髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性分析

目的比较髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法选取2013年6月—2016年6月我院诊治的C型股骨远端骨折患者100例,按照手术入路不同分为A组41例和B组59例。A组采用髌外侧入路联合LISS钢板治疗,B组采用股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗。比较2组手术情况、住院时间、骨折愈合时间和术后3、6、12个月膝关节功能恢复情况,记录手术优良率及术后并发症发生率。结果 2组术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间短于B组(P<0.05),A组术后3、6、12个月美国特种外科医院膝关节评分、手术优良率高于B组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折相比,髌外侧入路联合LISS钢板治疗该类骨折效果更好,手术时间短,软组织损伤小,有利于术后膝关节功能的恢复,安全性较高。

高龄甲状腺功能减退性心功能不全反复误诊1例病例分析

甲状腺功能减退症(甲减)其起病隐匿,进展缓慢,临床表现复杂多样,常易误诊[1]。年龄>80岁的高龄甲减患者由于基础疾病多,病情变化不典型,更易发生漏诊、误诊[2]。本文报道我院收治高龄顽固性心功能不全1例,先后诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性心功能不全,肺炎合并心衰急性加重、电解质紊乱低钠血症,对症治疗后症状无改善,后确诊为甲状腺功能减退性心脏病,给予左甲状腺素钠片治疗后好转出院,2年随访病情控制良好,无心衰发作。

HO-1通过下调TLR4介导的炎性反应抑制ox-LDL诱导的VSMC泡沫样变

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在血管平滑肌细胞(VSMCs)泡沫样变过程中的作用及可能的机制。方法用组织贴块法体外培养C57BL/6J背景野生型小鼠及TLR4基因敲除(TLR4^-/-)小鼠主动脉VSMCs;用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激VSMCs泡沫样变构建细胞模型,利用HO-1激动剂钴原卟啉(CoPPIX)及抑制剂锌卟啉(ZnPPIX)刺激模型细胞;用油红O染色观察VSMCs内脂质聚积情况;酶法检测VSMCs内胆固醇水平;蛋白免疫印迹(Western blot)检测VSMCs中HO-1、Toll样受体4(TLR4)表达情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测VSMCs培养液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,以探索HO-1在VSMCs泡沫样变过程中的具体作用。结果ox-LDL刺激VSMCs48h显著诱导VSMCs泡沫样变;ox-LDL诱导VSMCs泡沫样变过程中伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-α表达的上调;而对于TLR4^-/-型VSMCs,ox-LDL刺激并不能有效诱导VSMCs泡沫样变及影响IL-6、TNF-α表达;激活HO-1显著抑制ox-LDL诱导的VSMCs泡沫样变,伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-α表达的下调;而抑制HO-1进一步促进ox-LDL诱导的VSMCs泡沫样变,同时伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-α表达的上调。结论HO-1的激活可通过下调TLR4介导的炎性反应抑制VSMCs泡沫细胞的形成。