经胆囊管汇入部切开一期缝合在腹腔镜胆总管探查术中的应用

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术，可以避免切开胆道从而防止术后胆道狭窄，具有良好的应用前景，但成功率低是限制其发展的瓶颈，主要原因在于经胆囊管进入胆道较困难［1］。本科采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆总管胆道方法，探查并治疗肝外胆道结石，取得了较好疗效。报告如下。

胆囊管打结法腹腔镜胆囊切除的临床研究

目的探讨腹腔镜腔内打结技术在处理胆囊管胆囊切除术中的效果。方法600例急慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变患者随机分成2组:A组,行打结法处理胆囊管腹腔镜胆囊切除术;B组,行钛夹法处理胆囊管腹腔镜胆囊切除术。比较两组处理胆囊管手术时间、术后平均住院时间、术中出血量、术后并发症及右上腹异物感发生率。结果A组处理胆囊管手术时间明显延长,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);但术后平均住院时间、术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组右上腹异物感发生例数高于A组。结论无钛夹腔内打结法腹腔镜胆囊切除术具有异物感少,无钛夹留置体内等优点。

安置心脏起搏器患者行腹腔镜双极电凝胆囊切除术16例

随着微创外科技术的发展，安置心脏起搏器患者要求实施腹腔镜胆囊切除术（LC）的越来越多。术中使用各类高频电子设备对起搏器的干扰是外科医师最棘手的问题。2000—03至2009—05笔者运用双极电凝成功地为16例装有心脏起搏器的患者（其中10例为永久起搏器，6例为临时起搏器）进行了LC，效果满意。

联用奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

【目的】观察联用奥沙利铂、 5 氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗 4 2例晚期胃癌疗效。【方法】奥沙利铂 12 0mg/m2 静滴第 1、 8d亚叶酸钙 10 0mg/m2 静滴第 15d ;5 氟脲嘧啶 75 0mg/m2 静滴第 1～ 5d。 2 8d为 1周期 ,治疗 3周期。【结果】完全缓解 3例 ,部分缓解 17例 ,总有效率 4 7 6 %。常见毒副反应如骨髓抑制、恶心呕吐和腹泻。【结论】联用奥沙利铂、 5 氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好 ,毒副反应轻 ,值得临床上进一步观察使用。

胰十二指肠切除术后再手术11例

胰十二指肠切除术（panacreatoduodenectomy，PD）是治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术，手术复杂、难度大。由于此类手术患者常伴有阻塞性黄疸、肝功能损害以及其他疾病，术后容易出现并发症，再次手术时有发生。现对我院1990—03至2007—05PD后再手术11例进行总结。

经胆囊管胆道造影在腹腔镜下胆囊切除术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecyst—ectomy，LC）已经成为胆囊良性疾病的治疗的标准手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，目前已成为胆囊结石、胆囊炎的常规治疗方法。与传统开腹胆囊切除术一样，为减少胆道残余结石以及胆管损伤等问题的发生，2001年以来我们对76例进行经胆囊管选择性术中胆道造影（intraoperativecholangiography，IOC）。取得了较好效果，报道如下：

腹部闭合性损伤88例临床救治分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗经验。方法对本院2000年7月—2004年7月收治的88例腹部闭合性脏器损伤的诊断与治疗的临床资料进行回顾分析。结果腹腔穿刺的诊断阳性率92105%(81/88),腹部B超诊断的阳性率92105%(81/88),B超损伤脏器的定位诊断准确率8118%(72/88),腹部CT检查阳性率100%(22/22)。手术治疗78例,非手术治疗10例;治愈83例(9413%),死亡5例(517%)。结论腹腔穿刺,腹部B超及CT检查对腹部闭合损伤的诊断都有重要价值,治疗应以手术治疗为主,如有适应证非手术治疗也可取得满意效果。

10例乳腺Paget病诊疗体会

乳腺Paget病是合并乳头和乳晕部病变的特殊类型乳腺癌,又名湿疹样癌,临床少见[1,2].本院1996年10月-2003年10月共收治10例,均经病理证实.现将诊治情况总结如下.

康艾注射液联合化疗对胃肠道肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨康艾注射液联合化疗对胃肠道肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响。方法:将112例胃肠道肿瘤患者随机分为2组各56例,对照组行常规化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上加用康艾注射液治疗,比较2组临床疗效、毒副反应、治疗前后存活质量及免疫功能指标。结果:临床有效率观察组为64.29%,对照组为32.14%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组生活质量评分及CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等指标均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。不良反率为观察组为26.79%,对照组为89.29%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液联合化疗能有效提高胃肠道肿瘤患者免疫功能,减少不良反应,提高患者生活质量。

PPH治疗混合痔356例临床体会

痔上黏膜环切术（proceure for prolapse and hemorrhoids,PPH）,是在Thompson肛垫下移学说的基础上,治疗Ⅲ-Ⅳ期以内痔为主的混合痔或环形内痔。1998年意大利Longo教授首先用该方法治疗痔病,为痔病的治疗开创了新纪元。2004年7月-2011年12月以来,我院采用PPH治疗混合痔356例,取得满意效果,现报告如下。