外科术后病人医院感染的高危因素及其对策分析

目前,医院感染已引起各国医学界普遍重视,并成为医学界研究的重大课题之一。它不仅给病人带来身心痛苦,而且给病人家庭、社会和国家造成重大经济损失。因此分析医院感染的因素,从而制定相应的措施来控制医院感染是一项必要的工作。

腹部择期手术患者术前焦虑影响因素分析

目的:评估腹部择期手术患者术前焦虑的影响因素。方法:随机选取腹部择期手术术前患者187例,采用焦虑自评量表、艾森克人格问卷、医学应对问卷、领悟社会支持量表进行资料收集,并对数据进行检验及多因素回归分析。结果:本组患者术前焦虑检出率为31.02%。人口学资料中影响术前焦虑的因素为患者年龄和家庭月收入。心理社会因素中,焦虑组与非焦虑组相比,面对得分低,回避得分高,社会支持得分低,神经质和精神质两方面得分高。结论:腹部择期手术患者的年龄、经济和人格、社会支持程度、应对方式等可明显影响患者的术前焦虑状态。

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用68例分析

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法.我部和河北医科大学第三医院自1998年9月～2000年10月采用mesh-plug定型产品,对68例老年腹股沟疝进行无张力疝修补术,近期效果满意,报告如下.

腹部择期手术患者术前焦虑影响因素分析

目的评估腹部择期手术患者术前焦虑的影响因素。方法随机选取腹部择期手术术前患者187例,采用焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)、领悟社会支持量表(PSSS)进行资料收集,并对数据进行t检验、方差分析、Pearson's相关、回归等统计学分析。结果本组术前焦虑检出率为31.0%。根据焦虑检出结果将187例患者分为焦虑组58例,非焦虑组129例。人口学资料中影响术前焦虑的因素为患者年龄、家庭月收入(P=0.017,0.000);心理社会因素中焦虑得分与面对、领悟社会支持、性格向性呈负相关,与回避、屈服、神经质、精神质呈正相关。结论腹部择期手术患者的年龄、经济状况和人格、社会支持程度、应对方式等可明显影响患者的术前焦虑状态。

食管癌组织podoplanin的表达及其临床意义

目的:检测人食管鳞癌组织中podoplanin的表达,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法:采用免疫组织化学检测56例标本中podoplanin在癌细胞的表达水平以及计数癌组织中淋巴管密度。结果:正常食管鳞状上皮组织未见podoplanin表达,而食管鳞癌组织中可见podoplanin主要表达于食管癌细胞膜,其阳性率与淋巴结转移(P=0.042)、病理分期(P=0.025)及癌组织中淋巴管密度(P=0.036)相关。结论:Podoplanin不仅可以作为淋巴管内皮细胞特异性标志物评估癌组织的淋巴管生成外,也可表达于食管鳞癌细胞并与患者的临床病理参数相关。

结直肠癌中微小RNA-762表达的临床意义及作用机制

目的检测微小RNA-762(miR-762)在结直肠癌(CRC)组织和细胞株中的表达情况,并探讨miR-762在CRC中的临床意义及作用机制。方法应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测48例CRC新鲜肿瘤组织及配对癌旁正常黏膜中miR-762的表达情况,同时检测上皮间充质转化(EMT)标志物基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、E-钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的mRNA表达情况,并记录患者的临床病理资料。分析miR-762与患者临床病理特征的关系; Spearman相关分析探讨miR-762与MMP-9、E-cadherin、Vimentin mRNA的关系。应用miR-762抑制物转染结肠癌细胞株SW620中miR-762的表达;噻唑蓝(MTT)实验检测转染对SW620细胞活性的影响; Transwell小室实验检测转染对SW620细胞侵袭能力的影响;检测MMP-9、E-cadherin、Vimentin基因表达的变化。结果 qRTPCR结果显示,miR-762在CRC组织中表达高于癌旁正常黏膜(P <0. 05);在淋巴结转移阳性、TNM分期较晚的患者肿瘤组织中miR-762表达更高(P <0. 05);在CRC组织中miR-762与MMP-9之间存在正相关,miR-762与E-cadherin存在负相关(P <0. 05)。抑制SW620细胞中miR-762表达后细胞活性下降、侵袭能力减弱,同时MMP-9、Vimentin的mRNA和蛋白表达降低,E-cadherin的mRNA和蛋白表达增高(均P <0. 05)。结论 miR-762在CRC组织中表达增高且可预测患者的肿瘤侵袭转移,miR-762可能调节CRC细胞的EMT而促进肿瘤进展。

正常人与肺癌患者胸膜间皮细胞扫描电镜观察

应用扫描镜超微病理技术，分析对比了肺癌患者胸膜间皮细胞与正常人胸膜间皮细胞间超微形态的异同。结果显示：正常成人胸膜脏层间皮细胞轮廓清楚，间皮细胞表面布满高低不一的微嵴及微绒毛。肺癌患者间皮细胞肿胀，细胞表面微嵴消失且出现大量细胞孔，浆膜游离面有大量渗液。依据扫描电镜所见，作者提出肺表面间皮细胞改变是肺癌导致胸水形成的形态学基础。

