侧脑室肿瘤的外科治疗分析

目的探讨侧脑室肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法对12例侧脑室肿瘤患者的诊断、手术入路、手术治疗方法进行回顾性分析。结果 12例侧脑室肿瘤全切9例,大部切除2例,部分切除1例,无手术死亡;术后病理:脑膜瘤4例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,脉络膜乳头状瘤1例。结论依据CT、MRI影像特征,结合年龄可提高诊断率,直接开颅显微镜下切除肿瘤是治疗侧脑室肿瘤有效方法。

LEEP刀联合干扰素栓治疗CIN Ⅰ合并HPV感染的疗效分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓(辛复宁)治疗CINⅠ合并高危型HPV感染的疗效。方法对143例经阴道镜下活检确诊为CINⅠ并伴有高危型HPV感染患者进行了回顾性分析,A组15例未给予任何治疗,B组51例给予LEEP治疗,C治疗组77例给予LEEP联合辛复宁治疗。观察3组患者术后6个月宫颈病变病理及HPV转归情况。结果 B组与C组宫颈病变转阴率及HPV转阴率均明显高于A组(P<0.05),但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。按HPV病毒载量高低分为高中低三等级,在低和中载量等级中3组HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05);在高载量等级中B组及C组病变HPV转阴率均高于A组(P<0.05),而2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP治疗可明显改善宫颈低度病变的病变程度及HPV转归,但联合用药后并不提高两者的转阴率。

高危型HPV检测对宫颈病变漏诊的预测价值

目的：探讨高危型HPV检测对阴道镜下活检高级别病变漏诊的预测价值。方法对476例经高危型HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及实施LEEP手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果以LEEP术后病理诊断为准，阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变存在诊断不足者113例，占23．74％；其中CIN2及以上病变即高级别宫颈病变93例，占19．54％。高危型HPV阳性患者320例，高级别病变漏诊88例，占27．50％；HPV阴性156例，高级别病变漏诊5例，占3．21％，与阳性组比较有统计学差异（P＜0．05）。 ROC曲线分析显示，HPV检测对阴道镜下活检高级别病变的漏诊有一定的预测价值（ROC 曲线下面积0．741，95％CI 为0．691～0．791），且判定 HPV 载量＞100．03 pg／ml对高级别病变漏诊的灵敏度为74．2％，特异度为66．9％。结论阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断存在不足，高危型HPV检测对其漏诊有一定的预测价值。

3D打印技术在创伤骨科中的应用进展

3D打印技术是目前全球最尖端的技术之一[1],随着3D打印技术的普及,特别是合金材料直接应用于3D打印技术,使得该技术在创伤骨科领域中的应用获得更大发展。3D打印技术是一种以数字化模型为基础,运用黏合材料,经逐层打印的方式来创造实物的技术。该技术把一个通过设计出的3D模型按照某一坐标轴切成有限的多个剖面,后一层层堆积打印出来,最终形成一个立体实物模型[2]。

胆道造影在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用

目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）在胆管黏液性囊腺瘤（hepatobiliary mucinous cystadenoma）诊断中的作用,提高本病的诊断水平. 方法 总结2004-01 ～2014-06收治的10例病理诊断为肝内胆管黏液性囊腺瘤的临床表现、影像学和PTC特点,回顾性分析PTC在胆管黏液性囊腺瘤诊断中的作用. 结果 10例肝脏囊腺瘤患者中MRI或CT见肝内部分胆管和胆总管扩张,无明显占位;6例行PTC显示胆总管不显影或显影不全,经抽吸出胶冻状物质后胆总管显影. 结论 肝胆管黏液性囊腺瘤PTC表现有特殊性,具有较高的诊断价值.

超早期微创手术治疗高血压脑出血116例临床观察

目的探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法武警河北总队医院神经外科2002年7月—2012年6月采用微创手术治疗高血压基底节区脑出血225例,按治疗时机分为超早期(脑出血2～6 h)微创治疗组(116例)与延期(脑出血≥6 h)微创治疗组(109例),比较两组远期疗效。结果超早期微创治疗组较延期微创治疗组术后恢复优良率明显提高(P<0.05),病死率和并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论超早期微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、定位准确、疗效显著、并发症少、预后佳等优点。

