基质金属蛋白酶-3(-1171 5A/6A)基因多态性与高血压伴颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨汉族基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase 3,MMP-3）-1171 5A/6A基因多态性与原发性高血压（essential hypertension,EH）伴颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）的关系。方法采用病例-对照研究,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（polymerase chain reaction？restriction fragmentlength polymorphism,PCR-RFLP）技术测定MMP-3-1171 5A/6A基因多态性,共检测了新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的131例汉族EH伴CAS患者（essential hypertension with carotid atherosclerosis,AS组）和86例汉族EH伴颈动脉内膜正常患者（essential hypertension without carotid atherosclerosis,NS组）。结果 AS组的6A等位基因频率高于NS组（P〈0.05）,携带6A等位基因增加了EH伴CAS的危险度（OR=1.885,95%CI：1.013~3.505）。结论 MMP-3-1171 5A/6A基因多态性可能与汉族EH患者伴CAS有关,6A等位基因可能增加了EH患者伴发CAS的风险。

脂蛋白α与高血压病伴颈动脉粥样硬化的关系

目的：研究脂蛋白α与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化的关系。方法：采用病例-对照研究，检测血清脂蛋白α浓度及其他相关生化指标，共检测了112例原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者和90例原发性高血压伴颈动脉内膜正常患者。结果：原发性高血压伴发颈动脉粥样硬化的脂蛋白α水平较高。结论：回归分析显示脂蛋白α是原发性高血压伴发颈动脉粥样硬化的危险因素。

维汉两民族原发性高血压伴颈动脉粥样病变与对氧磷酶2基因多态性的相关性:同一机构3年430例报告

背景:近年的研究发现对氧磷酶2(PON2)可降低低密度脂蛋白的过度氧化从而保护组织免受氧化破坏。目的:分析对氧磷酶2基因多态性(PON2C311S)与原发性高血压伴颈动脉粥样病变的关系。方法:选择2006-01/2009-01新疆医科大学附属第一医院收治的高血压患者共430例,其中294例伴颈动脉粥样病变者为病变组,136例颈动脉内膜正常者为对照组。病变组中汉族214例,维族80例;对照组中汉族103例,维族33例。采用多聚酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性技术分析对氧磷酶2基因多态性基因多态性。结果与结论:汉族病变组的CC+CS基因型及C等位基因频率明显高于对照组;舒张压在对氧磷酶2基因多态性位点3种基因型(SS、CS、CC)之间差异有显著性意义(P=0.003),CC基因型舒张压最高。Logistic回归分析表明PON2C311等位基因、年龄、舒张压、脂蛋白(a)是高血压伴发颈动脉粥样病变的危险因素(P<0.05)。维族病变组的CC+CS基因型及C等位基因频率高于对照组;低密度脂蛋白胆固醇在对氧磷酶2基因多态性位点3种基因型之间差异有显著性意义(P=0.005),CC基因型低密度脂蛋白胆固醇最高。结果提示,新疆地区汉族高血压人群对氧磷酶2基因多态性基因多态性与颈动脉粥样病变有关,C等位基因是高血压伴发颈动脉粥样病变的危险因素之一。

肾内多发动脉瘤合并高血压病1例

患者,女,25岁,未婚。主因发现血压高3个月,头痛6d,加重1d入院。3个月前偶测血压140/100 mm Hg,未治疗。6 d前出现头痛,1 d前加重,来院就诊,测血压200/140 mmHg,门诊以＂高血压待查＂收住院。平素体健,否认阵发性血压波动,否认传染病、肾病史,8年前行阑尾手术,无药物过敏史,无饮酒吸烟史,无高血压病家族史。入科后嚼服开搏通25 mg后,

MMP-2C-735T基因多态性与高血压伴颈动脉粥样硬化的关系

目的研究基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)C-735T与原发性高血压(essential hypertension,EH)伴颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系。方法采用病例-对照研究,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术测定MMP-2 C-735T基因多态性。结果 AS组的T等位基因频率明显高于NS组(x^2=7.144,P=0.008)。结论 MMP-2基因C-735T多态性可能与汉族EH患者伴CAS有关,T等位基因可能增加EH患者伴发CAS的风险。

