新疆地区甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌(thyroid micocarcinoma,TMC)诊治经验。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院在2002年1月-2011年12月收治的TMC患者的临床病理资料。结果 2007-2011年TMC检出率(4.9%)明显高于2002-2006年(1.0%),TMC组年龄≤45岁占53.24%(41/77),针吸细胞学检查阳性率17.64%(3/17),术中快速病理检查阳性率70.58%(12/17),淋巴结转移率55.76%(34/61),与同期甲状腺癌(直径>1cm)组相比,差异均有统计学意义。结论从免疫学角度研究TMC发病机制,提高TMC的诊治水平。

灯盏生脉胶囊联合培哚普利叔丁胺治疗慢性心力衰竭的效果观察

目的研究灯盏生脉胶囊联合培哚普利叔丁胺对慢性心力衰竭的效果。方法选择2020年1月—2020年12月武警新疆总队医院收治的120例慢性心力衰竭患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组60例。对照组单用培哚普利叔丁胺,观察组联用灯盏生脉胶囊。评估两组的心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、每博心输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)]和症状,且检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)、β-内啡肽(β-EP)、可溶性糖化终末产物受体(sRAGE)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)以及转化生子因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,两组的LVESD、LVEDD明显降低,SV、6 min步行距离和LVEF均明显升高,且观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的气喘、畏寒肢冷、心悸、气短、下肢水肿、胸闷胸痛症状评分均明显降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血清HMGB1、sRAGE、NT-proBNP、β-EP和TGF-β1水平均明显降低,且观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合培哚普利叔丁胺可改善慢性心力衰竭患者的心功能和中医证候,降低患者的血清HMGB1、sRAGE、NT-proBNP、β-EP和TGF-β1水平,效果显著。

急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动患者启用利伐沙班抗凝治疗时机的探讨

目的探讨新型口服抗凝剂利伐沙班在急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动(NAVF)患者中的最佳治疗时机。方法连续入选2016年6月~2018年6月武警新疆总队医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中合并已知或新发NVAF患者168例,根据随机化数字表分为3组:A组(抗凝启用时间<3d)、B组(抗凝启用时间3~14d)、C组(抗凝启用时间>14d),每组56例。记录并比较90d内3组临床复合终点事件、缺血事件及出血事件发生率。结果与A组比较,B组临床复合终点事件和出血事件发生率明显降低,差异有统计学意义(5.4%vs 12.5%,P<0.05;1.8%vs 8.9%,P<0.01)。与B组比较,C组临床复合终点事件和出血事件发生率明显升高,差异有统计学意义(10.7%vs 5.4%,5.4%vs 1.8%,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,美国国立卫生研究院卒中量表评分、大梗死、静脉溶栓和抗凝启用时机(3~14d)是发生临床复合终点事件的独立影响因素(OR=1.083,95%CI:1.010~1.172,P=0.044;OR=1.091,95%CI:1.017~1.253,P=0.036;OR=1.356,95%CI:1.077~1.719,P=0.010;OR=1.288,95%CI:1.056~1.537,P=0.027)。结论急性缺血性脑卒中合并NVAF患者新型口服抗凝剂利伐沙班启用抗凝最佳时机为3~14d。

冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠状动脉狭窄的关系

目的 :探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 :将 91例冠脉造影患者按狭窄程度分组 ,比较各组血清Lp(a) ,C反应蛋白及血脂指标等 ,进行统计学分析。结果 :血清Lp(a)水平在冠脉明显狭窄以及多支血管病变中显著升高 ,Lp(a)异常率在冠脉造影阴道与冠脉造影阳性患者中有明显差异。结论 :Lp(a)水平与冠脉状狭窄程度明确相关 ,在冠状动脉粥样斑块形成以及破裂过程中起着重要作用。

85例髓母细胞瘤临床病理学分析

目的探讨髓母细胞瘤临床病理学特征及其影响患者预后的主要危险因素。方法收集85例髓母细胞瘤患者的临床病理学资料,观察其组织病理学及免疫学表型特征,分析其临床特点及影响患者预后的相关危险因素。结果 85例髓母细胞瘤患者中男性49例,女性36例,平均发病年龄(9.35±1.18)岁。75例患者病变位于小脑(其中59例位于小脑半球,16例位于小脑蚓部),10例分别位于脊髓(5例)、第四脑室(1例)、大脑颞叶(1例)、大脑额叶(1例)、大脑枕叶(1例)、中脑(1例)。临床表现主要为颅内压增高、共济失调及患侧肢体运动障碍等,部分病人表现为言语不清、记忆力下降及肢体感觉麻木等。免疫组织化学检查:突触素(Syn)阳性表达率为64%,β连环蛋白(β-catenin)阳性表达率为45%,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达率为50%;NF、CD99肿瘤细胞散在或弱阳性表达;Vimentin、CK、Neu-N、EMA肿瘤细胞呈阴性表达;肿瘤细胞Ki-67增殖指数较高,约为60%。结论髓母细胞瘤儿童多发,预后不良,β-catenin和Ki-67免疫组化染色对其诊断与鉴别诊断有一定参考价值,可能成为髓母细胞瘤判断预后的重要指标。