环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床效果分析

目的观察环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法对采用环抱式接骨板内固定治疗的多发性肋骨骨折69例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间50~180 min;术中出血量30~200 ml;术后胸痛明显得到缓解,反常呼吸消失,胸廓畸形得到恢复,呼吸困难也明显改善;按照Johner Wruhs标准对胸部功能进行评定,优51例,良16例,可2例,优良率97.1%。8例术后切口有红肿,术后9 d拆线后红肿消退;1例术后发生切口感染,给予相应治疗切口愈合。所有患者均得到随访,术后随访时间7~22(10.6±1.2)个月,骨折愈合时间12~23(16±0.5)周。结论环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折手术操作简单、损伤小、固定可靠,且患者呼吸功能恢复快,并发症少。

超早期治疗高血压脑出血的术式选择与预后

目的探讨外科治疗高血压脑出血术式选择与预后的关系。方法高血压脑出血66例,根据其入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位情况、GCS计分等选择不同术式进行治疗,并分析其疗效。结果66例高血压脑出血患者中,死亡13例,存活53例。微创术治疗组死亡率最低,与常规骨瓣开颅术、锁孔术组相比相差显著(P<0.05)。结论正确选择术式以及熟练操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键,超早期微创手术能明显改善高血压脑出血患者的预后。

高血压脑出血后二次脑损伤相关因素对预后的影响

目的探讨二次脑损伤(secondary brain insult,SBI)高危因素对高血压脑出血(Hypertensive intrace-rebral hemorrhage,HIH)患者预后的影响。方法对182例高血压脑出血(HIH)合并SBI与无合并SBI患者的临床资料进行回顾性分析。结果按Glasgow预后评分(GOS),SBI组恢复良好65例(56.0%)、中度残废6例(5.2%)、严重残废7例(6.0%)、植物生存3例(2.6%)、死亡35例(30.2%)。合并一种SBI因素较两种以上SBI因素预后好。无SBI组恢复良好57例(86.4%)、中度残废2例(3.0%)、死亡7例(10.6%)。两组预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBI加重原发性脑损伤,关系到高血压脑出血患者的预后,应积极预防SBI和干预治疗。

封闭式负压引流技术治疗四肢软组织创面效果观察

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗四肢软组织创面的效果。方法将我院2009年1月—2012年6月收治的四肢软组织创面患者32例随机分为VSD治疗组和传统治疗组。VSD治疗组应用VSD清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗,传统治疗组采用传统方法清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗,观察比较两组植皮或皮瓣成活率、创面愈合时间以及换药次数。结果 VSD治疗组植皮或皮瓣成活率、创面愈合时间及换药次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD清创联合二期植皮术或皮瓣转移术治疗四肢软组织创面效果优于传统方法清创联合二期植皮术或皮瓣转移术。

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子周围骨折242例临床分析

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨转子周围骨折的效果。方法回顾性分析2001年1月—2011年12月间应用DHS内固定治疗的股骨转子周围骨折242例的临床资料。结果本组中股骨颈基底骨折优良率为89.7%,股骨转子间骨折优良率为95.9%,股骨转子下骨折优良率为90.0%。结论 DHS是治疗股骨转子周围骨折的可靠方法,但手术方案的选择应综合考虑骨折类型、内固定物的生物力学特点。术后早期功能锻炼是保证髋关节功能恢复的关键。

动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子周围骨折失败原因分析

目的对动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术失败的原因进行归纳分析,以期提高手术成功率。方法回顾分析我院2001年1月～2010年12月应用DHS内固定术治疗的股骨转子周围骨折214例的临床资料,分析手术失败原因。结果本组DHS内固定术失败原因分别为DHS穿出股骨头、DHS切割股骨头颈、髋内翻角度增加≥10°、DHS滑动超过20 mm、DHS或钢板松动断裂、内固定物松动造成骨不连。股骨颈基底骨折DHS内固定术失败率为8.7%;股骨转子间骨折DHS内固定术失败率为4.6%,其中A3型失败率显著高于A1型和A2型;股骨转子下骨折DHS内固定术失败率为12.5%。不同尖顶距(tip-apex distance,TAD)骨折DHS内固定术失败率不同,其中TAD≤25 mm者为1.0%,TAD 26～50 mm者为3.8%,TAD>50 mm者为27.6%。结论了解DHS生物力学特点、严格掌握手术适应证、熟练精确手术操作是保证DHS内固定术成功的重要因素。

