以胸腔积液为主要表现的甲状腺功能亢进性心脏病1例

胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现.对胸腔积液患者采用常规的实验室检查、细胞学检查并结合经皮胸膜活检进行病因学诊断,仍然有20%～30%的胸腔积液患者未明确病因.因此,对胸腔积液患者应详细询问病史,认真体检,积极完善相关检查,但当胸腔积液原因不确定、经验治疗效果差时,应考虑甲状腺功能亢进性心脏病,以免造成漏诊或误诊.笔者遇到1例,报告如下.

军队基层官兵睡眠疾病调查

目的调查研究基层官兵睡眠疾病的发生情况。方法采用问卷法、直接咨询法、针对性检查相结合的调查方法。选择30种较常见的睡眠疾病作为调查内容,被调查者在调查者的指导下填写问卷。结果基层官兵普遍存在睡眠问题,按发病率高低依次为睡眠不足(41.36%)、失眠(38.42%)、鼾症(36.62%)、睡眠梦魇症(30.07%)、睡眠遗精症(29.30%)、睡眠梦语症(25.84%)、睡眠不安腿综合征(25.11%)、睡眠肌痉挛综合征(23.45%)、睡眠时相延迟综合征(23.11%)、半醒综合征(20.28%)、睡眠期多汗症(15.14%)、倒班综合征(14.96%)、短睡眠者(14.66%)、夜间下肢痛性痉挛症(13.86%)、磨牙症(13.63%)、失眠症(12.50%)、时差变化综合征(11.67%)、睡眠相关性痛性阴茎勃起(10.79%)、睡眠多尿症(9.96%)、睡眠时相提前综合征(8.79%)、睡眠窒息综合征(8.40%)、睡眠性头痛(8.27%)、睡眠呼吸暂停综合征(7.52%)、长睡眠者(6.79%)、睡眠惊叫(6.76%)、睡眠瘫痪症(6.09%)、睡眠性呼吸急促症(6.03%)、睡眠性胃食管反流症(6.02%)、睡眠异常吞咽综合征(4.50%)和睡眠性喉痉挛症(3.07%)。在30个项目中,有15项战士与干部比较差异有统计学意义(P<0.05),发生率战士高于干部的有8项,低于干部的有7项。结论基层官兵睡眠疾病发生率较高,可影响官兵日常工作、训练和战斗力,应高度重视,并积极采取干预措施减少失眠和睡眠疾病的发生。

肺炎支原体感染69例临床特点分析

目的分析肺炎支原体感染的临床特点,探讨诊断策略并评价大环内酯类与喹诺酮类抗生素联合治疗的疗效。方法回顾性分析我院69例肺炎支原体感染患者的临床资料,统计治疗前后实验室检查及X线胸片检查的情况。结果 69例患者治疗后显效率为100%,X线胸片复查显示肺部病变完全吸收,胸腔积液消失,24 h内体温降至37℃以下,对69例患者进行随访,均未见复发。结论肺炎支原体为呼吸道感染的主要原因体之一,临床诊断时应结合影像学表现和血清学检查结果综合进行判断。

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对血脂水平的影响。方法将96例非酒精性脂肪肝患者按照入院顺序随机分成观察组和对照组,每组48例。对照组患者单纯使用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,口服,456 mg/次,3次/d。观察组在对照组的基础上加用盐酸二甲双胍片口服,500 mg/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月,并在此期间不用其他辅助药物。分别观察并比较两组患者治疗前后的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(IRI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)的变化。在治疗过程中分别记录两组患者的不良反应发生情况,并在治疗结束后做出疗效判定。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为89.58%和72.92%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的ST、ALT、IRI、TC、TG、LDL-C在治疗后均明显下降,HDL-C在治疗后明显上升,各项指标变化差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者中仅ST、ALT、TC、TG水平在治疗后下降(P<0.05),而IRI、HDL-C、LDL-C在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。此外观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.25%和4.17%(P>0.05)。结论使用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝能明显提高疗效,改善肝功能,降低血脂水平和胰岛素抵抗。

同步抗感染治疗对合并幽门螺杆菌感染非酒精性脂肪肝病患者治疗结局的影响研究

目的考察同步抗感染治疗对合并幽门螺杆菌(Hp)感染非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者治疗结局的影响。方法将291例合并Hp感染的NAFLD患者分为观察组(147例)与对照组(144例),对照组患者在合理控制饮食并加强锻炼基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍,观察组在对照组基础上加用根除Hp的四联疗法:奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+胶体果胶铋胶囊,四联疗法持续2周,全部患者的既定疗程均为2个月。结果复查时观察组Hp转阴138例,Hp根除率为93.88%(138/147),对照组未有Hp转阴病例;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低程度更具显著性(统计值依次为:t=4.298,9.023,15.774,34.966,20.114;P=0.013,0.001,0.000,0.000,0.000);治疗2个月后,观察组临床总有效率为91.84%,对照组为75.00%,组间比较差异有统计学意义(Z=3.295,P=0.001)。结论通过同步抗感染治疗将Hp根除,可一并降低患者机体IR指数,同时纠正血脂水平与肝功,最终改善NAFLD的临床治疗结局。