高海拔地区施工人员血压动态变化影响因素及其机制探讨

目的探讨高海拔地区施工人员血压变化与海拔高度、劳动强度、生活方式等影响因素的关系,并探讨其发生机制。方法通过设计专门的调查表,并由指定的研究人员,通过培训后对由平原进入高海拔地区施工人员的"亚习服期"血压进行测定,测定的时间点分别为平原、进入高原3、7、15、30、60 d。结果施工人员由平原进入高原后,在"亚习服期"(即出现血压明显改变,其中进入高原第3天及第7天与平原比较差异有统计学意义,后逐渐下降,至第30天时血压开始接近平原水平,而至第60天时血压再次高于平原和第30天。与平原比较第3天、第7天有统计学差异(P<0.05或P<0.01);在1000例中,高原高血压发病人数202例,患病率为20.2%,且高空作业人群高原高血压的发病率显著高于地面作业人群(P<0.01),患病率随海拔高度、劳动强度增加而增高。结论高海拔地区施工人员在"亚习服期"即出现高原高血压,与海拔高度、劳动强度、不良情绪、心理压力、不良生活方式等因素有相关性。

由平原进入高海拔地区施工人员血压动态变化情况研究

目的观察由平原进入高海拔地区施工人员血压动态变化情况。方法通过设计专门的调查表,并由指定的研究人员,通过培训后对由平原进入高海拔地区施工人员的"亚习服期"血压进行测定,测定的时间点分别为平原、进入高原3 d、7 d、15 d、30 d、60 d。结果施工人员由平原进入高原后,在"亚习服期"即出现血压明显改变,其中进入高原第3天及第7天与平原比较具有显著差异,后逐渐下降,至第30天时血压开始接近平原水平,而至第60天时血压再次高于第30天和平原血压。与平原比较第3天(P<0.01),第7天(P<0.05)有显著差异;在1 000例对象中,高原高血压发病人数202例,患病率为20.2%,且高空作业人群高原高血压的发病显著高于地面作业人群(P<0.01),高原高血压的患病率随海拔高度增加而增高。结论高海拔地区施工人员在"亚习服期"即出现高原高血压,且其患病率随海拔高度的增加而升高。

经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的效果与优点。方法对68例前列腺增生症采用TUVP并用TURP治疗。结果68例良性前列腺珠增生症患者中术后随访0.6～3.0年,平均12.2个月。国际前列腺症状积分(IPSS)由术前27.4±3.5分下降至5.1±1.1分;残余尿由120.3±4.1ml减少至22.2±11.0ml;平均尿流率由6.8±3.1ml/s增加至14.3±2.8ml/s。上述指标术前、术后相比,差异有显著性(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症较开放手术具有适应证宽、痛苦少、出血少、恢复快、并发症少、疗效显著易于掌握等优点,值得临床推广应用。

氧疗对高原地区施工人员血压、心率的影响

目的观察高原施工人员氧疗前后血压、心率变化及其相关性。方法对海拔高度3000、3500、4000、4500、5000 m五个高度的施工人员进行氧疗,每次予以93%浓度面罩吸氧流量5～8 L/min,1 h/d;分别监测进入高原3、7、15、30、60d心率和血压变化,并与不吸氧组进行比较。结果吸氧组心率、血压低于未吸氧组,尤以上线7～15 d明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);吸氧组吸氧后血压变化符合高原性高血压的比率为5.4%。偏相关分析显示,海拔高度4000 m以上,心率与收缩压、舒张压、心率血压乘积均呈正相关关系,不吸氧组心率快、耗氧量大,低氧性增压反应明显(P<0.01)。结论施工人员进入高原早期予以氧疗可以减少高原低气压、低氧对机体心率、血压的影响。

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中防治出血的措施。方法 :回顾分析 32 6例LC术中出血的原因。结果 :患者平均出血量约 30ml。无因出血中转开腹及术中术后输血者。结论 :合理选择手术适应证 ,确定手术时机 ,术中正确识别与处理变异的胆囊动脉 ,动作轻柔细致 ,冷静处理术中出血 。

良性前列腺增生合并腹股沟疝同期手术22例

目的探讨前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝患者同期手术治疗方式。方法采用无张力疝修补术后即行经尿道前列腺汽化电切联合电切术治疗BPH,共22例。结果术后患者恢复满意,随访3~48个月,平均22个月,无切口感染、疝复发及尿失禁,患者排尿通畅,国际前列腺症状评分〈8分,最大尿流率〉15ml/s。结论同期行无张力疝修补术＋同期经尿道前列腺汽化电切联合电切术适用于高龄BPH合并腹股沟疝患者。可避免二次手术的痛苦、风险和费用。

高原施工人员不同海拔高度和居住时间氧疗前后微循环变化

目的探讨高原施工人员不同海拔高度、不同居住时间氧疗前后微循环的变化。方法选取2000名高原施工人员,在不同海拔,监测并分析3、7、15、30、60、90 d、1年吸氧前后微循环变化。结果吸氧组微循环血流、血管形态、红细胞聚集、管襻形态、襻顶淤血、襻周出血、乳头下血管丛等变化明显优于不吸氧组。吸氧前血液流态积分显著降低,前后比较差异有统计学意义(χ2=6.48,P<0.05),管周状态差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05),积分显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),海拔5 000 m以上吸氧后较吸氧前管周状态积分增高非常显著(P<0.01)。其他积分和总积分虽有增高或降低,均无统计学意义。结论微循环变化明显好于对照组,尤其是血管清晰度、血液流态流速、血管变异、红细胞聚集等方面。

吻合器痔上直肠粘膜环切术在重度痔病中的应用

目的：探讨吻合器痔上直肠粘膜环切术（PPH）治疗重度痔病的临床应用价值。方法：利用特制的环形吻合器对35例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔进行手术治疗。结果：手术平均时间22min，术后住院时间2～4d，95％患者对手术效果满意，随访3周～11月，无复发、肛瘘和大便失禁。结论：吻合器痔上直肠粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点，吻合口的高度是影响疗效的重要因素。

治疗失眠的药物及其研究进展

介绍治疗失眠药物为安眠药、苯二氮类药物、新型非苯二氮类药、其它类型安眠药、中草药等常用药物及其研究进展。

双J管内支架内引流在开放性上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内支架内引流在开放性尿路手术中的应用效果。方法 在开放性上尿路手术中留置双J管作内支架和内引流 4 71例 5 2 1侧 ,术后留置导尿 5～ 7d ,3～ 6周拔除双J管。结果 术后双J管滞留 3例 ,自行脱落 2例 ,术后无切口感染、漏尿、输尿管反流及狭窄等并发症。结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用 ,并发症少 ,操作简单 ,使用安全、可靠。

腹腔镜下困难胆囊切除术的体会

目的探讨腹腔镜下行困难胆囊切除术的方法和手术原则。方法对86例困难的腹腔镜胆囊切除术的手术技术进行总结。结果 86例患者均行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例,平均手术时间75 min,术中出血量平均90ml,术后平均住院时间3.6 d,未出现严重并发症。结论采用适当的手术技术,困难的胆囊在腹腔镜下切除是安全的。