非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法将97例原发性高血压患者随机分为2组,治疗组48例给予非洛地平联合卡托普利治疗,对照组49例单用卡托普利治疗,2组均治疗6周。观察2组治疗前后的血压情况及不良反应。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组的79.6%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后收缩压、舒张压均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压降压效果较好,且耐受性好。

新疆汉、维、哈族健康男性青年血管功能的差异性研究

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族(维族)、哈萨克族(哈族)同一年龄段男性青年血管功能的差异以及中心动脉反射波增强指数(AIx)的影响因素。方法选取新疆地区健康汉族青年男性135例,平均年龄(34.99±5.90)岁。健康维吾尔族青年男性124例,平均年龄(36.73±6.66)岁;健康哈萨克族青年男性139例,平均年龄(36.45±6.04)岁。用澳大利亚PWA仪测定增强指数(AIx)以及中心收缩压(C-SBP)、中心脉压(C-PP)、增强压(AP)等指标,并检测血压、血脂水平、肌酐、尿素氮等生化指标。结果哈萨克族男性青年AIx值(16.00±9.00)高于维吾尔族男性青年(12.37±10.49)和汉族男性青年(8.60±8.13),差异有统计学意义(P<0.05)。维族男性青年AIx值高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族男性青年AIx与年龄不相关(R=0.075,P>0.05),维吾尔族和哈族男性青年AIx与年龄呈正相关(R=0.32,P<0.05;R=0.195,P<0.05)。汉族男性青年中身高、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、SP、PP、AP、Ejection%、SEVR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、总胆固醇(CHOL)是AIx的影响因素。在维吾尔族男性青年中年龄、身高、BMI、中心动脉收缩压(SP)、脉压(PP)、增强压(AP)、CHOL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是AIx的影响因素。在哈萨克族男性青年中年龄、身高、体质量、BMI、收缩压(SBP)、DBP、SP、PP、AP、射血分数(Ejection%)、心肌活力(SEVR)、甘油三酯(TG)、CHOL、HDL、LDL是AIx的影响因素。结论新疆哈萨克族健康男性青年AIx值最高,其次是维吾尔族,汉族最低,并前两者与年龄正相关。即在青年这一同等年龄段下哈萨克族人群血管功能可能较维族和汉族要差,汉族相对维族和哈族血管功能要好而且血管功能的下降出现的较晚,至少在青年期还没有出现。身高、BMI、SP、PP、AP、CHOL是新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族AIx的共同影响因素。

血糖控制达标的2型糖尿病患者25羟维生素D_3与胰岛素样生长因子Ⅰ水平分析及其与糖尿病视网膜病变的关系研究

背景糖尿病视网膜病变(DR)严重危害糖尿病患者视功能,但其发病机制尚有许多不明之处。目的检测并分析血糖控制达标的2型糖尿病(T2DM)患者25羟维生素D3[25(OH)D3]水平、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平,探讨其与DR的关系。方法回顾性选取2012年1月—2015年6月新疆医科大学第一附属医院及武警新疆总队医院收治且随访3年临床资料齐全的T2DM患者128例,患者3年内血糖控制均达标,根据2002年《糖尿病视网膜病变新的国际临床分级标准》将患者分为眼底造影正常患者(对照组)74例、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(NPDR组)31例、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者(PDR组)23例。收集并比较3组患者的一般资料[包括性别、年龄、糖尿病病程、腹围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及实验室检查指标[包括生长激素(GH)、IGF-Ⅰ、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h血糖(2 h PG)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、25(OH)D3、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及尿微量清蛋白],并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DR的影响因素。结果 3组患者性别、年龄、腹围、BMI、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组和NPDR组患者糖尿病病程短于PDR组(P<0.05)。3组患者FPG、2 h PG、TG、HDL-C、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PDR组患者GH、IGF-Ⅰ、LDL-C、尿微量清蛋白水平均高于对照组和NPDR组患者,FC-P、2 h C-P、25(OH)D3水平均低于对照组和NPDR组患者(P<0.05);NPDR组患者25(OH)D3水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程[OR=1.811,95%CI(1.270,2.632)]、IGF-Ⅰ[OR=1.211,95%CI(1.121,1.380)]、FC-P[OR=1.049,95%CI(1.012,1.098)]、25(OH)D3[OR=1.788,95%CI(1.072,2.102)]和尿微量清蛋白[OR=4.137,95%CI(1.455,11.211)]是T2DM患者发生DR的独立影响因素(P<0.05)。结论除糖尿病病程、SBP、LDL-C、FC-P及尿微量清蛋白等常见危险因素外,血清25(OH)D3水平偏低及血清IGF-Ⅰ水平偏高也与DR有关,这可能是T2DM患者DR进展的机制之一。

