钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床分析

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7￣12F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果。方法2001年3月￣2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7￣12F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3￣40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%)。IVP检查提示:输尿管狭窄段消失。B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16m(mP<0.01)。2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7￣12F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点。

输尿管软硬镜联合一期治疗89例输尿管上段结石及肾结石的可行性

目的探讨输尿管软硬镜联合一期治疗输尿管上段结石及肾结石的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年12月本院89例输尿管上段结石及肾结石患者一期行输尿管软硬镜联合碎石取石术的临床资料。采用CT检测分析术后结石清除率,明确碎石效果。残石≥3mm为有意义残石,术后行体外冲击波碎石术。结果 89例患者均一期完成手术。手术时间(76±19)(50~138)min,其中输尿管软镜时间(58±13)(37~104)min;结石长径(1.6±0.5)(0.8~2.5)cm。术后2周复查KUB并拔除双J管。术后4周复查CT:结石排净83例(碎石成功率93.3%);6例术后残留结石(≥3mm),结合体外冲击波碎石术,术后2周结石完全排净。术后15例出现全身炎症反应综合征(SIRS),加强抗感染及激素冲击治疗后,感染得到控制。结论输尿管软硬镜联合一期治疗输尿管上段结石及肾结石安全有效,可显著提高碎石清除率。

女性复杂性下尿路感染患者影像尿动力学检查的临床意义

目的探讨女性复杂性下尿路感染患者影像尿动力学(VUD)检查的临床意义。方法对103例女性复杂性下尿路感染患者进行VUD检查(包括自由尿流率测定、膀胱充盈期、排尿期功能测定、同步影像显示等),并分析检查结果,以明确引起复杂性下尿路感染的病因。结果根据VUD分析结果,103例女性复杂性下尿路感染患者患者的病因主要有3类:(1)膀胱出口梗阻78例,其中合并逼尿肌过度活动39例,逼尿肌-括约肌协同失调4例(排尿期逼尿肌收缩良好3例,逼尿肌无反射1例);(2)膀胱脱垂15例(包括中央型11例、外侧型4例),合并逼尿肌过度活动3例;(3)尿道憩室10例,伴憩室结石1例。结论 VUD检查有助于明确女性复杂性下尿路感染的病因,为临床治疗提供依据。

高危良性前列腺增生29例的微创经尿道前列腺电切的治疗观察

目的 探讨微创经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗高危良性前列腺增生 (BPH)患者的疗效。方法 采用微创TURP ,改变传统的前列腺电切部位 ,治疗高危BPH 2 9例。结果 术后平均随访 12个月 ,2 9例有效 (10 0 % ) ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 7.7± 2 .1减少至 8.8± 2 .3(P <0 .0 1) ,生活质量评分 (Qol)由术前平均 4 .7± 0 .7下降至 2 .3± 0 .8(P <0 .0 5 ) ,最大尿流率 (Qmax) (8.7± 1.9)ml/s增加至 (14 .9± 1.7)ml/s ,剩余尿 (RU)从术前 (12 9± 4 2 .8)ml减少至 (36± 11.8)ml。

游离舌粘膜补片再造尿道治疗多次手术失败的尿道下裂

【目的】探讨采用游离舌粘膜，对局部缺乏组织替代的多次手术失败（有1～5次手术史）的尿道下裂行尿道再造的方法。【方法】对24例患者应用舌粘膜补片游离移植再造阴茎段尿道并一期成形。【结果】1例患者术后并发感染导致尿瘘，半年后经二期修补痊愈。有3例因尿道缺损段达8～10em，补充少量同侧颊粘膜。所有病例愈后无尿道狭窄，再造尿道通畅。【结论】舌粘膜组织特性良好，上皮厚且富含弹性纤维，粘膜固有层薄，移植后容易血管化，易于成活，且比口腔粘膜更易取材，不存在取材部位的并发症。以舌粘膜游离移植行尿道再造是一种可行的方法。’

输尿管-回盲肠-直肠代膀胱术临床报告

输尿管－回盲肠－直肠代膀胱术临床报告武警浙江总队医院泌尿外科徐庆康，徐佑璋，姚年根，马吉泉，徐小平（嘉兴３１４０００）关键词尿路分流术，膀胱癌１９９２年以来我们在改良Ｉｎｄｉａｎａ代膀胱术的基础上，做了输尿管－回盲肠－直肠代膀胱术，效果满意，报告如下...

