肾脏疾病与幽门螺杆菌感染相关性研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)现在已经是全球性公共健康卫生急需解决和处理的问题,虽然目前临床对于CKD的研究在不断地发展、更新、进步,但是该类患者的发病率及并发症发生率、病死率仍然处于高水平。美国相关研究系统中肾脏病患者数据资料分析显示,50%以上的CKD 5期患者的死因是由于并发心血管疾病,此类患者心血管疾病的发病率高出了普通人群10~20倍,故亦成为临床肾脏病研究者的关注焦点问题[1-2]。

持续性肾脏替代治疗在急性肾损伤中的临床应用

血液净化技术的发展从19世纪中期苏格兰化学家格莱姆率先提出半透膜＂透析＂原理,到1840年皮雷首先使用＂尿毒症＂一词,再到阿贝尔、德国医生汉斯以及20世纪30年代考尔夫转鼓式人工肾的问世[1]。1977年Kramer首次将持续性动静脉血液滤过技术应用于肾衰竭患者,如此很大程度上避免了血液透析正弦曲线式的起伏缺陷,标志着持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的问世。

慢性心力衰竭患者血浆五聚素3水平变化

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆五聚素3(PTX3)检测对心功能评估的可行性。方法选取2014年10月—2016年2月我院CHF患者68例作为CHF组,其中NYHA心功能Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级22例,Ⅳ级22例;另选取同期体检健康者22例作为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测两组血浆PTX3和B型脑钠肽(BNP)水平,以及CHF组中不同心功能、性别及年龄亚组间血浆PTX3和BNP的变化,并观察CHF组血浆PTX3和BNP的相关性。结果 CHF组血浆PTX3和BNP水平均显著高于对照组(P<0.01)。CHF组PTX3和BNP水平均随着心功能分级增加而升高(P<0.01);CHF组不同性别患者PTX3和BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥50岁与<50岁患者PTX3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF组血浆PTX3水平与血浆BNP水平呈正相关(r=0.356,P=0.003)。结论 CHF患者血浆PTX3水平升高,且与BNP水平呈正相关,其升高程度或可反映心功能的恶化程度。

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的观察单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取男性小儿腹股沟斜疝120例,按照手术方式不同将其分为单孔腹腔镜手术组和传统手术组两组各60例。观察比较两组手术相关指标、实验室指标及随访指标。结果单孔腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、手术切口总长度、排气时间、自主活动时间及住院时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。单孔腹腔镜手术组发现隐匿疝9例,传统手术组未发现隐匿疝病例。术前24 h,两组血白细胞计数和C反应蛋白(CRP)浓度比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后24和48 h,两组血白细胞计数和CRP浓度均较术前24 h升高,单孔腹腔镜手术组血白细胞计数和CRP浓度均低于传统手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组仅并发尿潴留2例,总并发症发生率为3. 33%;传统手术组并发阴囊肿胀15例,鞘膜积液6例,尿潴留3例,瘢痕切口1例,总并发症发生率为41. 67%,两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组无疝复发病例,传统手术组1例出现疝复发。结论单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、术后应激反应轻及并发症少的优势。

血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症患者矿物质及骨代谢异常的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析滤过(HDF)疗法对尿毒症患者合并矿物质及骨代谢异常的防治效果。方法将慢性肾脏病5期患者60例,随机分为A、B两组:A组30例为HP串联HDF组,给予每周一次HP串联HDF、每周两次常规血液透析;B组30例为HDF组,每周一次HDF、每周两次常规血液透析。分别在两组患者第1周首次治疗前后及第24周末次治疗前后测定全段甲状旁腺素(i PTH)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨保护素(OPG)、Ca2+、P3+;分析每组患者首次治疗前后、末次治疗前后及两组患者首次治疗前后、末次治疗前后各指标相关性;多元Logistic回归分析矿物质及骨代谢异常的危险因素。结果 (1)两组患者实验室指标变化情况:A组与B组患者i PTH、FGF-23、BALP、OPG、Ca2+、P3+首次治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组中及两组之间PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+等首次治疗前后与首次治疗前比较、末次治疗后与末次治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者物质清除率比较:A组与B组患者i PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+清除率首次治疗后、末次治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清中i PTH、FGF-23、P3+为矿物质及骨代谢异常的相对危险因素。结论 i PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+可作为尿毒症合并矿物质及骨代谢异常的标记物;HP串联HDF能有效清除i PTH、FGF-23、BALP、OPG、P3+,从而有利于改善尿毒症合并矿物质及骨代谢异常。

连续性血液净化治疗应用于劳力型热射病研究进展

目前军事训练强度、力度、难度及密集度加强,训练伤防治日益受到重视。而训练伤中尤以劳力型热射病最为严重,其常见的并发症如弥散性血管内凝血、系统性炎症反应综合征,多器官功能障碍综合征、急性肾损伤、中枢神经系统功能障碍、急性肺水肿等。该类并发症发生率高、死亡率高,因此如何防治该类并发症成为当下又一课题。劳力型热射病中实验室检查常发现血液浓缩、肝肾功能指标异常、肌红蛋白升高等;临床治疗中应遵循'降温第一,转运第二'急救原则;采取液体复苏抗休克治疗,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,防止脑水肿、脑损伤及营养脑神经治疗。本文主要对于连续性血液净化中的5种治疗模式在劳力型热射病方面研究进展进行综合分析探讨。