基质金属蛋白酶基因多态性与原发性高血压伴颈动脉粥样病变相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)与原发性高血压(essential hypertension,EH)伴颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系。方法:EH患者488例,汉族276例,维族212例,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术测定MMPs基因多态性,依据是否存在颈动脉粥样病变分为CAS组293例和颈动脉内膜正常组(NS组)195例。检测各组血压、血脂水平,分别比较各组基因型频率及不同基因型发生EH的风险,分析EH伴CAS的可能危险因素。结果:(1)MMP-2TT基因型、T等位基因频率和MMP-36A/6A基因型、6A等位基因频率在CAS组高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)汉族MMP-2-735CT+TT和MMP-3-11716A/6A联合基因型优势比增加;维族MMP-2-735CT+TT和MMP-3-11716A/6A联合基因型优势比降低。(3)回归分析显示MMP-2C-735T基因型是维、汉族EH伴CAS的独立危险因素,MMP-3-11715A/6A基因型是汉族EH伴CAS的独立危险因素(P<0.05),与MMP-2具协同效应。结论:MMP-2和MMP-3在人群中的分布存在民族差异;MMP-2-735T等位基因增加了EH患者伴发CAS的风险,MMP-3-11716A等位基因增加了汉族EH患者伴发CAS的风险。

冠心病患者胱抑素C与SYNTAX评分的相关性研究

目的 探讨行冠状动脉造影检查的冠心病患者血清胱抑素C（CysC）水平是否能预测冠状动脉病变严重程度.方法 选择行冠状动脉造影的胸痛患者435例.67例患者证实冠状动脉狭窄＜50％为对照组;余368例为冠心病组,又根据SYNTAX评分结果分为低分组（0-22分）134例、中分组（23-32分）177例和高分组（＞32分）57例.造影前均检测血清CysC.结果 与低分组比较,中分组和高分组CysC明显升高（11.49士4.81） μmol/L和（13.63土5.30）μmmol/L vs （14.35±3.37）μmmol/L,P＜0.05）.CysC与SYNTAX评分呈正相关（r=0.106,P=0.001）.单因素logistic回归分析显示,年龄、糖尿病和血清肌酐是SYNTAX评分＞32分最强预测因素（P＜0.01）.多因素logistic回归分析显示,年龄和糖尿病是SYNTAX评分＞32分最强预测因素（P＜0.01）,血清CysC及空腹血糖是其独立预测因素（P＜0.05）.结论 血清CysC与冠状动脉病变严重程度密切相关,随着血清CysC水平升高,冠心病病情逐渐加重.

运动平板试验诊断无症状心肌缺血的临床价值

目的评价运动平板试验(treadmill exercise testing,TET)检出冠心病无症状心肌缺血(slient myocardial ischemi-a,SMI)的诊断价值。方法对经动态心电图检查拟诊为SMI患者145例进行TET及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,并以后者作为判定标准,计算TET诊断SMI的敏感性、特异性、准确性指数、阳性预测值及阴性预测值。结果TET检出SMI的敏感性为89.3%,特异性为67.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为82.0%。多支冠脉病变患者的运动平板试验阳性率与单支病变患者的对比差异无统计学意义(P>0.05)。女性运动平板试验假阳率高于男性(P<0.01)。结论 TET检出SMI的特异性较低,但敏感性较高,能较准确评价SMI的缺血情况。