甲状腺微小乳头状癌雌激素受体的表达及临床意义

目的研究雌激素受体(ER)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)组织中的表达,探讨其在甲状腺肿瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测24例正常甲状腺组织、60例PTMC(其中PTMCⅠ组27例,PTMCⅡ组33例)和76例甲状腺乳头状癌(PTC)组织中ER的表达,并结合临床病理特征进行分析。结果 PTMCⅡ及PTC组织中ER阳性率显著高于正常组织(P<0.05),PTMCⅠ组织中ER阳性率显著低于PTC组(P<0.05)。PT-MC患者中,年龄≥45岁者与<45岁者比较,原发灶直径>0.5 cm者与≤0.5 cm者比较,有包膜者与无包膜者比较,淋巴结转移者与无淋巴结转移者比较,ER阳性率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ER与甲状腺癌的发生发展密切相关,其表达与PTMC患者的年龄、肿瘤直径、有无包膜及淋巴结转移相关。

颈动脉粥样硬化相关危险因素分析

【目的】分析高分辨率超声检测的颈动脉粥样硬化的危险因素。【方法】应用高分辨率超声波技术检测了507例患者颈动脉,根据结果将患者分为颈动脉粥样硬化组(397例)和对照组(110例)。所有患者均测定血压、血脂、尿酸(UA)、C-反应蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、胆红素等水平,进行单因素和多因素分析。【结果】两组间吸烟、高血压病史、糖尿病病史、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、UA、Hcy和胆红素差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多元回归分析发现LDL-C、糖尿病病史、高血压病史、吸烟、Hcy和TG是颈动脉粥样硬化的危险因素,而HDL-C为保护因素。【结论】心血管疾病的传统危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关,而新的危险因素可以成为评价动脉粥样硬化的可靠指标。

胚胎停止发育的危险因素分析

目的 对胚胎停止发育患者在生活和工作中接触到的某些危险因素进行分析,探讨其对胚胎停止发育的影响,为预防胚胎停止发育提供科学依据.方法 选取2010-06至2012-06诊断为胚胎停止发育患者60例为病例组,胚胎正常发育者60例为对照组,对以上两组孕妇予以问卷调查,内容涉及基本情况、生活习惯、生活和工作环境中各种因素等,对搜集到的资料进行t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析.结果 既往流产史、每日使用辐射性电器的时间、睡眠不足6 h/d、饮酒、吸烟等十项因素与胚胎停止发育的发生率相关（P＜0.05）,采用非条件Logistic回归法进一步分析,有流产史（OR=18.254）、使用辐射性电器的时间2～6 h/d（OR=43.067）和＞6 h/d（OR =94.886）、经常睡眠不足6 h/d（OR =9.017）、经常饮酒（OR=7.602）、经常吸烟（OR=7.573）、进行适量体育锻炼（OR=0.151）、孕期心情抑郁（OR =46.025）、工作强度较大（OR=108.003）有统计学意义（P＜0.05）.结论 有流产史、使用辐射性电器的时间＞2 h/d、有经常睡眠＜6 h/d、饮酒、吸烟的情况、孕期心情抑郁、工作强度较大等可能是导致胚胎停止发育的危险因素,进行适量体育锻炼可能是预防胚胎停止发育的保护因素.

活动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值

目的探讨活动平板试验(TET)联合24h动态心电图(Holter)检查对老年女性冠心病的诊断价值。方法纳入年龄在60岁以上拟诊冠心病的老年女性患者232例,入选病例全部行冠状动脉造影(CAG)、TET及Holter检查,以CAG结果作为金标准,对单独及联合TET、Holter法诊断冠心病及不同冠脉病变支数冠心病的敏感度、特异性等指标进行比较。结果 TET诊断老年女性冠心病的敏感度74.2%、特异性73.9%;Holter诊断老年女性冠心病的敏感度66.9%、特异性79.7%;两者联合时敏感度84.7%、特异性为82.6%。单项检查与联合法对诊断冠心病的敏感度间的差异有统计学意义(P<0.05)。联合法对冠状动脉单支、双支、三支血管病变冠心病诊断的敏感度均高于各单项检查诊断冠心病的敏感度,但只有对单支冠脉病变冠心病诊断的敏感度与各单项检查间有统计学差异(P<0.05)。结论 TET联合Holter检查可提高对老年女性冠心病的诊断敏感度。

