清肺消痈汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎的效果

目的分析清肺消痈汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎的临床效果。方法前瞻性纳入2019年11月至2021年11月武警河南省总队医院收治的重症肺炎患者共84例,分为对照组及观察组,各42例。在常规治疗基础上,对照组接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰,观察组接受纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰联合清肺消痈汤,两组均连续治疗7 d。比较两组治疗临床效果,治疗前、治疗7 d时病情严重程度,病情恢复情况,治疗期间不良情况发生情况。结果治疗7 d,观察组总有效率较对照组高(P<0.05);两组急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);组间不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺消痈汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症肺炎的临床效果好,可降低病情严重程度,提高机体免疫功能,促进身体恢复,安全性可。

利奈唑胺对重症肺炎患者血清炎症因子、转化生长因子-β和血气指标的影响

目的分析重症肺炎应用利奈唑胺治疗后对患者血清炎症因子、转化生长因子-β和血气指标的影响。方法80例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用万古霉素治疗,观察组患者采用利奈唑胺治疗。对比两组患者治疗效果,血清炎症因子、转化生长因子-β、血气指标水平,不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率92.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞介素-6(7.14±3.29)ng/ml、白细胞介素-17(8.83±3.01)ng/ml明显低于对照组的(12.56±4.30)、(13.20±3.07)ng/ml,转化生长因子-β(31.40±5.80)mg/明显高于对照组的(26.50±4.90),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO2(48.70±7.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2(81.14±9.68)mm Hg、pH(7.67±0.09)明显优于对照组的(55.39±6.31)mm Hg、(74.36±8.30)mm Hg、(7.35±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对重症肺炎采用利奈唑胺治疗具有显著疗效,可有效控制血清中炎症因子,提高转换生长因子-β,改善血气指标,患者未出现明显不良反应,安全性较高,在临床治疗中值得推广应用。

穴位埋线联合温肺固元汤对慢阻肺稳定期肺脾气虚证的治疗效果研究

目的:探讨温肺固元汤联合穴位埋线在慢阻肺稳定期肺脾气虚证治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间于本院诊治的60例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组接受西医对症治疗和温肺固元汤治疗,观察组在对照组基础上联合穴位埋线治疗。两组均连续治疗2m。分析比较两组的中医症状积分、肺功能、急性发作次数、复发率。结果:治疗前,两组的中医症候积分、各项肺功能指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组的症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组的第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC各项肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6 m、12 m,观察组的急性发作次数均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后2 m,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:温肺固元汤联合穴位埋线治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证,能促进患者临床症状的缓解,改善肺功能,减少急性发作次数,降低短时复发率。

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对肺功能和炎性反应的影响

目的观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称为慢阻肺)并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对肺功能和炎性反应的影响。方法选取2019年3月—2021年3月武警河南总队医院收治的慢阻肺并呼吸衰竭患者88例,均行机械通气治疗。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者予以常规对症治疗,观察组在对照组基础上予以血必净注射液治疗,2组均连续治疗1周。比较2组治疗前后血清肺表面活性蛋白D(SP-D)、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.18%,高于对照组的77.27%(χ^(2)=4.423,P=0.035)。治疗后,2组血清SP-D、PARC/CCL18、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组FEV1、FVC高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液治疗慢阻肺并呼吸衰竭的临床疗效确切,能够有效改善患者肺功能,减轻肺功能损伤及炎性反应,且安全性较高。

