2012—2014年武警江苏省总队医院抗肿瘤药应用分析

目的:了解武警江苏省总队医院(以下简称"我院")抗肿瘤药的临床应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用销售金额排序法、用药频率(defined daily dose system,DDDs)排序法和限定日费用(daily drug cost,DDC)排序法对我院2012—2014年抗肿瘤药用药数据进行统计、分析。结果:我院2012—2014年抗肿瘤药销售总金额和使用总频率呈逐年增长趋势,单个药物3年中DDC波动幅度较小,总体趋于稳定。其中,多西他赛、奥沙利铂、吉西他滨和帕米膦酸3年中销售金额一直位于前5名内,使用频率较高的药物为氟尿嘧啶和顺铂,交替出现在DDDs排序前2位。结论:我院抗肿瘤药应用情况基本合理,但仍需对抗肿瘤药物的应用管理,进一步加强临床用药的合理应用。

2013—2016年江苏省某院革兰阳性菌分布及耐药性分析

细菌耐药问题已成为全球关注的重点，近年来，随着临床医师广泛使用广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂等，以及侵入性诊疗措施日益增多，病原菌耐药率在不断增加，医院感染也在日趋严峻。革兰阳性菌是医院感染的重要病原菌之一，其引起的耐药性问题也日益增多。为指导临床合理用药，减少革兰阳性菌的耐药性发生，现将我院2013--2016年分离的革兰阳性菌的耐药情况分析如下。

江苏地区药物性肝损伤回顾性分析

目的:考察我国药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)文献数据的质量和存在问题,为规范DILI的诊治和改进DILI临床研究提供依据。方法:以2008—2017年间江苏省DILI文献为切入点,在万方、中国知网(CNKI)和PubMed数据库中使用"药物性肝损伤"和"drug-induced liver injury"及相关诊断名词检索和筛查江苏省发表的DILI文献,对文献类型、诊断方法和标准的异同、可疑伤肝药物等进行评估分析,考察数据质量,分析存在的问题。结果:共纳入符合分析条件的文献89篇,涉及5 289例患者。19篇文章采用R值进行临床分型,仅4篇使用了正确的R值计算方法。肝损伤药物涉及抗结核药物、中药、抗肿瘤药物、抗感染药物、精神类药物、解热镇痛药和心血管系统药物等,但多缺乏药物与肝损伤之间相关性的精准分析。结论:江苏省引起DILI的药物种类复杂,DILI文献循证医学级别总体较低,诊断方法和标准存在较大差异,亟需在规范统一的方法和标准下进行DILI临床研究。

浅述医院信息系统在医疗质量控制中的应用

本文介绍了医院信息系统在医疗质量环节质量适时控制、医疗终末质量控制方面的应用进展情况,以及医院信息系统的功能设计要求。

PDCA循环在军队医院医保综合管理中的应用

目的应用PDCA循环理论进行军队医院医保管理。方法针对军队医院医保管理现状,根据PDCA循环理论,建立医保管理计划、实施、检查、处理具体措施,统计分析实施PDCA循环前后医保管理评价指标的变化。结果实施PDCA循环后患者满意度、患者在位率、身份确认率、知情告知签字率、医保政策测试均分均有提高;门诊均次费用、住院均次费用、住院药占比、不合理诊疗例次发生率、不合理诊疗金额占比均有降低;住院报销比例控制在合理水平。结论 PDCA循环管理,进一步规范了诊疗行为,对持续提升军队医院医保管理水平具有重要意义。

新医改形势下部队医院财务管理策略

结合新医改形势和部队医院面临医疗市场的变化,笔者认为部队医院必须从强化预算管理、加强资金管理、开展全成本核算、提高人员素质、强化财务监管等方面抓好财务管理。

医院退费原因分析及管理对策

医院收费管理是医院财经管理的重要组成部分，退费是收费工作常见现象。近年来，随着医院信息管理系统（HIS）的应用，医院退费方式发生了很大变化，如果内部控制的手段和方法没有及时更新和完善，就容易在退费环节产生新的漏洞。加强退费管理已成为收费管理的重要内容。笔者分析了2011年上半年医院退费情况，介绍了退费管理的措施，供同道参考。

PDCA循环理论在公立医院医疗服务价格调整中的实践

目的 :探讨PDCA循环理论在公立医院医疗服务价格调整收费监管中的应用。方法 :对住院患者计价单与医嘱对应性实时核查,对出院结算单规范性全面审核,采用PDCA循环的管理方法,对不规范收费或因收费所致矛盾的常见原因进行分析,落实整改措施,并不断进行检查反馈,促进持续质量改进。结果:采用PDCA循环的管理方法后,问题发生数量下降,结算窗口不再有纠纷。结论:将PDCA循环运用于医疗服务价格调整收费管理,进一步加强了物价部门与科室的联系、协作,有效提升科室收费的自律,促进医院价格管理水平不断提高。

新形势下军队医院提升医保服务质量的探讨

随着我国国防和军队的改革深化和推进,军队医院工作重心转移到卫勤保障能力建设上来[1]。同时,军队卫生领域实施军民融合发展,最大限度地把医疗资源辐射到军地,让军民享受优质医疗服务。因此,军队医院作为地方定点医疗机构,要坚决服从医改军改大局,积极适应新形势,加强内部监管,规范医疗行为,努力为广大军民提供更加优质的健康服务。

