静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用

目的探讨静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用。方法复杂断指再植16例16指,先常规行断指再植手术,患指掌、背侧皮肤缺损处应用前臂掌侧静脉皮瓣游离移植修复,同期修复血管缺损。结果 15例断指、静脉皮瓣均成活,其中3例静脉皮瓣出现部分坏死,经换药或植皮后愈合。1例术后出现静脉危象导致断指、皮瓣坏死。16例获随诊3~23个月,末次随访皮瓣外形不臃肿、质地良好。皮瓣置于患指掌侧组、背侧组的优良率比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P>0.05)。结论静脉皮瓣为合并血管、皮肤缺损的复杂断指再植提供了一种可行、有效的方法。

筋膜皮瓣临床应用进展

筋膜皮瓣是指皮瓣中包含有深筋膜结构且深筋膜血管网对皮瓣成活有重要作用的一类局部皮瓣,是由瑞典整形外科医师Ponten于1981年首先命名的[1]。由于深筋膜血管网（丛）的血供丰富,筋膜皮瓣可以不经过手术延迟而直接转移，

股四头肌外侧头逆行岛状肌瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨岛状肌瓣修复骨髓炎、膝关节软组织缺损创面的临床疗效。方法选取2008年9月—2013年9月在我院就诊的10例创伤引起的下肢广泛皮肤缺损,小腿肌肉挫伤严重、股骨远端骨髓炎及创伤性化脓性膝关节炎患者,采用回顾性分析法,了解岛状肌瓣修复的疗效。结果本研究中10例患者岛状肌瓣的移植手术均顺利完成,术后肌瓣成活良好,未发生肌瓣血运障碍及伤口感染等状况;术后随访发现,肌瓣质地、覆盖面积均达到预期效果,厚薄及颜色等外形特征也较好;经康复训练,患者的膝关节功能恢复良好,屈、伸与小腿内、外旋等功能均无影响,未出现明显的功能障碍。结论岛状肌瓣损伤较小,手术安全,疗效显著,术后易恢复,能有效解决股骨远端骨髓炎导致骨缺损后治疗肌瓣填塞,髌骨裸露无皮肤覆盖的困难。

带胫前动脉逆行岛状皮瓣修复患足残端皮包骨手术1例

1资料与方法 病例报告患者,男,因车祸外伤致左足背踝关节以远软组织毁损,经行游离皮瓣修复创面,游离皮瓣绝大部分成活,患足残端以远部分肉芽创面,经游离植皮后,创面全部愈合,患者康复出院。但因残端软组织菲薄,骨质隆凸,常因触碰感疼痛及破溃,要求行再次手术。

VSD负压敷料持续负压吸引治疗急/慢性骨髓炎

目的:探讨VSD负压敷料持续负压吸引治疗急/慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取2010年7月~2011年6月来我院就诊的40例急性骨髓炎患者,随机分为两组,对照组和VSD治疗组,两组患者间性别比例、病程、年龄以及炎症部位等资料无统计学差异。对照组采取常规治疗手段,创面换药治疗,常规置管冲洗术,至连续三次冲洗液细菌培养阴性后结束治疗;VSD治疗组采取VSD负压敷料持续负压吸引治疗,根据创面特征如大小、形态等选择合适的VSD敷料,以覆盖创面并缝合固定,连接负压吸引排出坏死组织及炎性物质,每隔5d治疗1次,持续治疗1~2w,至达到理想预期,结束治疗。观察两组患者的创面恢复情况。结果经1~2w治疗后,VSD治疗组患者创面肉芽新鲜,未出现其他不良反应,患者中创面裸露骨骼及钢板绝大部分被良好肉芽组织覆盖;对于钢板未覆盖者,给予皮瓣转移或游离植皮等手术治疗,术后患者创面愈合良好;对照组20例患者中,2例出现细菌感染症状。VSD治疗组患者的骨髓炎得到有效治疗。结论根据创面情况使用VSD敷料负压吸引方式促进炎性物质清除,培养肉芽组织生长,达到较好疗效。

吻合血管的逆行股前外侧皮瓣修复膝部及小腿皮肤软组织缺损五例

膝部、小腿严重创伤常伴有皮肤软组织缺损，并伴有肌腱、骨外露，植皮难以成活，需皮瓣修复。股前外侧皮瓣因位置临近受区，且色泽、质地与受区相近，可逆行转移修复膝部、小腿近端创面。但若术中观察到旋股外侧动脉降支及其穿支走行变异导致股前外侧皮瓣无法逆行转移，或需更长的血管蒂以修复远位创面时，则需通过吻合股前外侧皮瓣穿支与旋股外侧动脉降支主干，使股前外侧皮瓣得以逆行转移修复创面。2013年1月-2015年12月，笔者单位应用此方法修复5例患者膝部、小腿皮肤软组织缺损，效果较佳。