血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征、耐药性调查

目的:探究血流感染中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染流行特征及耐药性。方法:回顾分析在我院因肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者69例。根据患者对耐碳青霉烯类药物的敏感性将其分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌感染组(CSKP)32例和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染组(CRKP)37例。比较两组的一般资料,并进行耐药性分析,对CRKP组进行耐药基因检测。结果:本研究最常见的感染部位为胆道(27.54%)、腹腔内(26.09%)、泌尿系统(18.84%)、肺部(13.04%)以及肝脓肿(5.80%),4.34%患者存在多部位感染。两组在性别、年龄上无明显差异(P>0.05),在科室分布、手术、留置导管、免疫抑制剂应用、机械通气及临床结局上两组比较有显著差异(P<0.05)。CSKP组对临床常用抗菌药物高度敏感,1~3代头孢菌素、喹诺酮类药物、氨基甙类药物、β-内酰胺/抑制剂复合制剂均具有较高的敏感性;而CRKP组对亚胺培南完全耐药,对其他类型的抗菌药物也有较高的耐药性。CRKP组中菌株均检测携带耐药基因blaKPC-2,均未检测到blaNDM-1、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48-like。结论:血流感染多发于膈下部位,CSKP组及CRKP组患者具有不同的临床特征及结局,有创操作及免疫抑制剂的使用是CRKP组血流感染的危险因素。

CEA、FDP、CRP及D-二聚体在重症社区获得性肺炎中的水平变化及其对短期预后的预测价值

目的探究癌胚抗原(CEA)、纤维蛋白降解产物(FDP)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)在重症社区获得性肺炎患者中的水平变化及其对患者短期预后的预测价值。方法选择2017年10月-2018年10月武警河南总队医院收治的重症社区获得性肺炎患者96例为病例组,同期在院体检健康者96例为对照组,比较两组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平,根据96例重症社区获得性肺炎患者住院期间预后分为存活组(73例)与死亡组(23例),比较两组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平,采用Spearman相关分析血清CEA、FDP、CRP、D-D与重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CEA、FDP、CRP、D-D对重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡的预测价值。结果病例组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清CEA、FDP、CRP、D-D水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、FDP、CRP、D-D与重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、FDP、CRP、D-D联合检测对重症社区获得性肺炎患者住院期间死亡的预测价值明显优于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEA、FDP、CRP、D-D在重症社区获得性肺炎患者外周血中呈高水平,血清CEA、FDP、CRP、D-D联合检测对重症社区获得性肺炎患者预后具有较高的评估价值。

FLT-1、YKL-40水平变化与重症肺炎患者APACHEⅡ评分的相关性

目的探究血管内皮生长因子受体-1(FLT-1)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化与重症肺炎(SP)患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的相关性。方法选取本院2017年10月至2019年3月收治的SP患者127例,根据预后不同分为A组(存活)和B组(死亡),分析调查临床资料和预后相关因素。监测患者FLT-1、YKL-40水平变化,评估APACHEⅡ评分,分析其相关性。结果 A组FLT-1、YKL-40水平、APACHEⅡ评分低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FLT-1升高、YKL-40升高及APACHEⅡ评分提高均为SP患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。经Spearman进行相关性分析发现,FLT-1和YKL-40水平与APACHEⅡ评分呈正相关(均P<0.05)。结论 FLT-1、YKL-40水平高表达及APACHEⅡ评分较高是SP患者死亡的独立危险因素,可用于评估患者预后。FLT-1、YKL-40水平与APACHEⅡ评分正相关,可为临床制订治疗方案提供参考。

青年男性心肌梗死后外周血内皮祖细胞数量变化研究

目的 比较青年、老年男性心肌梗死患者及健康男性的外周血内皮祖细胞（EPCs）数量的变化.方法 收集2013年1月至2013年12月青年男性（18 ～45岁）急性心肌梗死（AMI）患者30例,老年（65 ～ 85岁）男性急性心肌梗死30例,发病24h内抽取静脉血2 ml.体检证实健康青年男性（30～45岁）30例为健康对照组,空腹抽取静脉血2ml.取400μl血加入红细胞裂解液溶血后,加入VEGF、CD34、CD133抗体标记后,流式细胞仪分析.结果 青年男性AMI组、老年男性AMI组和健康对照组外周血EPCs数量分别为（0.58±0.83）％、（0.04±0.03）％和（0.02±0.02）％.与健康对照组相比,AMI患者EPCs数量均高于健康对照组（P＜0.05）,青年男性AMI组EPCs数量高于老年AMI组（P＜0.01）.结论 青年男性患者AMI后24 h内外周血内皮祖细胞数量较老年AMI患者显著增加.