辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响

目的探讨辛伐他丁汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响。方法选择2013年5月～2015年2月武警浙江总队嘉兴医院神经内科收治的118例脑血栓患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组59例。根据入组患者的脑血栓症状给予相关常规治疗，此后对照组患者给予口服药物阿司匹林治疗，观察组患者给予药物阿司匹林十辛伐他汀治疗，疗程为6个月。随访半年，通过颈动脉超声检测比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块面积的差异，采用酶法、肝素-MnCl2法分别测定两组患者治疗前后的三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）水平及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平，并通过Barthel指数及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定两组患者治疗前后的日常生活能力和神经缺损功能。结果治疗后两组患者IMT及斑块面积均较治疗前显著降低（P〈0．05），且观察组治疗后IMT及斑块面积均明显低于同期对照组（P〈0．05）；治疗后两组患者TG、TC、LDL—C均较治疗前显著降低（P〈0．05），且观察组治疗后TG、TC、LDL—C均明显低于同期对照组（P〈0．05）；治疗前后两组患者HDL—C比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组患者NIHSS评分较治疗前显著降低（P〈0．05），Baahel指数评分较治疗前显著升高（P〈0．05），且观察组治疗后NIHSS评分明显低于同期对照组，Barthel指数评分明显高于同期对照组（P〈0．05）。结论采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓患者临床效果显著，缩小了颈动脉斑块面积及厚度，降低了血脂，减轻了患者的神经功能缺损，提高了患者的日常生活能力，值得临床推广使用。

脑血疏口服液对缺血性脑卒中脑血流动力学及神经功能的效果

目的：探讨脑血疏口服液对缺血性脑卒中患者脑血流动力学及神经功能的效果。方法：110例缺血性脑卒中患者,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者采取采用常规西医治疗方案,观察组患者在对照组治疗方案基础上使用脑血疏口服液,对治疗的效果进行对比。结果：两组患者在进行治疗后脑血流动力学,神经功能,生活质量,神经元特异性烯醇化酶,脑源性神经营养因子,凝血功能数据均出现了显著的改善,观察组患者改善的幅度高于对照组患者,观察组患者的治疗效果优于对照组患者,以上数据差异均具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的不良反应的数据差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：脑血疏口服液对缺血性脑卒中康复期患者进行治疗,可以提升治疗效果,改善脑血管血流动力学,神经功能和凝血功能,而且不增加不良反应概率,值得在临床范围内进行推广。

不典型重症结核性脑膜脑炎并脊髓神经根炎1例

通过分析1例不典型重症结核性脑膜脑炎并脊髓神经根炎患者的临床资料及其治疗转归,以期为今后临床治疗该类患者提供借鉴。

三金片联合左氧氟沙星治疗脑梗死合并泌尿系感染的疗效观察

目的:探讨三金片联合左氧氟沙星治疗脑梗死合并泌尿系感染的疗效观察。方法:90例脑梗死合并泌尿系感染患者,随机分为对照组和观察组,各45例。其中对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予三金片联合左氧氟沙星治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率是86.67%高于对照组的与对照组的77.78%,结果比较,P>0.05,但观察组的临床症状体征消失时间明显比对照组快(P<0.01);治疗前,两组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比较,两组差异没有显著性(P>0.05);治疗后两组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组患者的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);在患者出院6个月后进行随访,观察组患者的复发率是4.44%,与对照组患者相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:三金片联合左氧氟沙星对治疗脑梗死合并泌尿系感染具有显著的疗效,临床体征症状消失的时间快,治疗后的可以减少复发率,增强了治疗的安全性,值得临床推广使用。

PDTC抑制NF-κB表达对兔蛛网膜下隙出血后脑血管重构的影响

目的观察兔蛛网膜下隙出血模型基底动脉核因子κB(NF-κB)的表达及其对脑血管重构的影响。方法 16只雄性新西兰大白兔随机分为SAH组和吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)组,各8只。SAH组枕大池二次穿刺并注入自体动脉血造模,PDTC组在SAH后应用PDTC注入枕大池进行干预。模型制作完成后7 d处死动物,取其基底动脉测量平滑肌厚度。免疫组化法及蛋白质印迹法检测基底动脉中NF-κB、增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果与SAH组相比,PDTC干预后,基底动脉中NF-κB与PCNA蛋白表达减少,平滑肌厚度变薄,与SAH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDTC可通过抑制NF-κB的激活减轻SAH后脑血管壁平滑肌增殖性改变。

艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕32例

目的探讨艾司西酞普兰治疗慢性主观性头晕的疗效与安全性。方法将90例慢性主观性头晕患者随机分为药物治疗组（32例）、前庭康复组（27例）和心理干预组（31例）。药物治疗组给予艾司西酞普兰10~20 mg·d-1,po;前庭康复组进行前庭功能康复训练;心理干预组进行认知行为疗法。疗程均为6周。治疗前后,3组患者分别进行眩晕残障程度评定量表（DHI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果治疗6周后,3组间HAMA、HAMD、DHI总评分及各因子分均较治疗前显著下降（P〈0.01）。药物治疗组与前庭康复组治疗后DHI总评分[分别为（30.45±15.84）和（36.15±13.07）分]、躯体因子分[分别为（10.06±4.49）和（10.23±4.64）分]及功能因子分[分别为（10.71±5.95）和（11.23±5.03）分]均差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于心理干预组[分别为（43.86±12.48）,（14.43±4.37）,（17.57±4.37）分]（P〈0.05,或P〈0.01）。药物治疗组与心理干预组治疗后DHI情感因子分[分别为（9.68±5.68）,（11.86±4.74）分]、HAMA[分别为（9.97±4.72）,（12.18±4.16）分]及HAMD[分别为（10.26±4.91）,（12.32±4.53）分]评分差异无统计学意义（P〉0.05）,均明显低于前庭康复组[分别为（14.69±4.76）,（14.96±4.77）,（14.88±4.65）分]（P〈0.05,或P〈0.01）。结论艾司西酞普兰可较全面改善慢性主观性头晕患者躯体、情感、功能等症状,前庭康复训练与认知行为疗法则有其各自的优势。

