输卵管系膜囊肿扭转超声表现1例

患者女，23岁，下腹持续疼痛4d，加重1d。体格检查：下腹轻微压痛，子宫常大，左后方触及约5．0cmX4．0cm的包块，触痛（＋）。血B—HCG检测正常。超声检查示：左卵巢见一囊肿，约1．99cm×1．89cm×1．74cm；

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的分析采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果。方法选取2013年1月至2014年12月浙江嘉兴市第一医院呼吸科收治的120例COPD患者为观察对象,按入院先后顺序将患者分为对照组与观察组各60例。在常规治疗的基础上,对照组给予噻托溴铵粉雾剂;观察组在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂。比较两组治疗后呼吸峰值流速占预计值百分比(PEF%)、1秒钟用力呼吸量占预计值百分比(FEV1%)、F EV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸困难分级及不良反应情况。结果治疗后观察组的PEF%、FEV1%、FEV1/FVC及Pa O2均显著高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,呼吸困难分级显著优于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD急性加重期效果良好,能迅速改善肺通气功能和血气指标,缓解呼吸困难症状,且安全性较高。

导航微电极治疗卵巢囊肿出血破裂1例

我们在用导航微电极治疗卵巢囊肿时，发生1例卵巢囊肿出血破裂，现报道如下。

经阴道彩色多普勒超声联合刮宫在早期子宫内膜癌中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合诊断性刮宫早期诊断子宫内膜癌的价值。方法 2013年4月至2016年7月来嘉兴市秀洲区高照街道社区卫生服务中心和武警浙江总队杭州医院进行诊治的疑似子宫内膜癌患者126例,术前均接受TVCDS及诊断性刮宫检查,并与最终经手术获得病理结果进行比较。结果经术后病理结果证实子宫内膜癌74例(58.7%)。两者联合检查灵敏度为93.2%,特异度为94.2%,诊断符合率为93.7%。TVCDS检查I期子宫内膜癌诊断符合率为90.2%。I C期子宫内膜癌内膜厚度最大,RI、血流显示率最高,其次是I B期,I A期最小或最低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVCDS联合诊断性刮宫有助于早期诊断子宫内膜癌及正确评估临床分期。

胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性研究

目的:探讨胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性,并对其危险因素进行分析,探讨造成子宫内膜增生的危险因素,以其为临床防治提出可靠的依据。方法:纳入我院在2013年4月至2014年4月期间接受诊治的子宫内膜增生患者96例。根据子宫内膜增生程度分为子宫内膜处于增生期及分泌期(对照组)52例与子宫内膜增生过长者44例。比较两组患者一般资料、胰岛素水平及血清性激素水平,对各研究因素首先进行单因素分析,对具有统计学差异的因素给予多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,在胰岛素、胰岛素抵抗指数、垂体催乳素、孕酮、黄体生成素、雌二醇6个因素上具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析,雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数进入回归模型(P<0.05)。结论:雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数为子宫内膜增生过长患者独立危险因素,三者联合检测可对子宫内膜增生过程患者的病变程度进行有效地评估,提示当患者出现E2、PRL、HOMA-IR异常时,应及早采取积极的治疗以及预防措施,防止子宫内膜增生病变进一步发展。

卵巢正常大小的癌综合征一例

【病例】女,53岁。因下腹痛1个月入院。40岁绝经。妇科检查：盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清。彩超检查示：右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区。盆腹腔CT检查示：腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影，

