内科门诊部对56例血脂异常患者干预效果的探讨

近年血脂异常发病呈强势上升.如何对血脂异常患者进行早期的积极干预,在心脑血管病的一级预防中具有重要意义.本文对56例中年机关干部进行了连续3年的血脂监测,旨在对血脂异常患者如何实施心脑血管病的一级预防进行初步探讨.

浅谈机关门诊部护理工作的教育管理方式

机关门诊部是一个窗口单位,集中展现了医务人员的服务质量和精神面貌,而护理工作又是其中重要的组成部分,它直接影响了医疗质量和患者安危,这就对机关门诊部的护理工作提出了较高的要求与挑战。笔者所在单位门诊部结合自身职能任务及环境特点,围绕优质服务的主线,着力在思想建设、人才培训、医疗服务等方面不断摸索、实践,总结出了一整套行之有效的门诊部护理工作管理模式。

浅谈机关门诊部的特点及任务

总部机关门诊部组建八年来,从小到大,从单一门诊到多科门诊,从不完善逐步走向完善,现已初具规模。实践使我们体会到机关门诊部具有以下特点:首先,中老年就诊多,因其长期在机关工作,颈椎病、心血管病、老年性疾病多;二是病种多而复杂,医务人员不仅需要专科知识。

实行预约门诊服务之我见

实行预约门诊,不是一项看似简单的服务工作,而是一项门诊向前延伸、预后向后延续的全过程服务。阐述了对开展预约门诊、看病难、中介参与等热点问题的全新认识,并提出了加强专科预约和网上门诊的见解。

门诊开展服务补救工作的策略和做法

针对门诊服务工作的特性,提出引入服务补救理论在门诊管理中的目的与意义、实施基本原则与策略。并结合医院实际,从树立"大门诊"观念,明确门诊管理职责;加强门诊信息化进程,做好与患者的信息互动;大力开展门诊柔性管理,加强与出诊医生和就诊患者的两个沟通等三个方面阐述了武警总医院门诊开展预防性服务补救的主要做法,籍以提高门诊医疗质量和患者满意率。

藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响

目的了解藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响,全面提升卫勤保障水平。方法选取90例驻于海拔高度约4300 m地区及100例驻于海拔高度约3200 m地区的来自平原地带(海拔高度约50 m)的武警某部执勤1年的男性官兵作为研究对象,分别于进藏前,进藏后6、12个月,以及撤离高原6个月时进行血尿素、肌酐、尿酸,以及尿微量白蛋白(urine micro-albumin,MALB)测定。应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果两组官兵的血尿素、肌酐、尿酸,以及MALB在进藏6、12个月时均高于进藏前(P<0.05),且12个月时[高、低海拔组MALB分别为(12.50±2.33)mg/L和(11.43±2.70)mg/L]明显高于6个月时[高、低海拔组MALB分别为(10.66±1.95)mg/L和(9.91±2.75)mg/L]水平(P<0.05);在进藏6、12个月时高海拔组各项指标与低海拔组相比,差异有统计学意义(P<0.05),高海拔组明显高于低海拔组(P<0.05);撤离6个月与进藏前比较,各个指标差异无统计学意义。结论随着海拔高度的升高,武警高原地区执勤部队官兵的血尿素、肌酐、尿酸及MALB水平增高。高原环境对武警执勤部队官兵的肾脏功能可产生较大影响;当脱离该环境后,其功能可逐渐改善。

武警院校官兵医疗保障突出问题与解决办法探讨

近年来,全球范围恐怖活动猖獗,我国自然灾害频繁,武警部队肩负着维稳处突、抗击自然灾害的神圣使命[1]。军事院校是培养军事指挥和业务人才的主要场所,对于国防和军队建设具有十分重要的作用。军人在培训期间身体健康状况与培训效能息息相关,为此,笔者通过对三家部队院校（均系师以上大单位且归属武警总医院保障体系）卫生机构医疗保障现状调查发现,相当部分官兵饱受训练伤及慢性软组织疼痛困扰,

