冠心病患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平及其关系

目的 :观察冠心病 (CHD)患者血清肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )的变化与临床意义。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定 45例 CHD患者及 30例健康者 (对照组 )血清 TNF,IL- 6水平。结果 :CHD患者血清TNF,IL- 6水平均显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,尤以心肌梗死患者为明显 (P<0 .0 1) ;心肌梗死组血清 TNF,IL- 6水平较心肌缺血组显著升高 (P<0 .0 1) ;急性心肌梗死患者血清 TNF,IL- 6水平高于陈旧性心肌梗死患者 (P<0 .0 5 ) ;心肌缺血组心功能 ～ 级患者血清 TNF,IL- 6水平较心功能 ～ 级患者升高显著 (P<0 .0 1) ;血清TNF水平与 IL- 6之间呈明显正相关 (r=0 .73,P<0 .0 1)。结论 :血清 TNF,IL- 6水平与 CHD病情严重程度密切相关 ,TNF,IL- 6可能参与 CHD的发生与发展。

老年急性左心衰竭54例的诱因及早期临床表现

老年急性左心衰竭是常见临床急危重症，多继发于患有器质性心脏病患者，是心脏病的终末期表现，主要表现为急性肺水肿或伴有心源性休克，随时有可能发生猝死。为有效预防和早期发现老年急性左心衰竭，笔者回顾总结了我院2002—05至2010—05收治的54例老年急性左心衰竭患者，将其发生急性左心衰竭的诱因和早期表现总结分析如下。

β-受体阻滞药对心房颤动伴心功能不全患者心率及预后的影响

β-受体阻滞药能够降低窦性心律,并降低心功能不全（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者的心力衰竭再发生率和病死率,但其主要机制尚不明确,可能与减慢心室率及抑制肾上腺能受体使心脏活动降低相关。同样,对于临床治疗非常重要的一些相关问题,如β-受体阻滞药耐受最大剂量、心率降低幅度及理想的心率范围等都没有明确。

宽QRS心动过速的鉴别诊断要点和治疗原则的探讨

体表心电图显示QRS时间≥0．12秒且心室率〉100次／分的心动过速称为宽ORS心动过速，根据其发生机理不同一般分为室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）。二者在体表心电图上有时鉴别较困难，且预后和治疗原则又有很大差异，需要临床医师熟练掌握鉴别方法，快速作出判断，采取适宜的治疗措施。本文报告36例病例，结合我们的实践体会，对其综合鉴别要点和治疗原则进行探讨。

自体动静脉内瘘维持性血液透析患者合并感染性心内膜炎一例

患者男性,65岁,因＂维持性血液透析8年余,间断发热伴胸闷3 d＂于2017年1月7日入住武警江苏总队医院。9年前患者于外院诊断＂慢性肾衰竭（CKD5期）慢性肾小球肾炎＂,行左前臂动静脉内瘘成形术,术后近1年转入我院行维持性血液透析治疗（3次/周）。2年前诊断＂冠心病＂,行冠状动脉支架置入术。3 d前患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高可达39.6℃,伴咳嗽,无咳痰,自觉时有胸闷、