比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响

目的研究比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭(CHF)患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响。方法风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者90例,以数字法随机分为观察组及对照组各45例。两组患者均给予常规治疗以及依那普利、螺内酯治疗,观察组在此基础上加用比索洛尔治疗。对比两组疗效。结果观察组LVEF显著高于对照组,而LVEDD以及LVESD水平明显低于对照组;观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),显著高于对照组的84.44%(38/45);治疗后观察组6 min行走距离明显高于对照组,而心功能分级以及HR、SBP、DBP水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法能显著改善风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者LVEF、LVEDD以及LVESD水平,且临床疗效显著。

D-二聚体测定在心血管疾病中的临床应用价值

D-二聚体(D-dimer)作为体内凝血和纤溶的分子标志物,与动脉粥样硬化(AS)的形成和AS受损程度,急性心血管事件的发生和治疗,以及心血管事件的预告之间均有一定的关系。

红细胞分布宽度与静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效的相关性

目的探讨行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width,RDW）差异的临床意义。方法收集第三军医大学第一附属医院2003年8月-2013年8月268例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者相关病史、实验室结果和心肌梗死溶栓血流灌注（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）分级等。依据TIMI分级分为TIMI 0-1组和TIMI 2-3组,定义RDW〉14.8%为高RDW。分析各组相关辅助检查结果。结果 TIMI 0-1组和TIMI 2-3组在性别、三酰甘油（triglyceride,TG）、超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cardiactroponinⅠ,c-TnⅠ）、RDW等差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析表明,RDW与TIMI 0-1级存在独立相关性（OR为1.239,95%可信区间为1.130-1.358,P〈0.05）。结论高RDW与AMI行静脉溶栓后再灌注不良呈正相关。

经皮冠状动脉介入治疗中达肝素钠的安全性与有效性研究

目的探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用达肝素钠的有效性与安全性。方法本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例。进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入操作前5分钟给予达肝素钠60 U/kg静脉注射;进入导管室前已接受达肝素钠皮下注射治疗（至少48小时）者,末次皮下注射达肝素钠8小时内行介入操作时则不再补充抗凝药物,如果距末次皮下注射达肝素钠8-12小时则补充达肝素钠60 U/kg。术后随访5周。主要疗效指标为死亡、非致命性心肌梗死及因缺血导致的紧急血运重建术的发生率,主要安全性指标为与冠状动脉旁路移植术无关的出血的发生率。结果入选的212例患者中有78例接受了支架植入治疗,1例患者在植入支架时出现急性支架内血栓形成,经处理未导致急性心肌梗死。2例患者术中见鞘管血栓形成。住院期间有9例（4.2%）患者出现股动脉穿刺部位血肿,程度均较轻,没有引起血红蛋白浓度降低及血流动力学不稳,按TIMI分级属轻度出血。住院期间及术后35天随访期无患者出现死亡、心肌梗死及紧急血运重建。结论达肝素钠有可能取代普通肝素安全有效地应用于冠心病患者的择期PCI中。