脑外科护理常见安全隐患及护理对策探讨

目的:结合目前脑外科护理现状,分析现阶段脑外科护理中常见的安全隐患,探讨有效的应对策略。方法选取我科2015年1月~10月收治的286例患者,随机分为观察组143例与对照组143例,观察组患者采用优质化护理方法进行护理,对照组患者采用常规护理方法进行护理,对比分析两组的临床护理效果及满意度。结果观察组患者的总体治愈率87.41%,对照组患者的总体治愈率为76.22%,两组间比较差异具有显著统计学意义(<0.05);观察组患者对护理质量的满意度为93.71%,高于对照组85.31%,两组间比较差异同样具有统计学意义(<0.05)。结论优质化护理对脑外科患者的临床护理效果良好,可以有效控制脑外科患者护理中常见的安全隐患,有效提升护理质量,具有临床推广应用价值。

米诺环素介导小胶质细胞形态转换减轻缺血性脑卒中早期脑损伤的机制研究

目的观察大鼠缺血性脑损伤早期的病理生理特点,探讨米诺环素在缺血性脑损伤早期的神经保护效应及可能机制。方法线栓法制备大鼠缺血性脑损伤(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,在MCAO 6、24 h分别给予米诺环素腹腔注射,通过TTC染色观察脑梗死面积,TUNEL染色及尼氏染色检测神经元凋亡情况;免疫荧光染色了解小胶质细胞形态变化以及Western blot检测凋亡通路NF-κB表达情况。使用Morris水迷宫检测手术28 d后大鼠学习记忆能力。结果米诺环素减少MCAO 6 h后大鼠脑梗死面积[(43.0±5.3)cm^3vs(36.0±6.8)cm^3,P<0.01],减少脑神经元凋亡数量并促进M2型(神经保护型)小胶质细胞增殖,MCAO 24 h后米诺环素治疗不能改善脑梗死以及神经元细胞凋亡(P>0.05)。米诺环素显著减少MCAO 6 h诱导的凋亡信号通路蛋白NF-κB的表达(P<0.01)。MCAO 28 d后大鼠学习记忆能力较假手术组显著降低;米诺环素显著改善MCAO后学习记忆能力(P<0.05),而MCAO 24 h后米诺环素不能改善大鼠神经功能障碍,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米诺环素能促进缺血性脑卒中早期活化小胶质细胞向M2型转化并抑制凋亡信号通路,减轻脑缺血诱导的神经炎症及细胞凋亡,改善大鼠学习记忆功能。

眶上“锁孔”入路的内窥镜解剖学研究

目的 研究眶上“锁孔”入路的内窥镜局部解剖学并测量有关解剖数据，为临床外科手术提供形态学参考数据。方法 测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度；用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过25 例成人尸头，探讨眶上“锁孔”手术入路，并测量颧突与颅内血管的距离和角度。结果 通过使用不同角度窥镜和在不同解剖间隙内操作可达到Willis环双侧及鞍区、岩斜区。结论 解剖数据结果对于选择手术器械的长度有参考价值；窥镜辅助手术可达Willis环及鞍区、岩斜区，配合特殊手术器械可完成上述区域病变的治疗。

预防后颅窝开颅术后脑脊液漏的手术技巧探讨

目的探讨后颅窝开颅术后脑脊液漏的预防。方法回顾性分析2000年1月至2009年1月收治的后颅窝开颅术后出现脑脊液漏的21例患者的临床资料。结果 2000年1月至2005年12月经后颅窝开颅术治疗患者87例中,术后发生脑脊液漏17例,占19.5%;2006年1月至2009年1月技术改进后后颅窝开颅术治疗91例中,术后发生脑脊液漏3例,占3.3%。两组脑脊液漏发生率差异显著(P<0.01)。结论精细的显微手术操作、硬膜的严密不透水缝合、开放气房的完全封闭可有效预防后颅窝术后脑脊液漏的发生。

血管造影计算机断层成像在脑血管病诊治中应用价值的研究

目的研究一种新的影像学技术——血管造影计算机断层成像(ACT)在脑血管病诊断和治疗中的应用价值。方法对240例脑血管病病人采用GE公司Innova3100平板血管造影机进行InnovaCT扫描,图像经过AW工作站后处理,获得InnovaCT图像,并结合3D-DSA及螺旋CT图像等进行分析。结果InnovaCT在发现颅内新鲜出血方面和螺旋CT具有很好的一致性;InnovaCT还可以将血管病变影像和CT图像融合在一起,了解其与颅底骨质、颅内结构等的关系;有助于判断不同血管内栓塞材料的治疗效果,指导临床治疗。结论InnovaCT可以提高医生对脑血管病的认识,提高血管内治疗的安全性和有效性,但其临床价值还有待进一步深入研究。

外伤后急性弥漫性脑肿胀44例临床分析

外伤后弥漫性脑肿胀（ＰＡＤＢＳ）在神经外科临床很常见，是一种死亡率极高的病症。我院自１９９３年９月至１９９８年３月共收治此类病人４４例。本文拟就该病临床特点及影响预后的有关因素，结合文献进行讨论。１临床资料一般资料：本组４４例，男３２例，女１２例。年...