高原地区武警执勤官兵自测健康状况分析与评估

目的 了解高原地区武警执勤部队官兵的健康状况.方法 选定475名来自平原地带（海拔高度约50 rn）,驻扎在海拔3600 ～ 4200 m高原地区6个月的武警某部官兵,采用自测健康评定量表SF-36,了解官兵的生理健康、社会健康及精神健康状况;与423名从该地区撤同至相同平原后6个月的武警官兵健康状况比较.结果 不同年龄、不同文化程度、不同级别高原地区执勤官兵自测健康情况存在统计学差异（P＜0.05）.其中,18岁以上组、高中及高中以上组的总体健康、生理健康、社会健康、精神健康评分明显高于18岁以下组和初中及初中以下组;干部组（95.58 ±7.30）和士官组（89.86±12.91）均明显高于义务兵组（86.27±13.68）,差异有统计学意义（P＜0.05）.平原地区部队官兵以上指标评分明显高于高原地区（P＜0.05）.结论 高原地区武警执勤官兵的总体健康良好,但不同年龄、不同文化程度、不同级别的官兵健康状况不同.当脱离该环境后,其健康水平可逐渐改善.

浅谈远程医学系统在武警部队基层单位的应用

为解决广大基层官兵"就医难"的问题,切实降低保障成本,2009年武警某部建立了远程医学系统,在基层单位进行试点工作。至今试运行近两年,现报道如下。

肾康注射液对高血压肾损害大鼠血压及相关指标的影响

目的探讨肾康注射液对高血压肾损伤大鼠血压及相关指标的影响。方法将32只高血压肾损伤模型大鼠随机分为4组:模型对照组(即SHR组)、阳性对照组、肾康注射液大剂量组、肾康注射液小剂量组;WKY大鼠作为阴性对照组。阳性对照组腹腔注射给予福辛普利钠1.6mg/kg,肾康注射液大小剂量组分别腹腔注射肾康注射液,相当于生药剂量为4.8、2.4g/kg,阴性对照组和模型组腹腔分别注射等体积生理盐水,每天1次,连续给药30d。末次给药后检测高血压肾损伤大鼠的血压、心脏病变以及NO、Ang-Ⅱ、C反应蛋白、TGF-β1等指标。结果给药前后各组间大鼠体质量无明显差异(P>0.05);给药后肾康注射液组的血压值明显低于模型对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型对照组比较,肾康注射液组的NO活性明显增高,肾脏皮质中的Ang-Ⅱ明显降低,C反应蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但血清中的Ang-Ⅱ、血清转化因子TGF-β1无显著性差异(P>0.05)。结论肾康注射液能降低高血压肾损伤大鼠血压、提高肾组织的NO活性、降低Ang-Ⅱ及C反应蛋白的含量。

白芷中有效成分的筛选、分析及对大鼠血管活性的影响

目的对白芷中有效成分欧前胡素和异欧前胡素进行筛选和鉴定,并考察其对大鼠血管活性的影响。方法利用细胞膜色谱法(CMC)和气质联用法(GC/MS)对白芷中的有效成分进行筛选和鉴定,筛选过程采用大鼠动脉细胞膜色谱柱(50mm×1.0mm),37℃条件下用pH 7.4的磷酸钠缓冲液作为流动相,通过大鼠离体腹主动脉环实验对活性成分进行研究。结果欧前胡素和异欧前胡素在大鼠动脉细胞膜制成的细胞膜色谱系统中,能够产生与维拉帕米类似的药理作用。这2种成分能够显著抑制由重酒石酸去甲肾上腺素(NE)和氯化钙(CaCl2)诱导的血管收缩作用。结论在用白芷治疗血管疾病过程中,欧前胡素和异欧前胡素将作为2种主要发挥药理作用的有效成分。