利用医院信息系统实时监控医疗质量的探讨

目的评价医院信息系统实时监控医疗质量的效果。方法 专人监控病历完成、查房、临床用药等相关12项医疗质量指标情况。结果监控3个月,入院记录完成、主治医师和高级职称医师查房实际发生率和12项指标实际总发生率高于监控前(P<0.05);监控6个月,入院记录完成、高级职称医师查房、贵重药品使用合理实际发生率和12项指标实际总发生率高于监控3个月(P<0.05)。结论利用医院信息系统实时监控医疗质量,提高了医疗质量。

部队医院适应新医改的管理对策

新医改形势下部队医院必须加强技术创新,提高医疗质量;加强市场营销,拓展医疗市场;规范医疗行为,降低医疗费用;强化成本核算,加强成本控制;促进医院又好又快发展。

“军卫一号”医院信息系统与多套异种医保系统的连接

近年来,为了方便医保患者就医,我院根据地方医保部门医保系统接口的实施文档,通过对"军字一号"HIS的门诊及住院收费程序改造整合,先后完成了扬州市及周边地区6套医保系统接口开发。经实际应用表明,改版收费系统运行稳定可靠,提高了医保患者结算效率和准确率,杜绝了漏收费和多收费等现象。本文介绍了基于"军字一号"HIS数据库和自费结算软件,实施与6套医保系统无缝连接的方法与步骤。

军队医院开展基本医疗保险异地就医工作的实践探索

我国基本医疗保险全国联网和异地就医结算工作稳步推进。文章介绍了军队医院在实现异地就医联网结算、做好患者服务、规范诊疗行为的做法,分析了当前异地就医存在的主要问题,结合工作实际,针对异地就医医疗行为监管、完善信息系统、健全联动机制、提升结算效率等方面的问题提出相关建议。

军队医院对外医疗面临的问题和应对策略

在我国医药卫生体制改革和国防与军队改革双重改革形势下,军队医院参与军队改革和国家医改势在必行。分析了某军队医院在公立医院改革、分级诊疗推进、医保基金严格监管、薪酬制度改革、医师多点执业准入等新形势下面临的对外医疗药品零差价、财政补贴无政策支撑、技术竞争压力凸显、人才保留困难等问题,针对这些问题,提出了新形势下的军队医院对外医疗策略,包括:加强政策研究,拓展军民融合发展;重视人才培养,保持特色优势;开展公益医疗,提升应急救援能力;适应医保监管,规范诊疗行为;优化服务流程,提高患者满意度。通过这些措施进一步提升卫勤保障和对外医疗服务水平,保持军队医院可持续健康发展。

利用医院信息系统监管临床用药的探讨

目的探讨医院信息系统（HIS）监管临床用药的效果。方法利用HIS进行药占比、“大处方”、抗茵药物使用、《医保目录药品》使用监控和药品不良反应监测等。结果药占比、“大处方”、三级抗茵药物、抗菌药物联合使用比例和病人人均费用下降，《医保药品目录》内药品比例提高。结论利用HIS监管临床用药，提高了合理用药水平和医疗质量．降低了医疗费用。

基层医院医学影像科医疗投诉(纠纷)新动向分析与思考

由于患者对自身健康要求与权益维护日益增强和基层医疗单位的工作负荷逐年增加,医学影像科有关的投诉(纠纷)增多。为进一步提高医患矛盾防范意识,改进自身工作,作者对科室近十年来发生的医疗投诉(纠纷)进行了分析与思考。

中小军队医院面对国家医改的思考

中小军队医院面对国家医药卫生体制改革,如何积极应对并适应医改,克服困难且争取医疗市场。本文从中小军队医院发展面临医改的困惑及机遇着手,从适应改革、质量建设、增强竞争方面,对中小军队医院面对国家医改的思考进行阐述。

扎实开展医保专项行动、持续推进医院医保精细化管理

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。保证医保基金安全是医院医保精细化管理的重要内容。本文介绍了开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和医疗保障基金监管源头治理工作做法,并深化成果转化,持续推进医保精细管理,进一步规范了诊疗行为,医疗费用得到了合理控制,提升了患者对医院的满意度。

不断创新 促进医院持续健康发展

江泽民同志指出:"创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力,也是一个政党永葆生机的源泉".他号召全党,在建设中国特色社会主义事业中要坚持创新、创新、再创新.医院的建设与发展,离不开创新.只有不断创新,才能保证医院持续健康地发展.

某部队医院科室应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施

目的探讨某部队医院科室有效防治新型冠状病毒肺炎疫情的措施。方法通过思想层面的重视、组织机构的建立、防控知识的培训、制度规范的落实、工作强度的调整,使科室住院病人以及医务人员积极应对新型冠状病毒肺炎,拟阻断输入性病例的传播和交叉感染。结果 2020-01-01至2020-02-27科室收治军人伤病员52人,出院38人,上岗工作人员27人,未发生任何感染,科室医疗护理工作正常运行。结论通过科学管理、严格落实各项防控措施,避免了医院科室内交叉感染的发生及传播,为有效防控新型冠状病毒肺炎提供了理论依据。