思桥检验科管理系统在血细胞分析中的应用

本文介绍了思桥检验科管理系统(SQLims)在医院检验科的应用。主要从该管理软件的特点、主要功能及应用中体会加以阐述 ,探讨该软件的科学性 ,实际使用的可操作性、灵活性等特点 。

2013—2016年江苏省某院革兰阳性菌分布及耐药性分析

细菌耐药问题已成为全球关注的重点，近年来，随着临床医师广泛使用广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂等，以及侵入性诊疗措施日益增多，病原菌耐药率在不断增加，医院感染也在日趋严峻。革兰阳性菌是医院感染的重要病原菌之一，其引起的耐药性问题也日益增多。为指导临床合理用药，减少革兰阳性菌的耐药性发生，现将我院2013--2016年分离的革兰阳性菌的耐药情况分析如下。

2013—2016年医院临床感染病原菌的分布及耐药性

目的评价医院2013—2016年临床感染病原菌分布情况及常见病原菌耐药性变化情况,为进一步做好控制与预防医院感染的管理工作提供科学依据。方法采用回顾性分析方法对2013—2016年从临床送检标本分离的病原菌的株数、种类及耐药性进行比较分析。结果 2013—2016年医院分离病原菌株数分别为1145株、1167株、1120株、1264株。近2年检出耐万古霉素的屎肠球菌,耐药率分别为5.4%、1.8%。产ESBLS大肠埃希菌检出率分别为62.9%、62.6%、56.8%、46.3%;产ESBLS肺炎克雷伯菌检出率分别为39.6%、42.7%、38.1%、32.7%。鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率已达50.0%左右。结论及时进行微生物检验,根据药敏结果合理用药,了解临床病原菌分布及耐药性变化,可更好的预防病原菌获得性耐药性的产生。

275例女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

目的了解本地区女性泌尿生殖道支原体感染现状及常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据。方法对2011年1月至2012年12月在妇科就诊的275例疑似支原体感染患者进行解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)的培养鉴定及药敏试验,并进行统计分析。结果 275例标本中阳性173例,总阳性率62.9%。在173例阳性患者中Uu单一感染130例,占75.1%;Mh单一感染5例,占2.9%;Uu+Mh混合感染38例,占22.0%。在12种常规测试的抗菌药物中,强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)和交沙霉素(JOS)敏感率均在90%以上;对氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、螺旋霉素(ASP)和左氧氟沙星(LEV)的敏感性,单纯Uu感染患者明显高于Uu+Mh混合感染患者(P<0.01)。结论喹诺酮类药物已不适合作为经验用药的选择,DOX、MIN和JOS可作为治疗支原体感染的首选药物。对确诊为支原体感染的患者,应根据药敏结果合理使用敏感抗菌药物,根据实际情况及时调整用药,以减少和预防支原体耐药菌的产生。

多次捐献血小板对献血者外周血中网织红细胞水平变化的影响

2012年实施的《献血者健康检查要求》标准规定,单采献血者献血间隔缩短为2周1次,献血频次增加为每年不超过24次,即血小板捐献者每2周即可进行1次血小板捐献。由于捐献过程中会损失50～100 mL的红细胞,势必会对献血者自体骨髓红系造血功能造成刺激。

多次单采血小板献血者外周血网织血小板百分比水平的变化

目的了解单采血小板献血者外周血网织血小板百分比水平的变化情况。方法按照单采血小板捐献情况分为2组,实验组为参加过单采血小板的献血者153例,对照组为以往无献血史,首次来血站献血且符合献血条件,共189例,利用全自动血球分析仪检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PDW、PCT、MPV及IPF比例等项目。结果与对照组相比,实验组中男性献血者WBC、PCT的差异均无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、HCT、PLT明显升高,有统计学意义(P<0.05),PDW、MPV、IPF下降,有统计学意义(P<0.05);实验组中女性献血者WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、PCT、MPV的差异均无统计学意义(P>0.05),PDW、IPF明显升高,有统计学意义(P<0.05)。结论多次进行单采血小板捐献,对于男性献血者除加快RBC、PLT的骨髓造血功能外,并未加速IPF上升,相反促进PLT成熟。对于女性献血者则由于自身早期的生理性周期性失血,女性献血者的RBC、PLT等指标已受自身免疫负反馈调节而耐受,但对于多次捐献血小板的女性献血者,可能血小板生成能力较男性献血小板者增加有关。

利用Monica质控图进行ELISA操作考核的探讨

目的 探讨ELISA操作考核方法。方法 以HBsAg低值质控血清ELISA定性检测为例 ,用Monica质控图进行操作考核。 结果 根据Monica质控图中垂线长短及中点所处的位置 ,可以判断被考核者检测结果的精密度与准确度。结论 用Monica质控图进行ELISA操作考核 ,方法实用 ,简便可行。