替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者外周血管内皮功能的保护作用

目的应用外周动脉反应性充血指数(RHI)和血管内皮因子评估替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血管内皮功能的影响。方法选择ACS患者186例,随机分为对照组93例(氯吡格雷)和观察组93例(替格瑞洛),2组均常规口服阿司匹林等标准治疗,应用Endo-外周动脉压力计无创内皮功能检测仪测定2组患者药物治疗后1、3及6个月的RHI,应用ELISA法检测相应时点血清内皮素1和NO水平,记录治疗期间不良反应的发生率。结果与治疗前比较,对照组和观察组治疗后3和6个月的RHI和NO水平升高、血清内皮素1降低(P<0.05);观察组治疗后6个月RHI高于对照组(1.65±0.34 vs 1.54±0.31,P=0.038);观察组治疗后3和6个月血清内皮素1和NO改善明显优于对照组(P<0.05)。2组均无致死性出血性事件发生,观察组与对照组轻微出血事件发生率比较,差异无统计学意义(3.2%vs 3.2%,P>0.05)。结论替格瑞洛有改善外周血管内皮依赖性舒张功能的作用,其可能对ACS患者的血管内皮功能有保护作用。

沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压并射血分数保留心力衰竭的疗效

目的评价沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压并射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者疗效及预后。方法选取2018-01至2020-06武警新疆总队医院收治的原发性高血压合并HFpEF患者63例,随机分为试验组32例,对照组31例,试验组给予沙库巴曲缬沙坦,对照组给予缬沙坦,其他药物按指南推荐的使用,随访3个月,观察患者血压水平、NT-proBNP水平、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、E/A值、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况。结果随访3个月,试验组6 min步行试验距离提高优于对照组[(516.8±47.5)m vs.(425.7±68.5)m],E/A比值提高优于对照组[(0.97±0.15)vs.(0.87±0.16)],试验组NT-proBNP水平低于对照组[(2528.3±761.3)pg/ml vs.(4897.8±966.3)pg/ml];试验组心功能改善有效率为87.5%,明显高于对照组(61.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血压均有不同程度的降低,但治疗后两组收缩压及舒张压差异无统计学意义(P>0.05);EF值、LAD、LVEDD治疗前后差异无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦能明显提高患者6 min步行试验距离、NYHA心功能分级、E/A值,有效缓解HFpEF患者的临床症状,明显降低其NT-proBNP水平。

CT血管成像对冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的应用价值

目的探讨CT血管成像(CT angiography,CTA)对冠状动脉慢性完全闭塞病变(chnmic total occlusion,CTO)介入治疗的应用价值。方法回顾性分析我院62例CTO患者的临床资料,将术前行CTA检查的32例作为A组;未行CTA检查30例作为B组,比较两组血管再通率、导丝未通过发生率、并发症发生率,并对A组治疗成功和失败患者的CTO病变局部平均钙化积分和手术时间进行比较。结果 A组血管再通率为73.17%,B组为42.11%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。A组血管再通患者平均手术时间(75±30)min,B组为(105±40)min,两者比较有统计学差异(P<0.05)。A组介入治疗成功患者CTO病变局部平均CT密度值(400±72)Hu,介入治疗失败患者为(520±108)Hu,两者比较有统计学差异(P<0.01)。结论 CTA检查可提高CTO病变介入治疗成功率,并减少介入治疗时间;CTO病变平均CT密度值、血管闭塞时间和血管病变长度影响介入治疗成功率。

肌钙蛋白在儿童心肌损伤中的应用

心肌肌钙蛋白（cardiac Troponin,cTn）是心肌纤维蛋白特有的成分,广泛存在于心肌细胞内,当有心肌细胞破坏时,cTn释放到细胞外而进入血液。目前肌钙蛋白已成为早期诊断急性心肌梗死标专物之一。cTn存在不同的异构形式,随着胎儿逐渐成熟,渐被成人心脏异构形式取代,出生时只有成人异构形成cTn被检测出,即新生儿、儿童及成年人等各阶段cTn相同,不仅是诊断成人急性心肌损害的金标准,

