武警卫勤力量参与新疆“5·22”暴恐事件伤员救治工作

受"三股势力"的影响,新疆暴力恐怖袭击事件不断。本文报道了"5·22"暴恐事件发生后,武警新疆总队医院的应急处置办法,并初步探讨了武警卫勤力量应对此类事件的一些体会。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨和分析。方法将我院2009年1月~2012年1月行无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例设为观察组,同时选择同期行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者26例设为对照组。比较和分析两组患者血气分析各项观察指标的治疗前后的变化情况及不良反应情况。结果观察组治疗后的p H、PO2、PCO2、HR、RR均较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后无效6例,占18.75%（6/32）,明显少于对照组无效例数（12/26,占46.15%）,观察组的总有效率达81.25%,与对照组的53.85%比较存在显著性差异（P〈0.01）。结论应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,具有广泛的临床应用价值。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法 60例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组行吻合器痔上黏膜环切术,对照组行外剥内扎术,比较两组各项手术指标及住院时间、疼痛评分(VAS)、并发症情况。结果观察组患者的平均手术时间、住院时间明显短于对照组,观察组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后24 h观察组患者的疼痛评分(VAS)较对照组降低更显著(P<0.05),观察组术后并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率达40.0%,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术较传统外剥内扎术具有出血量少、手术时间短、术后并发症少、患者痛苦少等优点,值得推广和应用。

丹红、硫酸镁注射液联用治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的:观察丹红和硫酸镁注射液联用对慢性肺心病急性加重期的疗效。方法:选择我院78例慢性肺心病急性加重期患者,将其随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=39)。两组均给予常规西医综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红和硫酸镁注射液静脉滴注,2周为1个疗程。比较两组患者的疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压方面有无差异。结果:两组都有明显疗效,但与对照组比较,治疗组在肺功能及血气结果的改善更加显著,肺动脉压的下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红和硫酸镁注射液联用对治疗慢性肺心病急性加重期有显著疗效。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院2007年1月～2012年1月行保乳手术治疗的乳腺癌患者40例,设为观察组;另选择同期于我院行改良根治术治疗的乳腺癌患者36例为对照组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美容效果及并发症情况进行比较分析。结果两组患者在手术时间,术中出血量、住院天数方面比较存在统计学意义(P<0.05)。观察组40例患者的美容效果的优良率达90.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率12.5%(5/40),低于对照组36.1%(13/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与改良根治术治疗早期乳腺癌相比保乳手术更具优势,患者术后可以取得更好的美容效果,且疗效好并发症少,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德两种药物治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2015年6月~2016年6月收治的100例支气管患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者均予吸氧、扩张支气管及抗感染等基础治疗,其中对照组予以布地奈德气雾剂雾化吸入,每次100μg,每天3次,连用3个月。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片10 mg/次,每晚一次口服,连用3个月。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的日间症状评分、夜间症状评分较对照组改善更显著(P<0.05)。观察组治疗后的肺功能指标较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德两种药物治疗支气管哮喘疗效确切,可以显著减轻患者的临床症状、提高患者的肺功能,值得临床广泛推广和应用。

慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞及细胞因子水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者T淋巴细胞亚群的特点和细胞因子的变化,了解其在COPD发病过程中的临床意义。方法分别检测并比较80例急性发作期入院的COPD患者及30例健康体检者(对照组)的外周血T细胞亚群及血清白介素(IL)-6、IL-8、TNF-α水平,将上述指标与第1秒用力呼气容积(FEV1)做相关性分析。结果 COPD组总T细胞(CD3+)、Th细胞,Th/Ts比值、自然杀伤(NK)细胞均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组入院时血清IL-8、IL-6和TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、IL-8、TNF-α与FEV1之间存在负相关(r值分别为-0.74,-0.69,-0.76,P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群及细胞因子共同参与了COPD的炎性反应过程,其水平变化可作为监测病情的重要指标。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例临床疗效研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法将我院2009年3月～2012年1月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例作为腹腔镜组进行研究,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的32例患者作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后出现切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症明显少于对照组,两组上述手术观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～12个月,两组均未出现溃疡复发症状,胃镜提示溃疡已愈合。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术手术效果效可靠,疗效优于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,具有术后恢复快、并发症少等优点,易于被患者接受,值得推广和应用。

