PCI术中联合使用腺苷与盐酸替罗非班对老年急性ST段高型心肌梗死心肌微循环及心功能的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗围术期中冠状动脉内联合注射腺苷与盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）心肌微循环及心功能的影响。方法选择2011～2013年老年急性前壁STEMI 160例患者行急诊 PCI术，随机分为替罗非班组、腺苷组、联合药物组及对照组，每组40例。球囊预扩张梗死相关动脉（ IRA）后，通过指引导管冠脉内给予腺苷和替罗非班。分别比较四组患者PCI术后冠脉血流TIMI分级、矫正TIMI计帧（ CTFC）、心肌染色分级（ MBG）、磷酸肌酸同工酶（ CK-MB）及其酶峰曲线下面积，并对随访比较术后半年心脏超声各项指标。结果联合药物组矫正TIMI计帧（CTFC）、心肌微循环灌注MBG分别较腺苷组、替罗非班组、对照组明显改善（P＜0.05），联合药物组冠脉血流TIMI分级与腺苷组、替罗非班组相比无明显差异（P＞0.05），矫正TIMI计帧（CTFC）、心肌染色分级（MBG）明显改善（ P＜0.05）；联合药物组心肌酶CK-MB酶峰以及CK-MB释放的酶峰下面积较腺苷组、替罗非班组明显降低（ P＜0.05）；术后半年联合药物组较腺苷组、替罗非班组，心脏超声左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）增加，左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）减少（P＜0.05）。结论对于老年STEAMI患者PCI围术期联合使用腺苷和盐酸替罗非班可以发挥药物的协同保护作用，进一步提高心肌微循环灌注水平，减少再灌注损伤，改善心功能。