双管支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用

目的回顾分析66例双管插管单肺通气在胸科手术麻醉中的应用。方法其中9例使用双腔管通气失败,改单腔管通气。57例均在双腔管单肺通气下完成麻醉。结果2例出现肺水肿,66例均无严重并发症。结论使用双腔管的优点:在胸外科技术时,能使术侧肺(或患肺)与健侧肺的通气完全分开,在胸外科麻醉中具有推广的价值。

肌间沟扇形臂丛阻滞麻醉62例报告

肌间沟扇形臂丛阻滞麻醉６２例报告武警江西总队医院麻醉科陈学泉周德平①（南昌３３０００１）关键词肌间沟臂神经丛扇形阻滞麻醉为提高臂神经丛麻醉效果，我们采用肌间沟扇形臂丛阻滞麻醉，效果满意，现介绍如下。１临床资料本组患者共６２例。男４０例，女２２例，均为...

右美托咪定复合布比卡因用于硬膜外麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定复合布比卡因用于硬膜外麻醉的临床效果。方法将80例择期在硬膜外麻醉下行子宫和(或)卵巢切除术患者按随机数字表法分为右美托咪定复合布比卡因组(D组)和布比卡因组(C组),每组40例。所有患者均未用术前药,入室后常规监测ECG、BP和SpO2,面罩吸氧,开放上肢静脉通路,输注乳酸钠林格液。患者先呈左侧卧位选择腰2—3椎间隙行硬膜外穿刺,给予2%利多卡因试验剂量3mL,观察5min无蛛网膜下隙阻滞征象后,D组经硬膜外腔注入0.75%布比卡因15mL+右美托咪定0.1μg·kg-1;C组单纯经硬膜外腔注入0.75%布比卡因15 mL。分别于给药前(T0)、用药后10 min(T1),手术开始后10 min(T2)、30 min(T3)、60min(T4)和手术结束时(T5)记录2组患者HR、MAP、SpO2变化及Ramsay镇静评分,观察2组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉恢复时间及运动恢复时间。结果与C组比较:D组T1—T5的HR、MAP降低,Ramsay镇静评分升高,且麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间、感觉恢复时间及运动恢复时间延长(均P<0.05);2组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合布比卡因较单纯布比卡因用于硬膜外麻醉时缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间、感觉恢复时间及运动恢复时间,并能为患者提供良好的镇静效果,是一种安全有效的麻醉方法。

脑电双频指数反馈调控丙泊酚靶控输注在小儿先心病手术中的应用

目的 探讨脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚靶控输注（TCI）在小儿先心病手术中的应用.方法 择期先心病心内直视手术30例,随机均分为BIS反馈调控丙泊酚TCI组（A组）和丙泊酚持续泵入组（B组）,比较两组术中血流动力学、术中知晓、血管活性药以及丙泊酚使用剂量.结果 A组血管活性药和丙泊酚用量明显低于B组（P〈0.05或P〈0.01）.两组间术中血流动力学和术中知晓情况差异均无统计学意义.结论 先心病心内直视手术中,BIS反馈调控丙泊酚TCI可降低血管活性药和丙泊酚用量.

谷氨酰胺对小儿心内直视手术的神经元烯醇化酶的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)对先天性心脏病心内直视手术患儿的血清特异性神经元烯醇化酶(NSE)的影响和可能脑保护机制。方法将择期行体外循环(CPB)下先天性心脏病(VSD/ASD)心内直视手术患儿20例随机分为2组,小儿氨基酸+Gln组(G组)和小儿氨基酸+生理盐水组(P组),每组10例。2组患儿统一进行术前用药、麻醉诱导、麻醉维持、CPB以及术后管理。于术前30 min(T0)、主动脉开放后10 min(T1)以及CPB结束后1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)分别采集颈内静脉球部静脉血检测一氧化氮合酶(NOS)、乳酸(LD)和NSE水平变化。结果 2组血清学指标在T0时差异无显著性意义(P>0.05);T2-T4时间点NOS活性G组与P组比较有所上升、LD有所下降(P<0.05或P<0.01);NSE值G组在T3时点与P组比较在有所下降(P<0.05)。结论外源性补充Gln能够安全有效地调节先天性室间隔缺损/房间隔缺损心内直视手术患儿血清NOS活性,降低LD和NSE水平,具有一定的脑保护作用。