口腔颊黏膜修复治疗复杂性前尿道狭窄17例

尿道狭窄特别是长段复杂性前尿道狭窄，长期以来治疗效果欠佳，我们采用121腔颊黏膜补片修复治疗复杂性前尿道狭窄17例，效果满意。

经尿道前列腺电切治疗高危良性前列腺增生症95例

目的总结经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的经验。方法回顾分析95例高危BPH患者采用TURP治疗的临床资料。结果在积极进行个体化围手术期处理后,95例患者术中无死亡、无闭孔神经反射、无中转开放手术。患者术后恢复良好,国际前列腺症状评分由术前(24.3±7.0)分降至(6.3±1.2)分;生活质量评分由术前(4.7±1.1)分降至(1.8±0.4)分;残余尿量由术前(145.0±36.2)ml降至(38.0±17.0)ml;最大尿流率由术前(7.8±0.7ml/s)升至(17.6±3.2)ml/s。结论应加强高危BPH患者的围手术期处理,TURP仍是治疗高危BPH安全有效地方法。

经皮肾镜治疗复发性肾结石合并上段输尿管狭窄31例

对于有开放肾结石手术史、术后复发肾结石合并上段输尿管狭窄的患者，常规手术难度较大，术中寻找肾盂输尿管较困难，术后结石残留及狭窄复发的概率较高。我科于2007—05至2010—06采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石联合钬激光狭窄内切开术治疗复发性肾结石合并上段输尿管狭窄31例，效果良好。

应用U-100激光腔内碎石术治疗输尿管及膀胱结石的临床观察

目的 探讨输尿管镜下应用U-100激光治疗输尿管及膀胱结石的疗效。方法 对25例输尿管结石和5例膀胱结石患者在输尿管镜下应用U-100激光进行碎石治疗。术中激光输出功率为120mj。频率为3～5Hz。输尿管结石患者术中均留置“双J”管引流，4周后拔除。结果 23例输尿管结石及5例膀胱结石患者一次碎石成功，72h内排尽结石。有2例输尿管上段结石患者1例术中结石移人肾盂,另1例激光碎石无效，术后均行ESWL治疗成功。U-100激光碎石成功率达93．3％。全都碎石成功的患者术后除出现血尿以外，无其他明显并发症出现。结论 输尿管镜下应用U-100激光碎石是一种快速，高效，安全，微创的腔内碎石方式。

比阿培南治疗复发性尿路感染的临床价值研究

目的探讨比阿培南治疗复发性尿路感染的临床疗效及其安全性。方法将84例复发性尿路感染患者随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加用比阿培南治疗。结果观察组显效率显著高于对照组。观察组的症状消失时间显著低于对照组。观察组的复发率显著低于对照组。观察组的不良反应发生率显著低于对照组,观察组治疗后的血免疫球蛋白、血CRP等指标较治疗前显著改善,且显著优于对照组。治疗后两组患者的外周T淋巴细胞群均得到显著改善,但观察组的效果优于对照组。结论比阿培南治疗复发性尿路感染起效快,疗效确切。

近端抗反流技术的回肠代输尿管治疗输尿管长段狭窄

目的 探讨一种新颖的抗反流技术在回肠替代输尿管治疗长段输尿管严重缩窄性梗阻的价值。方法 5例患者中腹膜后纤维化所致长段输尿管狭窄和肾积水患者3例，多发性输尿管乳头状瘤1例，输尿管结核1例，其中2例双肾积水，3例单侧肾积水。采用一段回肠替代双侧或单侧输尿管，输尿管与回肠作端侧吻合并采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流技术，固定段长3～4cm。结果 5例患者术后恢复良好，随访4～30个月，术后3个月静脉尿路造影显示肾积水明显减轻，术后半年肾积水基本消失，血生化、电解质正常。结论 回肠替代输尿管时采用回肠壁外隧道抗反流技术是治疗输尿管长段狭窄的较好术式，具有操作简单、抗反流效果良好、术后并发症少等优点。

原发性输尿管息肉的诊治分析(附7例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析7例原发性输尿管息肉的诊断和治疗方法。7例中2例行经尿道输尿管镜下电灼术,5例行病变段输尿管节段性切除加输尿管端端吻合术。结果术后6例获3-24个月随访,未见息肉复发及恶变。结论核磁共振成像有助于原发性输尿管息肉的诊断,术前确诊需依靠输尿管镜检及组织活检。根据病变数量、累及范围决定手术方式。

武警某部执勤战士精索静脉曲张流行病学调查

目的了解武警某部基层一线执勤战士精索静脉曲张的发病率。方法 2013-06至2013-09组织泌尿专科医师及当地卫生队医师分别前往武警某部12个支队基层一线执勤部队进行体检及问卷调查,采用分层整体抽样方法。1年兵龄、2年兵龄、2年以上兵龄战士均为720名(每个支队每个兵龄段各抽取60名),共2160名。结果发现精索静脉曲张患者208例,发病率为9.62%,其中Ⅰ度114例,Ⅱ度56例,Ⅲ度38例。1年兵龄发病39例(5.42%),2年兵龄101例(14.03%),2年以上兵龄68例(9.44%)。2年兵龄较1年兵龄发病率明显提高(χ2=29.44,P<0.01),2年兵龄以上发病率反而较2年兵龄有所降低(χ2=7.30,P<0.01)。结论基层一线执勤部队站哨时间长,训练强度大,可能导致精索静脉曲张的发病明显增加。