AdCTLA-4Ig对EAE的免疫治疗作用

目的验证AdCTLA-4Ig对EAE免疫反应的抑制作用及其免疫机制,为AdCTLA-4Ig用于治疗MS奠定实验基础。方法用AdCTLA4Ig通过侧脑室注射到Wistar大鼠EAE模型体内,观察其对EAE发病情况、病理改变及免疫反应的抑制情况。结果CTLA-4治疗组发病率降低,临床评分降低,发病时间延长。结论AdCTLA4Ig可抑制EAE大鼠的发病、减轻免疫炎性反应。

病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颞叶内侧占位病变所致癫

目的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫的效果。方法回顾分析颞叶内侧占位病灶所致癫且术中深部电极探查出海马异常放电的16例患者,采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗,术后随访至少1年以上,采用Engel分级量表评价癫控制效果。结果16例患者均取得占位病灶的肉眼全切,Engel分级Ⅰ级12例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,2例出现对侧1/4象限盲;3例出现近期记忆功能较术前下降,无手术死亡及其他持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫,并发症少,安全有效。

LRP基因多态性和BCHE-K变异与阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨中国汉族人低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因多态性、丁基胆碱酯酶基因K(BCHE-K)变异与阿尔茨海默病(AD)的相关情况。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及等位基因特异-聚合酶链反应(AS-PCR)方法,观察了67例AD患者和77例正常人LRP基因和BCHE-K变异基因多态性的分布,并进行关联分析。结果AD患者LRP基因C/C纯合子基因型频率(88.1%)及等位基因C频率(94.0%)均高于对照组(P<0.05),AD患者BCHE-K变异与对照组比较均无显著性差异。结论LRP基因多态性与AD发病可能相关;BCHE-K变异与AD发病无明显相关性。

兔异体异位下丘脑-垂体移植的实验

目的 探讨幼兔的下丘脑 -垂体异体异位移植后 ,细胞成活及内分泌重建的可能性 .方法 以徒手定向穿刺成兔垂体区 ,射频毁损垂体建立去垂体动物模型 ,将制备好的幼兔下丘脑 -垂体组织植入模型兔的臀部肌肉内 ,放免测定术后 1,3及 8wk血清 T4,PRL,GH水平 .结果 垂体去除组上述激素水平持续下降 .移植组术后 8wk上述激素恢复到术前水平 .术后 3 wk移植物 HE染色见垂体及下丘脑细胞结构良好 .术后 8wk透射电镜下见垂体细胞结构正常 ,胞质内有大量的分泌颗粒 ,下丘脑神经细胞明显增生 ,部分细胞变形、空化 ,突轴终末有较多的神经分泌颗粒 .结论 下丘脑 -垂体细胞的异体异位移植 ,其细胞组织学分化良好 。

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是颅脑外伤死亡和病残的主要因素之一，是由于多种原因使血液进人颅内或椎管内的蛛网膜下腔所导致的综合征，并发症多而且较严重，我科于1999年4月～1999年10月共收治22例SAH的病人，由于治疗及时措施得当，且运且了基础护理和专科护理相结合，大大减少了并发症的发生，取得了较满意的效果。……

52例颅内血肿微创清除术再出血的临床分析

目的研究颅内血肿微创清除术再出血并发症的危险性。方法符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为两组,微创组52例、对照组(保守组)60例进行对照分析。结果两组再出血发生率总计为17.86%,呈发病-治疗时间愈早再出血发生率愈高趋势,但两组之间再出血发生率24h后差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血患者发病24h后采用颅内血肿微创清除术不会明显增加再出血的危险性。

侵及海绵窦的垂体瘤

侵及海绵窦的垂体瘤张力伟范亦明１杨华林１杨国瑞（第一临床学院神经外科，沈阳１１０００１）关键词海绵窦；垂体瘤；治疗我科１９９１年１月～１９９７年５月收治侵及海绵窦垂体瘤１７例。占同期垂体瘤１７．５％，本文就其临床及治疗特点分析如下。１临床资料男５例，...

重型颅脑损伤并多器官功能不全综合症的救治体会

重型颅脑损伤并多器官功能不全综合症（MODS）是颅脑损伤中常见的问题，死亡率高，预后差。我科自1996年1月到1999年4月共收治36例MODS患者（占同期618例重型颅脑损伤的5．8％）。

经皮穿刺半月神经节CT影像定位方法的比较分析

目的比较分析经皮穿刺半月神经节CT成像引导解剖定位方法。方法16例三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛患者．按Hartel前入路法穿刺，行中颅窝底CT薄层扫描和三维成像重建，根据穿刺针和卵园孔在三维影像空间位置关系，调整穿刺针以到达要求的解剖定位，经射频电生理确认位置正确后，行三叉神经半月节的选择性热凝。综合分析扫描及后处理获取的CT定位像、CT分层扫描、多平面重建影像、CT三维重建影像对穿刺针在卵园孔解剖定位上的作用。结果100％穿刺成功，一般1～2次调整即可进入卵园孔到达解剖深度，结合电生理定位可精确做到选择性的毁损。CT定位像能够间接定位和测量，但无法直观显示射频针和卵园孔的空间关系，CT分层扫描可以观察确定穿刺针在卵园孔的相对位置关系，间接推算深度，但不直观和立体，多平面重建后可计算穿刺针进入卵园孔的的大致深度，有良好的引导作用，可达到良好的解剖定位。CT三维重建后可准确测量穿刺针的深度和空间关系，直观立体，引导简捷，准确。结论三维CT引导卵圆孔定位，提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性，可准确地把握穿刺针进入卵园孔的深度，以此可作为解剖定位，直观立体。综合利用CT扫描获取各类图像能起到更佳的引导定位作用。

骨水泥重建颅底的临床应用

骨水泥重建颅底的临床应用张世刚苑秀华杨国瑞刘亚杰１９９５年２月至１９９６年２月，我科用骨水泥修补颅底缺损３例，效果满意报告如下。材料及方法１．一般资料：男１例、女２例，年龄３５～７３岁。其中前颅窝底脑膜瘤侵入鼻副窦及鼻腔１例，中颅窝巨大神经鞘瘤破坏中...