维吾尔族、汉族原发性高血压患者维生素D受体和肾素mRNA表达水平

目的探讨维吾尔族、汉族原发性高血压患者维生素D受体(VDR)和肾素mRNA表达及差异性。方法2013年2月至2013年6月,入选新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科门诊原发性高血压(EH)患者90例,包括维吾尔族44例,汉族46例(EH组)。同时入选108名体检中心体检正常的人群,包括维吾尔族53人,汉族55人(对照组)。检测血清25羟维生素D[25(OH)D]和肾素等指标;同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中VDR和肾素mRNA表达水平。结果与维吾尔族、汉族对照组比较,维吾尔族、汉族EH组VDR mRNA表达较低[维吾尔族:(0.61±0.16)比(0.91±0.23);汉:(0.97±0.12)比(1.83±0.26)],肾素mRNA表达较高[维吾尔族:(2.66±0.17)比(1.83±0.21);汉:(1.79±0.23)比(1.06±0.18),均P<0.05]。与汉族EH组比较,维吾尔族EH组VDR mRNA表达较低,而肾素mRNA表达较高(均P<0.05)。相关分析结果显示:VDR mRNA表达与25(OH)D呈正相关,与体质量指数、肾素、收缩压、舒张压和肾素mRNA表达呈负相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:民族、体质量指数、25(OH)D、肾素和血管紧张素Ⅱ为高血压的影响因素(均P<0.05)。结论维吾尔族、汉族EH患者VDR mRNA表达下降,肾素mRNA升高。维吾尔族VDR mRNA表达较汉族更低,肾素mRNA表达较高。VDR和肾素mRNA表达在维吾尔族、汉族存在差异。

C1酯酶抑制剂对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨C1酯酶抑制剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法将48只Wistar大鼠随机分为:假手术组、模型组、治疗组、预适应组,每组12只。建立急性心肌缺血再灌注损伤模型,模型组、治疗组、预适应组大鼠结扎左前冠状动脉30 min后再灌注2 h,假手术组不结扎。检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;检测各组大鼠心肌梗死范围;免疫组织化学法检测组织细胞间黏附分子1(ICAM 1)的表达及RT-PCR检测ICAM-1 mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠左心室收缩压、左心室压力最大上升速率及最大下降速率(±dp/dt_(max))明显降低,左心室舒张末压、CK、CK-MB、ICAM-1、ICAM-1 mRNA明显升高(P<0.01);与模型组比较,治疗组和预适应组大鼠左心室收缩压、±dp/dt_(max)明显升高(P<0.01),左心室舒张末压、CK、CK-MB、ICAM-1、ICAM-1 mRNA明显降低(P<0.05,P<0.01),心肌梗死面积明显缩小(P<0.01)。结论 C1酯酶抑制剂可能通过阻断ICAM-1的表达,从而限制中性粒细胞聚集起到心肌保护作用。

先天性心脏病冠状动脉瘘的诊断及治疗

近年来冠状动脉瘘的诊断和治疗取得了长足的发展,冠状动脉造影检查是诊断冠状动脉瘘的金标准,冠状动脉瘘经导管封堵术和外科手术闭合治疗均安全、有效。

原发性高血压伴发颈动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶不同基因型血脂分析

目的 分析携带不同基质金属蛋白酶（MMP）基因型的原发性高血压（EH）伴发颈动脉粥样硬化（CAS）患者血脂情况.方法 纳入维、汉两个民族488例EH患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定MMP-2-735 C/T和MMP-3-1171 5A/6A基因多态性,依据是否存在CAS分为CAS组（293例,其中汉族171例,维族122例）和颈动脉正常组（NS组,195例,其中汉族105例,维族90例）,对不同基因型携带者进行血脂分析.结果 对于MMP-2基因,汉族CAS组CT＋TT基因型低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于CC基因型（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇低于CC基因型（P＜0.05）;维族MMp-2 CT＋ TT基因型三酰甘油均高于CC基因型（P＜0.05）.对于MMP-3基因,汉族NS组6A/6A基因型总胆固醇、LDL-C高于5A/5A＋5A/6A基因型（P＜0.05）.结论 MMP不同基因型患者血脂水平存在差异,与CAS发生机制可能相关.

