双克氏针单平面导向截骨法在僵硬、强直髋关节置换术中的应用

目的评价双克氏针单平面导向法截骨在僵硬、强直髋关节置换术中一次截骨的准确性和安全性。方法2008-01至2022-06,在武警江苏总队医院采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节骨性强直12例(24髋),僵硬髋23例(36髋)。均行后外侧入路,在股骨颈第一次截骨过程中,利用双克氏针单平面导向法截骨,在股骨颈上方,大粗隆外侧,向小粗隆上方1.5~2.0 cm处置入2.5 mm的克氏针2枚,透视调整克氏针组成的平面平行髋臼前倾的角度,避免损伤髋臼的前壁,剪短克氏针不影响摆锯工作,沿克氏针下缘锯断股骨颈完成第一次截骨。对髋关节强直和僵硬髋,按红细胞沉降率(ERS)30 mm/h为界分为两亚组,统计术后髋关节屈髋角度、内收外展角度和、残留曲髋畸形及手术前后Harris功能评分。结果所有患者均一次完成精准截骨,无髋臼前后壁损伤,随访时间50~86个月,平均63.8个月。术后Harris评分较术前提高(P<0.05),髋关节活动度改善(P<0.05);异位骨化6例,其中Brooker Ⅰ 4例,Brooker Ⅱ 2例。末次随访均未出现臼杯松动。结论双克氏针单平面导向截骨法在强直、僵硬髋关节置换中操作简单,可避免髋臼前壁损伤、大粗隆截骨的相关并发症,是引导股骨颈第一次截骨的有效方法。