盐酸奈福泮注射液用于剖宫产术后镇痛的疗效观察

选择ASAⅠ～Ⅱ级蛛网膜下隙阻滞麻醉下行剖宫产手术病人60例。随机分成两组各30例，观察组予盐酸奈福泮注射液2mg／kg＋NaCl注射液混合60ml，对照组予构橼酸芬太尼注射液0．01mg／kg＋氟哌利多0．04mg／kg＋NaCl注射液混合60ml，止痛泵输注速度为2ml／h，结果两组之间止痛效果无显著差异，但不良反应有显著性差异。奈福泮注射液用于剖宫产术后镇痛效果明显，不良反应少，有积极意义。

不同剂量罗哌卡因经肌间沟臂丛神经阻滞的效果分析

肌间沟臂丛神经阻滞传统方法是一种肓探式操作，成功的关键在于解剖定位的准确性，需患者合作及准确诉说异感，有时强烈异感会增加患者痛苦；遇到肥胖、解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。我们利用在神经刺激仪引导下0．25％罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉应用于临床，报道如下。

一针法颈浅神经丛阻滞265例体会

一针法颈浅神经丛阻滞２６５例体会武警江西总队医院麻醉科陈学泉（南昌３３０００１）我院１９８１年～１９９４年应用一针法颈浅丛神经阻滞行甲状腺及前颈部手术２６５例，效果满意，现报告如下。１临床资料本组２６５例中，甲状腺瘤１７１例，甲亢８４例，甲状腺癌根治...

乌司他丁对脓毒症大鼠早期肾脏的保护作用

目的:研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期肾功能的影响。方法:36只SD大鼠随机分为3组:对照组、盲肠结扎穿刺(CLP)组、盲肠结扎穿刺(CLP)+乌司他丁组(UTI),每组12只,对照组、CLP组术后即刻皮下注射生理盐水5mL,CLP+UTI组术后即刻皮下注射乌司他丁(10万UP/kg,溶于5mL生理盐水中)。分别于术后3h、6h、12h、48h每组各杀死4只大鼠,股静脉采血,同时取肾组织。测定血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)浓度,并制备肾脏病理切片,采用放射免疫法测定肾组织中TNF-α。结果:与CLP组比较,各时点CLP+UTI组肾组织TNF-α明显降低(P<0.05),对照组和CLP+UTI组BUN和SCr浓度均降低(P<0.05)。结论:乌司他丁对脓毒症大鼠早期肾功能有保护作用。

不同剂量的佳苏仑用于静吸复合全麻后催醒的临床研究

目的:探讨合适剂量的佳苏仑用于静吸复合全麻后既有较好催醒效果,又能保持生命体征平稳及减少不良反应。方法:60例静吸复合全麻病人随机分A 、B 、C三组,全麻后催醒首剂佳苏仑分别为0.5 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg。记录用药前,用药后2 min、5 min、10 min、15 min血压、心率、呼吸次数、潮气量等生命体征数据;观察神志恢复情况及不良反应。结果:患者血压、心率用药后较用药前有不同程度上升,但无显著性差异(P>0.05),B组C组各有2例、5例患者血压、心率上升超过用药前20%以上,未给特殊处理20 min后自行恢复正常;所有病例呼吸次数、潮气量用药后较用药前明显增加(P<0.05),B、C组在5 min、10 min、15min增加明显高于A组(P<0.05);B、C组各有1例和3例出现恶心、出汗、肌肉抽搐,C组1例病人出现惊厥。各组在用药后10 min、15 min共有42例(70%)和47例(78.3%)患者清醒,B、C组5min、10min、15min清醒率明显高于A组(P<0.05)。结论:静吸复合全麻后静注佳苏仑1 mg/kg有较好的催醒和呼吸抑制逆转作用,副作用的发生也较少,是较理想的催醒药物剂量。

神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用

目的观察神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用。方法选择上肢手术病人80例,随机分为4组,每组20例。A组用0.5%罗哌卡因20 mL,传统一针法,穿刺单次给药肌间沟臂丛神经阻滞;B～D组在神经刺激仪引导下,分别以0.5%,0.4%和0.2%罗哌卡因20mL肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉后不同时间点观察心率、血压、脉搏血氧饱和度并进行感觉和运动检查。结果 D组感觉神经阻滞起效时间明显较其他组延长(P<0.01),感觉神经阻滞维持时间明显较其他组短(P<0.01);但均大于6 h,因此差别无临床意义。结论在神经刺激仪引导下,0.2%罗哌卡因可以达到臂丛神经运动神经与感觉神经分离阻滞的效果。

术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍是临床手术患者特别是老年患者常见的术后并发症,与临床的不良预后关系密切。术后认知功能障碍是多因素共同参与、多因素之间交互作用所导致的结果,早期预防和干预,尽量减小围术期伤害性刺激,运用多模式的非阿片类药物进行疼痛管理、控制炎症反应、改善术后环境等可能成为其治疗的有效措施。