大鼠脑弥漫性轴索损伤后bFGF神经元保护及修复作用的研究

目的 探讨大鼠脑弥漫性轴索损伤 (Diffuseaxonalinjuries ,DAI)后不同时期脑皮层组织中碱性成纤维细胞生长因子 (Basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)的表达及意义 ,为临床治疗DAI寻求有效手段。方法 选择健康雄性SD大鼠 6 0只 ,随机分为正常对照组、DAI损伤组、bFGF治疗组和治疗对照组 ;DAI组大鼠按伤后存活时间又分为第 6h、12h、1d、3d、7d组 ,每组 5只大鼠。用免疫组织化学方法检测大鼠脑皮层bFGF的表达 ,并分析其表达水平变化特点。结果 DAI后 6h出现bFGF表达 ,12h表达增加 ,3d达高峰 ,7d后仍维持较高水平 ,各不同时间点DAI组之间比较差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。HE染色结果显示 ,脑皮层神经元数量也明显减少。结论 DAI时 ,bFGF的表达有时空效应 ,提示bFGF与脑损伤后神经元保护及修复有密切关系 。

重型颅脑损伤并严重多发性创伤的救治研究

目的探讨重型颅脑损伤并严重多发性创伤有效可靠的救治方法,以提高治愈率,降低死亡率。方法回顾性总结分析我院自2007年6月—2012年6月收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤并严重多发性创伤病人的临床资料。结果本组71例,恢复良好28例(39.4%)、中残11例(15.5%)、重残15例(21.1%)、植物生存1例(1.4%)、死亡16例(22.5%)。结论迅速查明伤情,早期诊断,妥善处理合并伤,迅速解除脑受压,多科室良好的协作,早期维持患者生命体征,是成功救治的关键。

Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床研究

目的观察比较Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果。方法选取2007年3月—2017年9月陈旧性腕舟骨骨折患者78例,将其中2015年9月—2017年9月收治的采用Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗的39例作为研究组,将2007年3月—2015年8月收治的接受传统手术治疗的39例作为对照组。比较两组手术时间、骨折愈合时间及桡神经浅支损伤、感染并发症发生情况,术后随访1年比较两组腕关节功能恢复情况。结果研究组骨折愈合时间短于对照组,术后桡神经浅支损伤、感染发生率低于对照组(P<0.05)。术后1年研究组患者腕关节功能总优良率为84.62%明显高于对照组的61.54%(P<0.05)。结论Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折,固定稳定牢靠,促进骨愈合效果确切,操作简单,手术并发症少,术后腕关节功能恢复快。

LncRNA MALAT1在结肠癌组织中的表达及其与预后的相关性研究

目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNA)肺癌转移相关转录本1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1, MALAT1)在结肠癌组织中的表达及其与预后的相关性。方法 选择我院收治的89例结肠癌,均行根治性切除手术,术中取肿瘤组织及癌旁正常组织。采用RT-PCR法检测LncRNA MALAT1表达情况,记录所有患者的临床资料,观察总生存期(overall survival, OS)、无进展生存期(progression free survival, PFS)及术后3年复发和转移情况,比较LncRNA MALAT1在不同临床特征的表达情况及其与预后的相关性。结果 结肠癌组织、癌旁正常组织LncRNA MALAT1相对表达水平分别为2.84±0.41、0.89±0.36,比较差异有统计学意义( t =2.977、 P <0.05)。LncRNA MALAT1高表达组与低表达组的TNM分期、分化程度、浸润深度、血管浸润、淋巴结转移比较差异具有统计学意义( P <0.05)。本组24例出现局部复发,复发率为26.97%;43例出现远处转移,发生率为48.31%。LncRNA MALAT1高表达组局部复发及远处转移发生率均显著高于低表达组,比较差异有统计学意义( P <0.05)。Kaplan-Meier法分析显示, LncRNA MALAT1高表达组中位OS、中位PFS均低于低表达组,比较差异有统计学意义(χ^2=4.146、 P <0.05,χ^ 2=5.205、 P <0.05)。多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、分化程度为中分化+高分化、浸润深度侵及浆膜层、有淋巴结转移、LncRNA MALAT1高表达是影响结肠癌患者预后的独立危险因素( P <0.05)。结论 结肠癌组织高表达LncRNA MALAT1,且高水平LncRNA MALAT1与结肠癌患者不良预后密切相关。