高龄冠心病患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨高龄冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血脂参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法根据其冠状动脉造影结果将入选的150例研究对象分为CHD组(113例)和非CHD组(37例);根据狭窄冠脉支数将CHD组患者分为单支病变组(43例)、两支病变组(55例)和多支病变组(15例);计算患者Gensini积分并根据结果将其进一步分为<30分组(49例)、30~60分组(45例)和>60分组(19例),对其临床资料进行回顾性分析。结果CHD组的hs-CRP水平明显高于非CHD组,射血分数(EF)明显低于非CHD组(P<0.05);CHD患者hs-CRP、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(L/H)、TG/HDL-C、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及非HDL-C(nHDL-C)水平随病变血管支数增加而升高(P<0.05,P<0.01),hs-CRP、总胆固醇(TC)、TG、LDL-C、L/H、TG/HDL-C、AIP及nHDL-C水平随Gensini积分增加而升高。结论hs-CRP配合血脂参数对高龄冠心病的诊断及病情判断有着重要意义。

替格瑞洛联合替罗非班对急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者疗效观察

目的观察替格瑞洛联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌再灌注的作用及安全性。方法选取2013年4月-2018年6月于郑州市第二人民医院心内科行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)300例,随机分为对照组140例及观察组160例。对照组病人给予阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班治疗,观察组病人给予阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班治疗。比较两组病人术后冠脉再灌注指标,术后2 h ST段回落﹥50%比例,术后6 h、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB),术后12 h血小板计数及血小板聚集率,可溶性CD40L(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),术后4周心功能(LVEF%),随访两组患者术后半年内主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症发生情况。结果两组术后校正TIMI帧数(CTFC)较术前均有所改善,观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组PCI术后梗死冠脉TIMI3级比例、术后2hST段回落﹥50%比例高于对照组[56/65(91.8%)VS 49/60(81.7%);55/65(76.9%)VS 35/60(58.3%),(P<0.05)];两组术后6 h及12 h CK-MB、术后12 h血小板计数及血小板聚集率比较有统计学差异(P<0.05);观察组术后12 h sCD40L、MMP-9水平低于对照组(100.45±25.82 VS 132.51±40.12;0.78±0.47 VS 1.24±0.85;P<0.05);术后1周、4周、6个月LVEF、RS、LS有统计学差异(P<0.05);术后半年内观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组组消化道出血、皮肤黏膜出血、颅内出血等出血并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可有效改善老年DM-AMI患者PCI术后心肌再灌注,抑制炎症因子,改善心功能,降低术后不良心血管事件的发生。