雷公藤治疗实验性重症肌无力大鼠的相关性研究

目的探讨雷公藤治疗实验性重症肌无力大鼠的临床效果及其作用机理。方法以含有大鼠来源的抗自身乙酰胆碱受体AChRα97-116、完全弗氏佐剂(CFA)免疫健康的Lewis大鼠,建立实验性重症肌无力(EAMG)动物模型,将实验动物分为完全弗氏佐剂对照组(CFA组)、实验性重症肌无力模型组(EAMG组)和雷公藤治疗组(TWP组)3组,每组10只。依据Lennon评分法及体质量监测,初步评定雷公藤多甙对EAMG大鼠的治疗作用;应用免疫组织化学法检测各组大鼠胸腺和脾脏中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、γ干扰素(IFN-γ)阳性细胞分布情况;应用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)检测大鼠血清中IL-4、IL-6、IL-17、IFN-γ的含量。结果 EAMG组大鼠体质量下降明显,Lennon评分逐周升高;TWP组大鼠发病时间迟缓,症状减轻,Lennon评分低于EAMG组,体质量高于EAMG组。ELISA检测示:与EAMG组比较,TWP组和CFA组大鼠血清中IL-17、IFN-γ表达量明显降低,而IL-4和IL-6表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与EAMG组比较,TWP组大鼠胸腺和脾中IL-17表达水平明显降低;而IL-6和IL-4的表达量明显增高。结论雷公藤治疗实验性重症肌无力大鼠是通过改变CD4+T细胞各种亚群的比例来达到一定的治疗效果。

老年人急性心肌梗死108例临床观察

目的提高对老年人急性心肌梗死的诊断率,减少误诊率和心肌梗死危险事件的发生。方法急性心肌梗死所有急性心肌梗死病人分为正确诊断组和误诊两组,对两组的症状、心电图特点进行率的比较。结果误诊组中胸闷和心电图非ST段抬高的发生率分别高于正确诊断组(P<0.01,P<0.05)。结论老年人急性心肌梗死以胸闷为主要症状和心电图非ST段抬高,要结合病史、动态心电图和心肌酶学监测结果综合分析,及时诊断,进行危险分层评估。

单纯性肥胖症患者外周血ghrelin、obestatin的水平变化及其临床意义

目的探讨单纯性肥胖症患者餐前、餐后外周血肥胖抑制素(obestatin)水平的变化及其与ghrelin(一种脑肠肽激素)间的关系。方法采用放射免疫法(RIA)检测16例单纯性肥胖症患者和14例正常对照者餐前1h及其中各10例餐后2h外周血ghrelin、obestatin水平;同时采用酶联免疫分析法(ELISA)检测餐前胰岛素水平并监测体质量指数(BMI)、腰臀比、血糖、血脂、白细胞及超敏C反应蛋白。结果单纯性肥胖症患者餐前外周血ghrelin和obestatin水平均低于正常对照组(均P<0.01),但ghrelin/obestatin比值却明显高于正常对照组(P<0.01)。单纯性肥胖症组和正常对照组餐后ghrelin/obestatin比值均明显低于其餐前(分别P<0.05,P<0.01),但两组间差异无统计学意义。相关分析显示餐前ghrelin/obestatin比值与BMI(r=0.54,P<0.01)、腰围(r=0.39,P<0.05)、总胆固醇(r=0.40,P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(r=0.41,P<0.05)呈正相关;与其它指标间相关性无统计学意义。结论餐前外周血ghrelin、obestatin间比例失衡可能是单纯性肥胖症的发病机制之一。

红景天对全脑缺血再灌注大鼠海马区及齿状回的保护作用

【目的】探讨红景天(Rhodiolasachalinensis)对全脑缺血/再灌注大鼠海马区及齿状回核酸表达的影响。【方法】用改良的Pulsinelli 4 血管阻断(4- VO)法,复制大鼠急性全脑缺血(30min)再灌注(30min)损伤模型。用吖啶橙(AO)染色法观察DNA、RNA的变化。【结果】脑缺血/再灌注模型组大鼠脑内DNA和RNA荧光反射边界不清,强度(反映DNA和RNA含量)明显减弱。灌胃给予红景天后可抑制脑缺血/再灌注大鼠脑内DNA和RNA链断裂,DNA和RNA荧光反射边界清晰,强度增强。【结论】红景天对脑缺血/再灌注大鼠海马及齿状回DNA和RNA有保护作用。

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死支架术后交感风暴的治疗体会

交感风暴是指24h内自发≥2次室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤），需紧急治疗的临床症侯群^[1]，其发生与交感神经的过度兴奋有关。本研究对采用不同β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死冠状动脉支架置人术后交感风暴的进行疗效比较，现报告如下。