远程心电监测应用于心律失常诊断的可行性和效果

目的：通过与常规12导联心电图（ECG）、24h动态心电图（Holter）比较，探讨远程心电监测（REM）应用于心律失常诊断的可行性和效果。方法选择2012年7月至2013年12月在江苏省苏北人民医院就诊的142例反复发作性胸闷、心慌、头晕、晕厥患者，3个月内每例酌情行REM一周至1个月，监测期间每天定时以及有症状时进行REM，随访期3个月内每例患者至少行3次ECG检查。其中72例同期进行了Holter检查，比较REM与ECG以及Holter对心律失常检出率的差异。结果142例行REM的患者中有10例脱落，REM共产生出6945份有效心电图，132例有效病例中REM与ECG分别检出105例（79.5%）及76例（57.6%）患心律失常，两者检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。同时分别检出30例（22.7%）及26例（19.7%）患者心电图存在ST-T改变（P＞0.05），其中Holter检查的72例患者中， REM与Holter分别检出62例（86.1%）及52例（72.2%）心律失常患者（P＜0.05）；同时分别检出21例（29.2%）及25例（34.7%）患者心电图存在ST-T改变（P＞0.05）。结论 REM能及时准确诊断各种心律失常，诊断正确率几近100%，对院外的心律失常检出率显著高于ECG和Holter。

胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察

目的：观察胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房纤颤（AF）的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月在苏北人民医院住院治疗的老年CHF伴快速AF患者70例，纽约心脏联合会分级（NYHA）Ⅱ～Ⅳ级，心室率≥120次/min；随机分为胺碘酮组和去乙酰毛花苷组，每组各35例。在常规治疗基础上，胺碘酮组首次剂量给予胺碘酮150mg缓慢静注，随后1.5mg/min微量泵维持；去乙酰毛花苷组首次剂量给予去乙酰毛花苷0.4mg或0.2mg缓慢静注，1h后无效者追加0.2mg。观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间、复律成功比例、B型利钠肽（BNP）变化、不良反应及随访效果。结果两组患者用药后1，2，24h的心室率与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.01），胺碘酮组用药后30min的心室率与用药前比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）；用药后2h胺碘酮组患者心室率较用药前下降47%,去乙酰毛花苷组下降28%；胺碘酮组与去乙酰毛花苷组用药后30min，1h，2h，24h心室率间差异有统计学意义（P＜0.01）；胺碘酮组和去乙酰毛花苷组的治疗有效率分别为79.8%和72.3%（P＞0.05）；胺碘酮组和去乙酰毛花苷组的复律成功率分别为34.3%和8.6%（P＜0.01）；两组患者间BNP变化差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月后随访，两组患者治疗后（口服药物包括可达龙、美托洛尔、地高辛）仍为AF的比率分别为60.0%（21/35）和82.9%（29/35）；而不良反应发生率分别为8.6%和11.4%（P＞0.05）。结论胺碘酮是治疗老年CHF合并AF有效的药物之一，副反应轻，使用安全。

高血压脑病个体化治疗效果分析

目的 探讨高血压脑病个体化治疗的效果.方法 回顾性分析2008 年7月至2012年10月在武警江苏省总队医院收治的46 例高血压脑病患者的临床资料.结果 46 例患者经过个体化治疗后,症状在4～24 h内缓解,未出现严重的并发症.结论 高血压脑病患者根据其发病原因给予针对性的个体化治疗,可获得满意疗效.