多排螺旋CT灌注成像对小肝癌诊断价值

目的研究多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)动态增强灌注成像对小肝癌(small hep-atocellular carcinoma,SHCC)的诊断价值,提高SHCC的诊断准确率。方法使用多排螺旋CT对23例小肝癌患者行动态增强灌注成像,生成时间-密度曲线(time-density curve,T-DC),测量肝癌病灶及肝实质的CT灌注值包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、肝动脉分数(hepatic arterialfractin,HAF),平均通过时间(mean transit time,MTT)、血管表面通透性(permeability suface,PS)和对比剂到达时间,并获得相应的灌注伪彩图。分析接受者工作特征曲线(receiver operating characterisiccurves,ROC)。结果小肝癌血流量、血容量及肝动脉分数值均明显高于肝实质(P<0.05),其它的灌注值在两者间差异无统计学意义(P>0.05)。小肝癌T-DC为速升型,峰值明显早于肝实质。肝动脉分数的测定,ROC临界值设为0.31时敏感度与特异度可分别达到100%和90%。结论肝脏CT灌注成像对小肝癌的诊断有重要意义。

螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的利用螺旋CT灌注成像评价孤立性肺结节(SPN),并讨论该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的意义。方法对35例患有无钙化SPN(直径≤<30mm)的患者进行动态增强CT扫描。评价SPN的时间-密度曲线(T- DC)。记录增强前密度值,强化峰值(PH),SPN与主动脉PH值的比值(S／A),结节强化达到峰值时间(Tp),计算SPN灌注值。结果良性、恶性结节显示出不同的T-DC模式,恶性同炎性结节的PH(P<0．001;P<0．001)和S／A比值(x2=33．74,P<0．001;x2=16．01,P<0．001)显著高于良性结节;而恶性与炎性结节PH(P=0．78),S／A(P= 0．51)差异无显著意义。恶性与炎性结节的灌注值均高于良性结节(P<0．001,P<0．01),恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异无显著性(P=0．39)。结论肺灌注CT对区分良恶性肺结节具有较高的诊断价值。

甲状腺实性小结节不同MSCT征象的联合应用诊断价值

目的分析甲状腺实性小结节(直径小于20 mm)的多排螺旋CT(MSCT)的不同影像学征象,探讨不同MSCT征象的联合应用对甲状腺实性小结节的诊断价值。方法整群选取并回顾性分析2013年3月—2015年4月经手术病理证实的94例甲状腺实性小结节病变患者MSCT扫描资料,从病灶的边缘、形状;结节的密度、强化类型、钙化方式几方面总结甲状腺实性小结节病变的CT表现。使用SPASS 19.0统计学软件进行统计学处理。结果在甲状腺腺瘤与甲状腺癌、结节性甲状腺肿在病变形状规则与否、边缘清晰与否、有无包膜、有无微钙化、强化边缘规则与否上经χ2检验表明具有显著性(P<0.05)的差异;密度均匀与否的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多排螺旋CT可以反映甲状腺实性小结节的形态、大小、密度、结构及与周围组织的关系,不同MSCT征象的联合应用在鉴别甲状腺良恶性病变中有重要诊断意义。

多层螺旋CT动态增强对小胰腺癌的诊断

目的探讨小胰腺癌的多层螺旋动态增强CT表现特点，旨在提高对该病的诊断。方法回顾性分析31例小胰腺癌的临床及CT影像资料，找出其特点。结果本组31例中，胰头癌24例，胰体癌6例，胰尾癌1例；肿瘤最大径在1.0-2.0 cm者28例，〈1.0 cm者3例；CT平扫呈低密度改变25例，等密度4例，水样密度2例。增强扫描均有不均匀性强化；另有胰周脂肪层消失5例；肝内外胆管扩张23例，合并胰管扩张20例；腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉及分支受累等11例；腹腔淋巴结肿大4例。结论多层螺旋CT动态增强扫描检查诊断早期胰腺癌是一种无创性方法，是临床诊断、治疗和评估预后最常用、最准确的影像学方法之一。

