某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

目的了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响。方法调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析。结果通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34%升至60.72%,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化。结论抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响。

糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗对早期乙型重症肝炎的阻断效果及安全性分析

目的观察糖皮质激素降阶梯治疗联合抗病毒治疗对早期重症乙型肝炎的阻断效果及其安全性。方法选取该科治疗的早期重症肝炎患者49例,分为观察组(n=24)和对照组(n=25)。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上联合糖皮质激素降阶梯治疗。观察并比较两组患者肝功能、凝血酶原等指标的改善以及临床症状、病死率的差异。结果观察组和对照组的病死率分别为16.7%和32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道改善,黄疸消退时间均短于对照组(P<0.05),而消化道出血、感染率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,两组患者的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组上述指标的改善显著优于对照组(P<0.05)。两组存活患者治疗后乙型肝炎病毒(HBV)DNA较治疗前显著降低(P<0.05),且HBV DNA、转阴率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗早期重症肝炎是一种有效、安全的方法,可阻断重型肝炎发展,降低患者病死率。

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

目的了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2～24 h、0.5～2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h内者为18例,25～48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。

胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗早期结核性渗出性胸膜炎的临床分析

目的观察中心静脉导管胸腔闭式引流并注入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎中的疗效。方法选取64例结核性渗出性胸膜炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为3组,观察组(22例)采用中心静脉导管胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗,引流组(22例)采用中心静脉置管胸腔闭式引流治疗,抽液组(20例)采用单纯胸穿抽液治疗,3组患者抗结核治疗方法相同。比较3组患者的治疗效果。结果⑴观察组3d内阴影面积消退显著及治愈率显著高于引流组和抽液组(P<0.05),观察组在呼吸困难缓解时间及体温恢复正常时间上显著低于抽液组(P<0.05)。观察组第1d、第2d及总引流量均显著高于另外两组,而住院时间显著低于另外两组(P<0.05)。⑵观察组出院时及出院6个月后的积液阴影面积显著低于另外两组(P<0.05),而FVC均显著高于另外两组(P<0.05)。⑶观察组中包裹性积液、胸膜肥厚等并发症发生率显著低于另外两组(P<0.05),且该组无严重出血等不良反应。结论胸腔闭式引流术后注入尿激酶治与其他两种方法相比,疗效肯定。

2型肝肾综合征患者的预后影响因素分析

目的研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的各临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素。结果治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6%。单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P<0.05)。经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值最高。结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用。

慢性乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的分析

目的探讨慢性乙型肝炎肝硬化患者用拉米夫定核苷类似物进行抗病毒治疗的意义和疗效。方法将100例乙型肝炎肝硬化的患者随机分成数量相等的两组即治疗组(50例)和对照组(50例),对研究组实施口服拉米夫定100 mg/d,48W为1个疗程,而对照组则不服用抗病毒药物。治疗前、后检测患者肝功能(丙氨酸转氨酶ALT、总胆红素TBil、血清白蛋白TLB),HBV DNA及肝纤维化指标、部分肝穿组织学变化。结果检测发现治疗组肝功能和肝纤维化四项等指标与治疗前相比都有明显改善,HBV-DNA低水平复制,肝穿组织学明显改善。结论用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者,疗效显著,安全性好。

暴发型流行性脑脊髓膜炎3例报告

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道传播的严重传染病,临床上分为普通型、暴发型及慢性型。其中暴发型流脑起病急骤、发展迅速、病情凶险、病死率高,有的发病后24 h内即可死亡[1]。现将我科收治的3例散发病例报告如下。

美能片治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的观察美能片(复方甘草酸苷)治疗抗结核药物性肝损害的临床疗效。方法将100例抗结核药物所引起的药物性肝损害患者随机分为两组,治疗组给予美能片,对照组给予肌苷片治疗,两组治疗15、30 d后进行疗效比较。结果治疗组的肝功能恢复情况明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率(96%)明显大于对照组(82%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论美能片治疗抗结核药物引起的药物性肝损害疗效显著。

2型肝肾综合征患者的预后影响因素分析

目的研究影响2型肝肾综合征患者预后相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析61例2型肝肾综合征患者的临床资料,根据预后不同将患者分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床指标,并应用多因素Logisitc回归分析探讨2型肝肾综合征患者预后的影响因素。结果治疗期间61例2型HRS患者死亡40例,存活21例,死亡率65.6%。单因素分析发现,死亡组患者总胆红素、血肌酐、尿酸、血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均显著高于存活组(P<0.05)。经多因素回归分析,血浆渗透压评分、Child-Pugh评分以及MELD评分均是影响预后的独立危险因素,以MELD评分OR值最高。结论 MELD评分、血浆渗透压综合评分以及Child-Pugh评分均可评估2型肝肾综合征患者预后转归,临床使用各有优劣,应综合应用。

暴发型流行性脑脊髓膜炎一例报告

1病例简介患者,女,17岁,＂发热伴意识障碍4h＂入院,意识不清,呼之不应,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,喷射状,高热,呼吸急促,无抽搐。查体：体温40℃,血压50/30mmHg,颈软,全身散在的瘀点、瘀斑,意识不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,巴彬氏征、奥本汉姆征、布氏征、克氏征阴性;白细胞计数21.8×106/L,N 0.80;

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎后肝硬化疗效分析

拉米夫定片已被广泛应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,我科近年来试用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎后肝硬化患者,发现其对控制病情进展、改善患者预后有较好的疗效,现报告如下。