残余肾功能对老年血液透析患者心血管系统的影响

目的探讨残余肾功能(RRF)对老年血液透析患者心血管系统的影响。方法选取2009年1月-2011年6月武警新疆总队医院肾病科收治的157例患者,根据内生肌酐清除率(cCr)将其分入有RRF组(cCr≥2.0mL/min,62例)和无RRF组(cCr<2.0mL/min,95例),记录并比较两组患者的一般资料、实验室检查和超声检查结果,并比较两组透析期间心血管并发症发生率。结果有RRF组的平均透析时间显著短于无RRF组(P<0.05),透析后的血肌酐、血尿素氮、收缩压、舒张压、血磷和CRP水平均显著低于无RRF组同时间(P值均<0.05),透析后的左心室后壁厚度、左心室舒张期末内径和室间隔厚度均显著小于无RRF组同时间(P值均<0.05),而透析后的血钙、血红蛋白、白蛋白水平和左心室射血分数均显著高于无RRF组同时间(P值均<0.05)。有RRF组透析期间心血管并发症发生率为16.1%(10/62),显著低于无RRF组的49.5%(47/95,P<0.05)。结论 RRF可显著缩短透析时间,控制患者血压,改善炎性反应状态、营养状况和钙磷代谢,减轻左心室肥厚程度,降低心血管并发症发生率。

老年人先天性冠状动脉瘘误诊二例

目的分析老年人先天性冠状动脉瘘的误诊原因。方法 对我院收治2例老年冠状动脉瘘临床资料进行分析总结。2例均以心慌、胸闷等症状入院,早期均考虑冠心病,给予相应治疗后症状有所缓解。结果 2例均经冠状动脉造影检查确诊,例1为右冠状动脉-肺动脉瘘,转外院行导管介入封堵术后症状消失。例2为右冠状动脉-右心室瘘,未行外科手术或介入治疗,目前随访中。结论老年人冠状动脉瘘临床症状不典型,早期诊断困难,需行冠状动脉造影检查以协助诊断。

基质金属蛋白酶与颈动脉粥样硬化关系研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是一簇在细胞外基质降解中起重要作用的锌离子依赖性蛋白酶超家族,其酶活性的失调或许参与了颈动脉粥样硬化的发生发展,现对MMPs与颈动脉粥样硬化的关系进行综述。

血浆纤维蛋白原与急性心梗及其危险因素的关系

【目的】观察和探讨急性心梗(AMI)患者血浆纤维蛋白原水平的变化与AMI及其危险因素的关系。【方法】采用凝血酶法测定300例AMI患者及300例健康对照者的血浆纤维蛋白原水平。【结果】AMI组患者血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组(P<0.01)。AMI患者血浆纤维蛋白原水平与性别、族别(汉族、维吾尔族)比较无统计学差异。AMI患者中高脂血症者的血浆纤维蛋白原水平与甘油三酯(r=0.862,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.625,P<0.05)及高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.861,P<0.01)有很强的相关性。AMI患者中其他危险因素与纤维蛋白原水平的关系为:吸烟者的纤维蛋白原水平明显高于不吸烟者(P<0.01);高龄组的纤维蛋白原水平明显高于低龄组(P<0.05);合并糖尿病患者纤维蛋白原水平明显高于无合并糖尿病者(P<0.05);合并高血压患者与无合并高血压患者的纤维蛋白原水平比较无统计学差异。【结论】血浆纤维蛋白原水平增高是一个主要的AMI危险因素,有效降低血浆纤维蛋白原水平对预防和治疗AMI是至关重要的。

胱抑素C和心血管疾病危险因素的关系

半胱氨酸蛋白酶抑制剂(简称胱抑素C)是评价肾小球功能-肾小球滤过率最理想的指标之一。目前发现,胱抑素C与心血管疾病的发生及预后有密切关系。现就胱抑素C与心血管疾病危险关系的相关性做以下综述。