产后抑郁的危险因素及正念减压疗法对产妇认知和EPDS评分的影响

目的分析产后抑郁的独立危险因素,探讨正念减压疗法对产妇认知功能评分和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的影响。方法选取2019年4月—2021年12月嘉兴市妇幼保健院接诊的124例产后抑郁产妇为研究对象,再选取同期来院分娩的100例健康产妇进行对比。按照随机数字表法将124例产后抑郁产妇分为对照组(62例)和研究组(62例)。对照组采用常规心理健康管理,研究组在此基础上给予正念减压疗法干预。研究产后抑郁患者发病的危险因素。干预前、后采用EPDS评分评估两组产妇的认知功能和抑郁情况。结果logistic多元分析结果显示:年龄>30岁、剖宫产、婚姻不和谐、新生儿不健康、有精神疾病史是产后抑郁发生的危险因素。干预前,对照组和研究组自我认知评分分别为(21.55±7.52)分和(22.85±6.29)分;干预后,对照组和研究组自我认知评分分别为(25.76±3.12)分和(35.65±4.33)分。干预后,对照组和研究组患者的自我认知评分均升高,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,对照组和研究组患者的EPDS评分分别为(13.03±1.95)分和(14.13±1.78)分;干预后,对照组和研究组患者的EPDS评分分别为(10.30±1.66)分和(5.63±1.33)分。干预后,对照组和研究组患者的EPDS评分均降低,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分娩方式、精神疾病史、婚姻和谐程度、年龄、新生儿健康状况是产后抑郁发生的影响因素。采用正念减压疗法对产妇进行心理健康管理,可以提高产妇的认知功能,缓解产妇的抑郁情绪,且正念减压疗法易于产妇理解操作,可以作为产妇抑郁情绪的健康管理干预方法在临床推广应用。

格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价

目的观察格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者的临疗效及安全性。方法 60例妊娠糖尿病患者随机分为对照组30例及试验组30例。对照组皮下注射胰岛素治疗,试验组则先口服格列苯脲2.5 mg·d^(-1),若格列苯脲达到最大剂量,则通过调节胰岛素剂量来调控血糖。2组均治疗12周。观察治疗前的一般情况,比较2组治疗后的糖化血红蛋白、治疗后的母体指标和新生儿指标。结果治疗后,与对照组比较,试验组糖化血红蛋白、餐前和餐后血糖、妊高症、胎膜早破等围产期指标,巨大儿、新生儿呼吸窘迫症等新生儿指标差异无统计学意义(P>0.05)。试验组母体血糖达标时间为(11.5±4.0)d,显著长于对照组的(7.2±2.0)d;试验组胰岛素用量为(10.50±3.18)U·d^(-1),显著低于对照组的(30.25±3.28)U·d^(-1)。试验组新生儿低血糖症发生率与早产儿的发生率均为7%,7%,显著低于对照组的20%,23%(均P<0.05)。所有患者在治疗期间均无肝肾功能异常出现,无患者因严重药物不良反应或依从性较差而停止治疗。结论格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病安全有效。

小剂量氯胺酮对产后抑郁患者睡眠的影响

目的探讨静脉注射小剂量氯胺酮对产后抑郁患者多导睡眠图(polysomnography,PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(pitsburgh sleep quality index,PSQI)及爱丁堡产后抑郁评分(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)的影响,为临床治疗产后抑郁提供参考。方法将60例爱丁堡产后抑郁评分≥10分的患者随机分为2组(n=30):氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),K组静脉注射盐酸氯胺酮0.6 mg/kg,N组静脉注射生理盐水,分别于治疗前(T0)、治疗后2 d(T1)、治疗后4 d(T2)检测并记录2组患者的多导睡眠图、匹兹堡睡眠质量指数及爱丁堡产后抑郁评分。结果 2组患者病史、年龄、身高、体重及孕周比较差异无统计学意义(P>0.05),与N组比较,K组在T1、T2时的总睡眠时间增加,睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、快速动眼睡眠潜伏期缩短,睡眠效率提高,觉醒次数减少,差异有统计学意义(P<0.05);与N组比较,K组在T1、T2时的PSQI更小,差异有统计学意义(P<0.05);与N组比较,K组在T1、T2时的EPDS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,K组在T1、T2时的总睡眠时间增加,睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、快速动眼睡眠潜伏期缩短,睡眠效率提高,觉醒次数减少,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,K组在T1、T2时的PSQI更小,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,K组在T1、T2时的EPDS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮可显著改善产后抑郁患者的睡眠。