疝环充填式、平片无张力及传统疝修补术的对比研究

目的探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年1月收治的行疝环充填式无张力疝修补术患者32例的临床资料，设立为I组；另选择同期行平片式无张力疝修补术患者30例的临床资料，设立为Ⅱ组；另选择2008年1月～2009年1月行传统疝修补术患者28例的临床资料，设立为Ⅲ组，比较三组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛评分、术后术处牵扯感评分及并发症、复发情况。结果I组和Ⅱ组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间分别明显短于Ⅲ组，但I组和Ⅱ组间比较，差异不显著；Ⅱ组术后患者的疼痛评分最低（1．98±0．34）分，I组和Ⅱ组的疼痛评分明显低于Ⅲ组，且Ⅱ组的疼痛评分明显低于I组；Ⅲ组术后术处牵扯感评分最高（3．93±0．16）分，明显高于I组和Ⅱ组，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组术后患者出现异物感、疼痛及尿潴留、复发例数均显著高于I组和Ⅱ组，I组和Ⅱ组术后无一例出现感染，Ⅱ组仅2例主诉疼痛较明显，2例出现异物感，均显著低于I组；I组和Ⅱ组术后出现阴囊血肿、尿潴留及复发方面比较，差异不显著。结论平片式无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术疗效相似，均较传统疝修补术具有手术操作简单、并发症少、复发率低等优点，但由于疝环充填式修补术的填充材料价格昂贵，基层医院难以推广，因此，平片式无张力疝修补术更适合基层医院推广应用。

肺功能评价在老年慢阻肺并胆石症患者腹腔镜术前的应用

针对胆囊结石现今多采用损伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术式,由于需要采用全麻及CO2气腹,腹腔镜手术对呼吸功能有明显的影响,术中及术后可发生呼吸系统多种并发症[1,2]。

小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较

目的评估及比较小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月于我院住院进行诊治的60例甲状腺结节患者,分为对照组30例和小切口组30例,对照组行传统甲状腺切除术,小切口组行小切口甲状腺切除术;统计并比较两组患者的手术时间、住院时间、切口长度及术中出血量等手术观察指标,并对比两组术后的并发症发生率。结果小切口组患者的手术时间为(41.5±11.6)min、术中出血量(42.3±12.5)mL,切口长度(4.61±1.13)cm,住院时间为(6.27±1.12)d,分别与对照组比较,小切口组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,切口长度较小,住院时间明显缩短。两组上述各项手术观察指标比较,差异具有显著性(P<0.05)。小切口组的并发症发生率显著低于对照组,两组并发症发生率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节有较好的作用,较传统甲状腺切除术具有创伤小、切口小、术中出血少及并发症少等优势,值得广泛推广和应用。

无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较研究

目的比较分析无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效,旨在为疝修补术提供进一步的理论支持。方法将2009年12月～2012年1月我院35例行无张力疝修补术患者设立为A组,另选择同期35例行传统疝修补术患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标、并发症及复发情况。结果与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少,术后下床活动时间早、术后住院时间短、术后并发症少,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术拓宽了手术适应证,手术操作简单,与传统疝修补术相比具有创伤小、恢复快、并发症少和复发率低的优点,值得基层医院推广和应用。

侵袭性肺曲霉菌病29例

侵袭性肺曲霉菌病（invasivepulmonaryaspergillosis，IPA）是由曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，以发展成坏死性、出血性肺炎，形成多发性脓肿或肉芽肿，病灶边缘有小动脉栓塞为特征。近年来，随着人口老龄化、广谱抗生素的广泛使用、恶性肿瘤放化疗的日益增加、器官移植的广泛开展及免疫抑制药的使用、糖皮质激素及各种导管侵人性操作的开展，侵袭性肺曲霉菌病的发病率日益增加，