主动脉瘤(夹层)的CT诊断

目的:探讨主动脉夹层CT诊断的标准及多层螺旋CT血管造影对其意义。材料与方法:采用GE公司lightspeed多层螺旋机,从胸骨切迹向下耻骨联合扫描发现主动脉夹层8例病例进行图像分析。结果:CT增强扫描加3D重建对主动脉夹层CT诊断率很高,比普通CT扫描获得的信息量大,可对主动脉夹层提出准确的分型,为临床治疗提供依据。结论:目前多层螺旋CT可以清楚显示主动脉分支受累及所致器官缺血性状况,有与介入造影金标准并驾齐驱的态势,并有很好的无创伤功能诊断价值。

骨转移瘤影像学诊断

骨转移瘤影像学诊断哈尔滨市胸科医院（１５００５６）ＣＴ室苏保民王欣罗春英黑龙江省武警总队医院ＣＴ室陈文军哈尔滨医科大学临床影像学研究室刘炳环曹振远何永峰骨转移瘤发病率较任何一种原发恶性肿瘤为高。随着医学影像学的发展，ＥＣＴ、ＣＴ、ＭＲＩ等项检查技术亦...

硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义

目的 :探讨硬膜外纤维化与椎板切除范围的关系及临床意义。方法 :通过对腰间盘术后有症状患者的CT片椎板切除宽度及高度的测量 ,来研究硬膜外纤维化影像分级与椎板缺损范围的联系。结果 :硬膜囊后方的纤维化严重程度与椎板切除范围在统计学上有显著相关性 ,硬膜囊前方的纤维化与之无相关性。结论 :(1)椎板缺损越大硬膜外后方纤维化越严重 ;(2 )硬膜外纤维化的来源于原位 ,减少创伤。

雷击伤致颅内复合性血肿1例报告

雷击伤常见，而雷击伤致颅内血肿的CT报告甚步，现报告1例如下：

CT引导下肺穿刺活检术结合快速病理后灌注治疗的临床应用

目的探讨CT引导下肺穿刺活检术结合术中快速病理诊断后灌注治疗的临床应用及疗效。方法选取哈尔滨市胸科医院2019年3月~2020年7月160例采取CT引导下肺穿刺活检术的患者,随机分为肺穿刺活检后行常规病理检查组及穿刺活检术结合术中快速病理检查组,每组80例,两组均与术后最终大病理(包括活检病理、外科手术病理、后续临床证实)对比,分析各自的检出率与准确率。并对术中明确诊断的13例非小细胞肺癌行缓释顺铂灌注治疗。结果术中快速病理阳性检出率为92.5%(74/80),明显高于常规病理方法77.5%(62/80)(χ^(2)=7.059,P=0.008)。术中快速病理诊断准确率为80.0%(64/80),明显高于常规病理方法60.0%(48/80)(χ^(2)=7.619,P=0.006);瘤内植入缓释顺铂治疗非小细胞肺癌患者13例,病灶明显缩小3例,稳定8例,进展2例。结论CT引导下肺穿刺活检术结合术中快速病理诊断可显著提高阳性检出率和准确率;瘤内植入缓释顺铂治疗非小细胞肺癌有较好的耐受性、安全性和疗效。

原发性脾囊肿1例

病例介绍 患者男性47岁。于3年前自感左上腹有一包块，无压痛，不活动，近20天来感左上腹有压迫感，当地医院B超提示“胆囊结石”、“腹膜后畸胎瘤”。自发病以来无发冷、发热、无咳嗽咳痰、精神尚好，无牧区接触史。试验室检查正常。B超诊断为皮样囊肿。

后纵膈支气管源性囊肿1例报告

病例介绍 患者男性，30岁，于15天前患感冒后出现咳嗽、无咳痰、痰中带血、发热体温38．5℃：无气短，无呕皿、精神尚好，给予消炎药口服，体温降至正常。但仍有轻度咳嗽，胸部X线片检查发现左肺门区有8×6．5cm椭圆形肿块，边缘光滑锐利，密度中等均匀。透视下肿块无搏动，病灶位于后纵膈，前来我院诊治，以肺内包块收往。纤维支气管镜左肺下叶支气管背段口受压狭窄。