慢性主观性头晕的发病机制及治疗进展

慢性主观性头晕(CSD)是神经耳科学临床常见的一种疾病,它是以姿势相关的前庭症状和对诱发运动刺激的反应性为主的临床综合征。行为因素在CSD的发病过程中起重要作用,而威胁评估系统则是CSD病理生理机制的基础。基于CSD的身心交互模式,一些精神药物、心理和康复等治疗方法应用于临床,许多研究结果证实一些抗抑郁药、前庭平衡康复治疗和认知行为治疗对CSD有积极作用。该文就CSD的发病机制及其治疗现状进行综述。

动脉粥样硬化型缺血性脑卒中急性期高血压的特点及控制水平对预后的影响

目的探讨动脉粥样硬化型缺血性脑卒中急性期高血压的特点及控制水平对预后的影响。方法选择我院2014年11月~2015年11月收治的动脉粥样硬化型缺血性脑卒中急性期患者63例,将其按照随机数字法随机分为分为A组(n=33)和B组(n=30),A组不进行血压干预,B组进行血压干预,目标控制血压<140/90 mmHg,观察两组患者的血压变化及预后效果。结果 A组入院后12 h、入院后第1~8天SBP、DBP均显著高于B组(P<0.05),两组在入院后第9~14天SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗3 d、7 d及14 d的NIHSS评分均显著低于入院时(t≥2.708,均P>0.05),两组不同时间点NIHSS比较、差异无统计学意义(t≤0.173,均P>0.05)。两组治疔14 d后的有效率分别为90.9%、90.%,两组有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.015,P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析显不入院血压24下降幅度,治疗后NIHSS评分为预后独立的危险因素(P<0.05)。结论动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者急性期进行血压控制无明显获益,影响其预后的主要危险因素是入院血压24 h下降幅度、入院NIHSS。

神经内科临床护理工作常见安全隐患与预防管理对策

护理安全问题现在已经成为了社会关注的热点问题,也是反映患者住院期间护理质量的重要指标。神经内科作为医疗纠纷高发、医疗风险较大的科室,收治的患者还存在年龄偏大、基础病多、病情复杂的特点,这对护理安全提出了更高的要求。要从护理安全管理出发,认真分析神经内科患者住院的常见护理安全隐患,针对性的制定预防管理对策,最大程度上防范风险事件的发生。

160例脑梗死患者颈动脉斑块形成情况分析

颈动脉粥样硬化是导致脑梗死的最主要的一种原因[1]。为了解颈动脉粥样硬化斑块及脑梗死的相关性，我们于2010年1月至2013年1月对160例脑梗死患者检测其颈动脉斑块情况，报告如下。

强直性肌营养不良一家系报告

强直性肌营养不良为常染色体显性遗传的多系统疾病，主要临床表现为肌强直，进行性肌无力，面部肌肉萎缩（特征性的斧形脸），四肢肌萎缩（以手部小肌肉、前臂肌及胫骨前肌首先累及），此外还往往合并有眼、心肌、呼吸肌、平滑肌、内分泌、骨骼、神经系统损害，大部分男性患者伴有乳腺过度发育、睾丸萎缩和早秃现象。本篇对一家系确诊的6例强直性肌营养不良患者的临床资料进行分析，旨在提高对该病的认识与诊断水平。

高血压并发脑卒中急诊患者的护理干预与管理

目的:探讨高血压并发脑卒中急诊患者的护理干预及预防管理效果。方法:选择武警浙江总队嘉兴医院2014年11月-2015年10月收治的高血压并发脑卒中急诊患者82例作为研究对象,并随机均分为两组(n=41例),两组均给予标准降压治疗及对症治疗,其中传统组采用传统常规护理,而研究组采用综合护理干预和预防管理,比较其应用效果。结果:研究组患者总有效率、总满意度(97.67%、95.12%),均明显高于传统组(80.49%、68.29%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压并发脑卒中急诊患者,开展有针对性的综合护理干预,可有效维持患者血压稳定,提高治疗效果及患者满意度,对病情的管理及预防有积极意义。

健康教育路径在全脑血管造影患者护理中的应用

【目的】探讨对全脑血管造影患者采用健康教育路径护理后的效果。【方法】将我院神经内科收治的全脑血管造影术60例患者分为实验组和对照组各30例,其中实验组患者采用健康教育路径实施健康教育,而对照组患者采用常规方法进行健康教育,分析比较两组患者的临床应用效果。【结果】与对照组相比,实验组的健康教育效果明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中实验组患者了解自身疾病(P=0.02)、掌握自我保健知识(P=0.03)及提高护理依从性(P=0.04)均高于对照组;术后局部血肿发生降低(P=0.03)低于对照组;实验组患者对护理的总体满意度提高到90%。【结论】对全脑血管造影术患者实施健康教育路径,有利于提高患者对治疗及护理的依从性,减少并发症的发生以及提高对护理的满意度。