IFN-α2a-GFE-1融合基因的构建及表达

目的 构建IFN -α 2a -GFE - 1融合基因载体 ,检测其在转染细胞的表达 ,为肺癌基因导向药物治疗积累实验资料。方法 应用聚合酶链式反应技术 (PCR)对干扰素 (IFN) -α 2a羧基端的酶切位点进行改造 ,并人工合成肺特异性结合多肽CGFECVRQCPERC(GFE - 1)的寡核苷酸片段 ,二者连接后克隆入pGEM - 3zf质粒 ,连接产物转化感受态DH5α细胞 ,挑选阳性克隆经EcoRⅠ +PstⅠ酶切鉴定后测序 ,将测序正确的目的基因从测序载体相应酶切位点消化回收并纯化后 ,与上述酶处理过的PBV2 2 0质粒连接 ,连接产物常规转化大肠杆菌DH5α感受态细胞 ,经筛选后随机挑选阳性菌落 ,提取质粒酶切鉴定。结果 序列分析表明合成片段成功的插入IFN -α 2a羧基端 ,大小、位置、方向均正确无误 ;融合基因克隆入PBV 2 2 0表达载体在大肠杆菌中获得有效表达。结论 IFN -α 2a -GFE - 1融合基因载体的构建及表达 。

后腹腔镜下根治性肾切除术25例

目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除术的手术方法和技巧,评估后腹腔镜技术在根治性肾切除术中的临床价值及应用前景。方法 采用经腹膜后途径行腹腔镜下根治性肾切除术25例,统计其手术时间、术后病理及患者转归情况。结果 25例中有3例因并发症手术野模糊而中转开放手术,22例获得成功。术后25例均获得随访,随访1~2年,未见肿瘤局部复发,穿刺Trocar孔未见有种植转移病例。结论 后腹腔镜下根治性肾切除术是一种安全有效的治疗方法,在考虑肾恶性肿瘤的病例中有广泛的应用价值。

贲门癌根治术后返流性食管炎粘膜扫描电镜观察

为探讨返流性食管炎粘膜改变，采用扫描电镜的方法，对贲门癌切除术后病人食管粘膜与正常人作对比观察。结果：正常食管粘膜细胞的更新呈程序性死亡，即凋亡；而返流性食管炎则表现为粘膜细胞泡样水肿、团状脱落、甚至细胞穿孔。提示：返流性食管炎可直接引起食管粘膜上皮细胞的变性、脱落及细胞膜微嵴紊乱和炎性水肿，此种改变与正常人食管粘膜上皮细胞凋亡完全不同。

siRNA敲除bcl-2基因对肝癌SMMc-7721细胞株的影响

目的观察RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术敲除bcl-2基因对肝癌细胞SMMc-7721的影响。方法用小分子干扰RNA(small interference RNA,siRNA)转染肝癌SMMc-7721细胞株(实验组),转染阴性siRNA(阴性对照组)和空白对照组,蛋白的表达用免疫组化法检测,细胞周期和细胞凋亡情况用流式细胞仪检测,细胞侵袭能力的变化通过Transwell小室法检测。结果实验组细胞出现显著凋亡峰,G1期细胞增多,S期细胞减少,差异有统计学意义(P<0.05),而阴性对照组和空白对照组两组之间差异无统计学意义(P>0.05);实验组侵出小室的细胞数量较阴性对照组及空白组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),阴性对照组与空白组细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 siRNA敲除bcl-2能有效减少人肝癌细胞SMMc-7721细胞株的bcl-2蛋白表达,抑制癌细胞的侵袭,促进癌细胞凋亡。

经皮穿刺激光大隐静脉闭锁术(EVLT)(附135例临床观察)

目的:观察激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:腰麻或局麻+强化麻醉下应用德国ARC.Surgilas大功率半导体激光治疗系统,对曲张的大隐静脉进行腔内的烧灼、炭化、闭锁、纤维化135例。结果:治疗大隐静脉曲张135例,184条肢体均获满意疗效,无并发症发生,平均住院3天。结论:激光治疗大隐静脉曲张创伤小,安全、美观、住院时间短。

胸膜肺叶切除治疗伴有胸膜转移和胸水肺癌9例

为了达到既切除肺癌原发病灶、胸膜转移灶以控制和消除胸水的目的，自１９９５年６月～１９９８年７月，笔者采用胸膜肺叶切除的方法治疗伴有胸膜转移和胸水的肺癌９例，取得一定疗效。１资料和方法１１一般资料男性４例，女性５例，年龄４１～６８岁。平均年龄４９２...

创伤性膈疝9例诊治体会

创伤性膈疝９例诊治体会武警河北总队医院外一科张小军，李保庆（石家在０５００８１）关键词外伤，膈疝，并发症，手术我院自１９８４年８月～１９９５年５月共收治因暴力挤压伤和开放性损伤造成的膈疝９例，报告如下。１临床资料本组男５例，女４例。年龄２．５～５８岁...

角膜深层异物摘除术47例治疗体会

角膜深层异物是眼科门诊常见眼外伤之一[1],由于异物较深,摘除有一定困难,如操作不当,异物存留过久常易导致角膜溃疡、穿孔及异物掉入前房等,从而引起较严重的并发症[2].我院自1996年至2004年共治疗角膜深层异物47例58只眼,均取得满意疗效,现报告如下.