食管癌贲门癌术后早期肠内肠外营养的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者术后恢复及并发症发生率的影响。方法将96例食管癌、贲门癌手术患者随机分成EN组和PN组,分别检测两组术前1天、术后第8天体重、血常规、血清白蛋白和转氨酶,并观察两组术后肛门排气时间、并发症发生情况并加以对照分析。结果 EN组患者体重、血红蛋白、血清白蛋白下降幅度均小于PN组(P<0.05),转氨酶上升幅度低于PN组(P<0.01)并发症发生率EN组明显低于PN组(P<0.01),作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快(P<0.01)。结论食管癌、贲门癌术后早期EN较PN能更好地改善患者营养状况,促进免疫功能恢复,并发症发生率更低,值得临床重视。

腹腔镜胆囊切除术后切口表浅感染因素及预防探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后伤口表浅感染发生因素及可行预防措施。方法近年本院腹腔镜胆囊切除术253例随机分组,采取不同预防措施,比较其伤口表浅感染发生率。结果采用胆囊置入事先用无菌乳胶制成的套内再从切口取出的试验组与对照组比较,两组切口感染率有统计学意义(χ2=8.14,P<0.01),抗生素在围手术期预防性使用时限>48h与≤48h切口感染率无明显差异(χ2=0.43,P>0.05)。结论在取出胆囊时,先置入无菌手套再一并取出,能有效降低切口感染率,是简便有效的防范切口感染的干预措施。预防抗生素的使用以48h左右为宜。

Syk与胃癌生物学行为的相关性研究

【目的】探讨Syk在胃癌组织中的表达态势与胃癌生物学行为的相关关系。【方法】采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和SP免疫组化技术,检测62例胃癌及癌旁组织中Syk表达状况,与胃癌病理组织学检查结果进行相关性统计分析。【结果】62例胃癌组织14/62(22.6%),癌旁胃组织54/62(87.1%)Syk表达阳性,两者Syk阳性表达率差异有显著性(χ2=51.6、P<0.05)。41例有淋巴结转移的胃癌,癌组织仅3例Syk蛋白表达阳性。21例无淋巴结转移的胃癌,癌组织11/21Syk表达阳性,两者Syk阳性表达率差异有极显著性(χ2=13.66、P<0.01)。Syk表达与胃癌患病年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度、肿瘤细胞病理分级均无相关性(P值均>0.05)。【结论】胃癌的发生和转移与Syk的表达缺陷密切相关。

胃手术后残胃排空延迟症的诊治

残胃排空延迟症,又叫残胃无力症、残胃排空障碍等,是指胃大部切除术后,以残胃排空不良为主要表现,经保守治疗可以恢复的一种早期并发症.1995年～2000年我们曾行胃手术231例,发生该并发症6例,报告如下.

结肠小细胞性神经内分泌癌1例

患者女，45岁，农民，因间歇性腹痛腹胀1月余入院。患者入院前1月余卅现腹痛腹胀、恶心呕吐、偶伴有轻度腹泻．在当地医院拟诊“胃肠炎”．给与解痉、抗炎、支持等治疗，症状有轻度缓解．但时有反复，来我院就诊时自诉一月来体重减轻10余斤，

HER-2、Syk在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、脾酪氨酸激酶(spleentyrosine kinase,Syk)在胃癌中的表达及与胃癌的相关关系。方法采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和SP免疫组化技术,检测62例胃癌及癌旁组织中HER-2、Syk表达状况,与胃癌临床病理检测结果进行相关性统计分析。结果胃癌组织中HER-2 mRNA、HER-2蛋白阳性率分别是11.29%和30.65%,均高于癌旁组织(P<0.05);Syk mRNA、Syk蛋白阳性率分别为27.42%和22.58%,均低于癌旁组织(P<0.05)。淋巴结转移的胃癌组织中,HER-2mRNA、HER-2蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移组(P<0.05),Syk mRNA、Syk蛋白阳性表达率均低于无淋巴结转移组(P<0.05)。HER-2表达与胃癌患病年龄、性别、肿瘤大小、部位均无相关性(P>0.05),与肿瘤浸润深度、病理分期相关(P<0.05),Syk表达与胃癌上述临床病理结果均无相关性(P>0.05)。HER-2蛋白与Syk蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关。结论胃癌发生和转移与HER-2表达和Syk表达密切相关。检测HER-2、Syk对胃癌的治疗及其预后评估具有指导意义。

腹壁切口感染置U形管灌洗引流护理28例

切口感染是外科手术最常见的并发症。腹部由于胃肠道穿孔、梗阻及结肠等手术，肠道细菌易污染切口加之腹部脂肪厚、患者禁食体质消耗大、抵抗能力低等因素易导致切口的液化和感染，其切口感染率高达10—30％，影响恢复。因而切口感染及液化的预防和处理是外科护理的重要课题。我科自2000年8月～2006年8月，对28例切口感染或液化的患者改进了原开放引流换药的传统方法，采用置多孔管腹壁切口循环灌洗负压引流方法，取得较好效果；与开放引流换药或局部冲洗方法的22例比较，可提前4～10d治愈。

虹吸管冲洗法在无张力疝修补术中的应用观察

目的:探索无张力疝修补术围手术期切口愈合不良的防治措施。方法:利用虹吸管冲洗法处理THR围手术期切口19例。结果:3例嵌顿疝,1例绞窄性疝术中置入,14例术后发现切口部红肿渗液置入虹吸管冲洗,切口均获得良好愈合;1例术后置入虹吸管,冲洗2周切口愈合后出院,出院1周后切口部渗液,形成窦道,最终手术取出补片切口愈合。结论:虹吸管冲洗法在切口愈合不良处理过程中效果良好,显著减少因切口感染而不得不再次手术取出补片的几率。

腹腔一次性灌洗预防老年患者阑尾切除术后感染的临床研究

目的探讨腹腔一次性灌洗对老年阑尾切除术后切口感染的影响性,以期提高临床效果。方法选取2009年3月-2013年3月410例老年阑尾切除手术患者为研究对象,对照组205例予腹腔引流预防切口感染,观察组205例予腹腔一次性灌洗治疗,观察治疗后在切口感染率等方面差异性,数据采用SPSS 16.0软件分析。结果切口愈合对照组甲级愈合率37.56%、乙级愈合率45.85%、丙级愈合率16.59%,观察组甲级愈合率56.1%、乙级愈合率39.02%、丙级愈合率4.88%;并发症对照组总发生率为13.66%,观察组总发生率为5.85%;切口感染对照组为13.66%,观察组为5.37%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔一次性灌洗能降低老年阑尾切除术后切口感染发生率、恢复较快、减少并发症,缩短住院治疗时间。