双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的手术效果

目的探讨双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的手术效果和优势。方法选取在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组,另选行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后血清IL-6和TNF-α水平、术后并发症、患者对美容效果满意度等。结果观察组术中出血量少于对照组[(50.3±10.4)vs(100.7±20.6)ml],术后IL-6[(21.45±1.42)pg/ml vs(36.36±l.45)pg/ml]和TNF-α[(26.58±1.62)pg/ml vs(35.51±1.53)pg/ml]水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后美容效果满意度(8.9±0.8)高于对照组(4.2±0.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜下甲状腺手术术中出血量较少,创伤小,美容效果优于开放手术,值得推广。

代谢综合征患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗及炎性因子的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗(IR)及炎性因子的相关性。方法选取2010年6月—2011年6月在我院及武警北京市总队第二医院就诊的MS患者68例,根据彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)将其分为内膜正常组22例、内膜增厚组24例、斑块形成组22例,同时选取26例健康体检者为对照组。测定4组血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI),同时检测血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用自我平衡模型分析法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 4组受试者收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FPG、FINS、IRI、hs-CRP、TNF-α及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组与对照组收缩压、舒张压、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FINS、IRI、hs-CRP、TNF-α及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);斑块形成组与内膜正常组FPG、FINS、IRI、hs-CRP、TNF-α及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);内膜增厚组与内膜正常组IRI、hs-CRP、TNF-α及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);斑块形成组与内膜增厚组IRI、hs-CRP、TNF-α及IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MS患者IMT与IRI、hs-CRP、TNF-α水平均呈正相关(r值分别为0.343、0.419和0.362,P<0.05);IRI与hs-CRP及TNF-α水平均呈正相关(r值分别为0.547和0.538,P<0.01);hs-CRP水平与TNF-α水平呈正相关(r=0.621,P<0.01)。结论在MS患者中存在炎症反应和IR,炎性因子与IR在MS患者颈动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要的作用。

肥胖与生活方式的相关性分析

目的 肥胖是多种中老年疾病的重要危险因素之一 ,本文旨在探讨与肥胖相关的因素 ,从而为肥胖相关疾病的预防提供依据。方法 随机抽取武警部队 35岁以上干部 385 3名 ,通过身高、体重及生活方式的问卷调查 ,采用Logistic回归分析与肥胖相关的危险因素。结果 大量饮酒、日主食量大及食盐口味重是本次调查中导致肥胖或超重的重要危险因素。

现行病历质控体系存在的弊端及改进措施

医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案[1],因此完善的病历质量控制体系是医疗管理中不可缺失的重要一环。我院实施四级质控体系,

银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血浆TRAIL死亡受体sDR4、sDR5的影响

目的:探讨老年高血压患者血浆可溶性肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(sTRAIL)的死亡受体sDR4、sDR5的水平及银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平对其的影响。方法:130例老年高血压患者被随机均分为银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平(洛活喜)治疗组(联合治疗组)及常规(单用苯磺酸氨氯地平)治疗组,并设60例健康对照组。两组均连续用药12周,观察治疗前后血浆sDR4、sDR5水平的变化及血压、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]浓度的改变。结果:老年高血压患者血浆sDR4和sDR5的水平均显著高于健康人(P<0.01)。与治疗前比较,两组用药后血浆sDR4、sDR5的水平,24h平均收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05或P<0.01),联合治疗组TC[(4.78±0.6)mmol/L比(3.21±0.5)mmol/L]及LDLC[(2.69±0.5)mmol/L比(1.67±0.4)mmol/L]显著下降(P均<0.05),而常规治疗组下降不明显(P>0.05);与常规治疗组治疗后比较,联合治疗组sDR4[(5.62±0.13)比(3.62±0.75)]、sDR5[(49.12±6.2)比(39.21±7.12)]水平下降更显著(P<0.05),血压水平两组间无显著差异(P>0.05)。结论:血浆sDR4、sDR5的水平可能在老年高血压患者心肌细胞凋亡的发生、发展进程中起着重要作用。银杏叶滴丸联合苯磺酸氨氯地平不仅有益于老年高血压患者降压、降脂治疗,同时在改善老年高血压患者心肌细胞凋亡中起到重要作用。