三种超声心动图经验公式评估高原某部官兵肺动脉压的比较

目的 比较三种超声心动图经验公式测量高原某部官兵肺动脉压的差别。方法 对驻扎在高原(海拔4000~5000 m)某部105名官兵进行系统超声心动图检查,应用三种超声心动图经验公式测量平均肺动脉压,公式1(F1):平均肺动脉压(MPAP)=0.62×肺动脉收缩压(PASP)+2 mmHg;公式2(F2):MPAP=79-0.45×肺动脉加速时间(PAAT);公式3(F3):MPAP=90-0.61×PAAT,并比较各结果之间的差异。结果 (1) 105名中观察到三尖瓣反流者87名,占82.86%,获得满意频谱能进行三尖瓣频谱测量并计算肺动脉收缩压者75名,占71.43%。全部受检者均获得满意肺动脉血流频谱并能进行有效PAAT测量。应用公式F1、F2、F3测量的MPAP分别为(22.35±5.19) mmHg、(29.57±5.55)mmHg、(22.51±7.08) mmHg。其中F2与F1结果相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2) Pearson相关分析,公式F1与F2检测结果相关系数r=0.53(P<0.01),公式F1与F3检测结果相关系数r=0.59(P<0.01)。Bland-Altman分析,公式F1与F2检测结果偏倚为-7.22 mmHg, 95%的一致性界限为(-17.40,2.97)mmHg。公式F1与F3检测结果偏倚为-0.16 mmHg, 95%的一致性界限为(-11.58,11.27)mmHg。二者95%的一致性界限外点数占1.33%(1/75)。结论 公式F2和F3,与公式F1所测高原人群MPAP结果均呈中度相关,但公式F3和F1所测结果之间偏倚更小,一致性更好。

特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎2例

特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎是一类较为罕见的疾病,多发于中国、日本、韩国等东亚国家,与密切中草药接触史相关。临床表现为腹痛、腹胀、大便性状改变,但也有部分患者无任何消化系统症状。由于其临床表现的隐匿性,借助影像学及病理对其进行鉴别诊断显得尤为重要。本文对我院确诊的2例特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎的病因、临床特征、治疗及预后进行回顾性分析,旨在对此疾病诊治提供依据。

动态超声观察脑卒中患者偏瘫侧肩关节不同运动对喙肩韧带形变的影响

目的观察脑卒中患者偏瘫侧肩关节病变情况,明确不同被动运动对脑卒中患者偏瘫侧肩关节喙肩韧带形变的影响,减少康复训练中肩部撞击综合征的发生。方法选择武警浙江总队医院2019年1-11月收治的31例脑卒中偏瘫患者,对患者肩关节进行规范化超声检查,测量患侧喙肩韧带在肩关节前屈,水平后伸,0°外展时内旋、外旋,90°外展时内旋和背部内旋运动时垂直位移变化,并与健侧测量结果相比较。结果31例脑卒中偏瘫患者中发生肩关节超声异常28例(90.32%),主要病变包括:长头腱炎症并腱鞘积液22例,长头腱脱位1例;滑囊炎并滑囊积液13例;肩袖损伤15例,肩关节半脱位18例。其中23例为多种病变并存,对侧肩关节超声异常8例(25.81%),主要病变包括长头腱鞘积液3例,肩袖损伤3例,滑囊炎并滑囊积液2例。脑卒中患者偏瘫侧肩关节喙肩韧带平均垂直位移明显大于对侧组;同一运动偏瘫侧肩关节喙肩韧带垂直位移大于对侧组;不同运动对喙肩韧带垂直位移影响不同,由大到小依次为90°外展时内旋、水平后伸、前屈、背部内旋、0°外展时内旋及外旋动作,差别有统计学意义(P<0.01)。结论超声能显示脑卒中患者偏瘫侧肩关节病变;可观察肩关节不同运动对喙肩韧带形变的影响,进行90°外展时内旋、水平后伸等对喙肩韧带形变影响较大的运动时应谨慎。