单纯化疗与放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析

目的:分析单纯化疗与放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性反应及对生存的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2004年1月经病理学或细胞学确诊、随诊资料完整的初治及卡氏评分≥70的80例局部晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,按治疗方法不同分为单纯化疗组45例和放化联合组35例,其中同期放化疗6例,夹心放化疗12例,序贯放化疗17例。放射治疗均采用三维适形放疗技术完成。结果:(1)单化疗和放化疗联合的近期疗效比较,差异无显著性(P>0.05);远期疗效比较,放化联合组的中位生存期,1、2、3年生存率两组间差异有显著性(P<0.05)。(2)两组患者主要毒副反应发生于消化道和造血系统,经检验无统计学差异(P>0.05)。结论:不能手术的局部晚期非小细胞肺癌采用放化疗联合治疗,可提高1、2、3年生存率,毒副反应可耐受。

“5·22”暴恐事件伤病员护理救治工作实践与体会

通过回顾性分析新疆"5·22"暴恐事件中伤员救治现场处置、院前分诊和院内诊疗等过程中的护理工作,总结武警部队医院护理人员参与新疆暴恐事件伤员救治的工作体会,以期为暴恐事件中伤病员的护理救治工作提供参考。

韦格纳肉芽肿病临床分析

目的探讨韦格纳肉芽肿病的临床特点，以提高对本病的认识。方法回顾性分析1992年4月至2012年5月确诊的50例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料，包括临床表现，实验室、影像学及病理检查等。结果男22例，女28例，发病年龄为13～74岁，平均43．8岁。确诊时间为14d～180个月，平均16．7个月。临床以眼（38％）、耳（20％）、鼻（64％）、口咽（26％）等上呼吸道及肺部（58％）和肾（44％）受累为主。胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）阳性率96％，核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）阳性率12％。病理表现为坏死性肉芽肿性炎症、炎细胞浸润的血管炎。治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。结论韦格纳肉芽肿病的临床表现复杂多样，缺乏特异性体征，靶器官受损有多系统或器官病变的症候群，尤以上、下呼吸道及肾脏受累最多见，病理特点为坏死性肉芽肿和血管炎。

肺隐球菌病32例临床分析

目的探讨肺隐球菌病的临床特征，提高该病的临床诊疗水平。方法分析临床确诊肺隐球菌病住院患者的临床资料。结果32例肺隐球菌病患者中，非免疫缺陷患者17例，免疫缺陷患者15例；最常见的临床症状为咳嗽（18例，56．3％）、咳痰（10例，31．3％）、胸痛（9例，28．1％）。影像学特征主要以孤立的单发结节（18例，56．3%）与多发结节（12例，37．5％）多见，根据结节影的大小进行分类，以10～50mm的结节影最为常见（19例，59．4％）。本组18例孤立性结节病例中11例发生在右肺中、下叶，并且病变局限。疗效：治愈21例（65．6％），好转7例（21．9％），恶化2例（6．3％），死亡1例（3．1％），不能评价1例（3．1％）。结论肺隐球菌病多发于中年男性，可罹患于免疫功能正常与免疫缺陷人群，临床表现和影像学表现缺乏特异性，确诊依靠病理组织学活检，治疗包括手术切除和抗真菌药物治疗。

放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 观察放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效及预后的相关因素.方法 回顾性分析60例中晚期食管癌患者,根据治疗方法 不同分为单纯放疗组(简称单放组)32例和放疗加化疗组(简称放化组)28例.放射治疗均采用6MV-X线常规照射,常规分割2 Gy/次,总量DT60～70 Gy,放化组在放射治疗同时或者放疗后给予顺铂(DDP)加亚叶酸钙(CF)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案化疗.结果 放化组与单放组1、2、3年生存率分别为73.30%、46.70%、16.67%和60.30%、16.67%、6.67%;其中2年生存率放化组明显高于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05).同期放化组与序贯放化组1、2、3年生存率分别为88.89%、55.55%、22.22%和84.21%、47.37%、15.79%.患者近期不良反应,放化组较单放组有所加重,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗方式和临床分期是食管癌预后的影响因素(P＜0.05),放化联合较单纯放疗预后好,分期越晚预后越差.结论 放化疗联合能提高中晚期食管癌患者的2年生存率,患者近期不良反应可以耐受,是治疗中晚期食管癌有效的方法 之一.