多次单采血小板献血者免疫功能指标变化研究

目的探讨多次单采血小板献血者外周血免疫功能指标变化情况。方法将247例献血者分为试验组和对照组,试验组127例为多次单采血小板的献血者,对照组120例无献血史。比较两组C反应蛋白(CRP)、IgA、IgG、IgM、补体(C)3、C4水平。结果与对照组比较,试验组CRP、IgG水平升高,C3、C4水平降低(P均<0.05),但检测结果均在正常参考值范围内。结论按照国家相关规定捐献血小板对献血者的免疫功能无明显影响。

干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素分析

目的探讨干化学酯酶法检测尿液白细胞法能否完全替代显微镜法检测尿液中白细胞(WBC)。方法通过干化学法和显微镜法检测1 202例尿液标本,对两种方法测得的尿液中的WBC结果进行分析。结果 1 202例异常尿标本中,显微镜镜检阳性347例,酯酶法检测阳性412例;显微镜镜检阴性723例,酯酶法检测阴性790例。计算出酯酶法检测敏感度为83.82%,特异性为91.75%,阳性结果的预期值为84.22%,阴性结果的预期值为91.52%,总有效率为89.02%。酯酶法与显微镜镜检不符合标本共132例。统计分析显示干化学其他异常结果对酯酶法有明显影响(P<0.01)。结论干化学法测得WBC阳性结果必须镜检。

超敏C反应蛋白在部队训练伤中的临床诊断价值

军队人员由于职责使命要求,通常训练科目多、强度大。少部分战士训练时经验缺乏,机体适应性、耐受性或心理素质欠缺,常常容易导致参训时受伤。训练所致组织损伤是临床中常见的一种损伤,关节损伤较为常见,严重者可导致骨折等发生。有一些训练损伤临床上难以诊断。本研究通过测定超敏-C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein,hs-

如何提高肺部感染的病原学诊断水平

肺部感染是临床常见疾病之一，其治疗的关键在于及时、准确地确定病原微生物并合理使用抗生素。随着抗生素的广泛使用以及侵入性操作的增多，肺部感染细菌的组成和耐药性发生了很大变化，尤其是多重耐药菌的出现使得临床治疗更为困难。为了更好地提高肺部感染病原学的诊断水平，临床医师和微生物医师应当加强学习与交流，为患者的治疗缩短时间并减少病死率。

基于分位数回归建立tPSA、fPSA、fPSA/tPSA的年龄特异性参考区间

目的观察江苏扬州地区健康男性总前列腺抗原(tPSA)、游离前列腺抗原(fPSA)以及二者比值(fPSA/tPSA)随年龄的变化趋势,建立实验室的特异性参考区间。方法收集2018年武警江苏总队医院健康体检男性3402例,最终纳入分位数回归分析1369例,收集tPSA、fPSA、fPSA/tPSA检测结果;利用R语言程序包分别拟合tPSA、fPSA、fPSA/tPSA的5%和95%分位点的回归模型,探索年龄因素对参考区间分布的影响,以10年为1个亚组建立不同年龄段的参考区间。结果tPSA、fPSA、fPSA/tPSA结果呈明显的偏态分布,并存在年龄依赖性。tPSA和fPSA的参考区间上限值(95%分位点)在30~40岁最低,随后升高,呈“U”型分布;fPSA/tPSA的参考区间下限值(5%分位点)整体呈降低趋势。结论分位数回归模型对于建立PSA等非正态分布检验指标的参考区间有良好的适用性,可通过分位数回归模型修正或完善试剂说明书所给的参考区间,按年龄等影响因素建立所在实验室的特异性参考区间。

EDTA-K_2依赖性假性血小板减少1例

乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）抗凝剂对血液中各种细胞的影响极小，因此国际血液学标准化委员会（ICSH），推荐使用EDTA—K2为血细胞计数的抗凝剂。但是近年来，临床上发现了EDTA依赖性假性血小板减少症（PTCT），由于PTCT比较罕见，笔者近期发现PTCT病例1例，现总结如下。

Astep特定蛋白分析仪检测超敏C反应蛋白的性能评价

大量临床研究证明［1－4］，超敏C反应蛋白是动脉粥样斑块发生发展的危险因素。超敏C反应蛋白的检测方法较多，本医院Astep全自动特定蛋白分析仪采用散射比浊法，而P800全自动生化分析仪采用免疫透射比浊法。根据美国临床和实验室标准化协会（ CLSI ）相关标准，参照医学实验室质量和能力认可准则（ CNAS－CL02）和医学实验室质量和能力认可准则在临床血液学检验领域的应用说明（ CNAS－CL027），实验室在仪器使用前，应通过对分析系统的评价，验证其性能是否达到设备说明书的性能要求。由于检测仪器和原理不同，不同方法的结果可能有所差异［5］，此次研究旨在对该实验室新引进的Astep特定蛋白分析仪进行性能评价，对比这两台仪器的检测结果是否一致。