恶性淋巴瘤临床病理学回顾性分析

【目的】通过对80例恶性淋巴瘤的临床病理回顾性分析及免疫表型研究,探讨其临床病理学特征及预后。【方法】应用光镜及免疫组化染色对80例恶性淋巴瘤进行临床病理学分析,免疫组化方法检测肿瘤细胞CD20、CD79a、CD3、CD68、Bcl-2、CD10、Bcl-6、MUM-1、CD138、ALK、Ki67的表达特点。【结果】男性48人,女性32人,平均年龄58.7岁。临床病变部位以颈部(33.8%)、颌下、扁桃体和咽腭(13.8%)、肠(12.3%)、胃(10%)、腹股沟等部位为多见,少数见于中枢神经系统。临床表现依部位不同而不同,首发症状以颈部无痛性包块最常见。胃肠、头面部的可发生溃疡。镜下病理学类型以非霍奇金淋巴瘤多见(77/80),尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤多见(38/80),该肿瘤细胞较大,空泡状,核仁明显。瘤细胞均广泛表达B细胞标记。【结论】恶性淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见,其诊断主要依靠细胞形态学和免疫表型;应与大细胞恶性肿瘤相鉴别。

CT在诊断卵巢转移性肿瘤病理类型和转移灶来源中的应用价值

目的:探讨CT表现与胃及结直肠来源卵巢转移性肿瘤病理类型和肿瘤来源之间的相关性,分析并评估其诊断价值。方法:对经病理学检查证实的43例胃和结直肠来源的卵巢转移性肿瘤患者的临床资料、病理学检查结果和CT影像学资料进行回顾性分析,评估CT表现对卵巢转移性肿瘤的病理类型和肿瘤来源的诊断价值。结果:卵巢转移性肿瘤的病理类型与转移灶大小相关(P<0.01),而与转移灶部位(单双侧)、囊实性和囊性及混合性转移灶有无分隔无关(均P>0.05)。对照两种不同组织来源转移瘤的CT表现,其中结直肠来源的转移灶多为单侧发病,病变多为囊性或以囊性为主的囊实性;胃来源的转移灶多为双侧发病,且病变多为实性或以实性为主的囊实性。结论:CT表现对卵巢转移性肿瘤的病理类型和转移灶来源的判断有一定的参考价值。

沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨

【目的】分析沿海地区实行食盐碘化(universal salt iodization,USI)前后甲状腺疾病临床病理资料,初步探讨添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系。【方法】复查本地区USI前后各3年手术切除的甲状腺病检标本,双盲法按现行诊断标准确诊,分别统计两个时间段内结节性甲状腺肿的百分比,患者年龄、性别、病灶部位,计算结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺机能亢进的构成比。【结果】USI前后两时间段结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中所占的百分比有显著性差异;患者平均年龄在USI前为39.97岁,USI后为47.04岁;其性别比例,女性>男性;发病部位以右侧为多,其次为左侧和双侧,峡部较少,其他部位罕见;在甲状腺疾病类型中以结节性甲状腺肿为多,其次为甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿中合并乳头状癌较多见,部分合并腺瘤样结节。【结论】沿海地区添加碘盐后,对防治碘缺乏病有显著成效;但随着碘摄入量增加,结节性甲状腺肿发患者数比例增高,部分病例合并乳头状癌,须引起重视。

CT、MRI在附睾肿块诊断中的应用价值

目的探讨附睾肿块的临床特点和CT、MRI表现。方法回顾性分析42例经手术病理证实的附睾肿块的临床表现和CT、MRI特点。结果附睾囊肿13例,附睾非特异性炎性肿块11例,结核8例,精子性肉芽肿4例,平滑肌瘤2例,纤维假瘤1例,腺瘤样瘤3例;附睾囊肿及结核的影像表现有一定特征性;MRI对于附睾炎性肿块、平滑肌瘤、纤维假瘤的诊断有较大帮助。结论附睾肿块大多为良性病变;正确认识附睾肿块的CT、MRI表现,对附睾肿块的早期诊断及治疗有较高的临床价值,少数附睾肿块缺乏影像特征性,依赖病理确诊。

右纵隔淋巴结Castleman病1例

1病例报告 患者，女，41岁，因右下胸痛不适1个月于2008—11—22入院。入院前1个月无明显诱因出现右下胸部持续性酸痛，于外院查CT提示：右纵隔可见直径分别为3cm、5cm大小的肿块。既往体健，发病以来无明显咳嗽、咳痰，无恶心、胸闷、咯血盗汗，体温不高，饮食、大小便正常，体重无明显改变。

下颌骨间叶性软骨肉瘤1例

间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma,MC)是一种发生于骨和骨外软组织,由未分化小细胞和肿瘤性软骨构成的具有独特双相结构的罕见恶性肿瘤^([1]),青年人多见,具有恶性度高、易局部复发和转移、预后差等特点。现报道1例下颌骨MC的诊治体会。1病例报告1.1一般资料患者,男,31岁,2020-12-01至浙江大学医学院附属第二医院就诊,主诉4个月前发现右下后牙齿松动,影响进食。

巨大甲状腺神经鞘瘤1例

神经鞘瘤为头颈部常见的良性肿瘤,但位于甲状腺内很少见,我院于2011-06收治1例。 1病例报告1.1一般资料患者,女,52岁,因＂发现颈部肿块4 d＂入院。患者病程中偶有声嘶,无饮水呛咳及颈部疼痛等不适。4 d前患者发现颈部1枚肿块,至海盐县人民医院查颈部彩，

咖啡酸锗对荷H22肝癌小鼠的抗肿瘤血管生成作用

目的探讨咖啡酸锗体内抗H22肝癌血管生成的作用及其机制。方法建立荷H22肝癌小鼠动物模型,随机分为5组:生理盐水组(NS组,阴性对照组)、环磷酰胺组(阳性对照组)、咖啡酸锗低、中、高剂量组。尾静脉注射给药,采用体内抗肿瘤法观察咖啡酸锗对小鼠肿瘤组织的影响(抑瘤率),采用HE染色在光镜下观察各组小鼠的肿瘤血管生成情况,以及肿瘤细胞的生长情况,并应用免疫组化SP法检测各组小鼠肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果与NS组比较,咖啡酸锗各剂量组瘤重均明显降低(P<0.01),咖啡酸锗低、中、高剂量组的抑瘤率分别为37.78%、48.89%、54.81%,咖啡酸锗各剂量组肿瘤血管数目比NS组明显减少(P<0.01),肿瘤细胞生长受抑,而坏死程度较严重。咖啡酸锗各剂量组肿瘤组织中VEGF的表达明显低于NS组(P<0.05)。结论咖啡酸锗对荷H22肝癌小鼠有明显的抗肿瘤血管生成作用,从而抑制肿瘤的生长,其机制可能与抑制肿瘤组织中VEGF的表达有关。

焦磷酸钙结晶沉积病13例

焦磷酸钙结晶沉积病（calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD）是指焦磷酸钙（CPPD）结晶沉积于关节内纤维软骨或透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱、关节囊的总称,又称关节软骨钙化病或假性痛风等。临床多表现为关节炎,急性者与痛风发作相似,关节红肿、疼痛;慢性者可有波动性,迁移性多关节炎、晨僵等。

提高脂肪组织制片质量方法的改进

目的探讨脂肪组织常规制片方法,提高制片质量。方法选取80例脂肪组织经常规固定,取材时切取2个规格大小相同的脂肪组织块,分别用常规制片法和改良法进行制片。结果常规制片法优质片0张,中等片30张(37.5%),次等片40张(50%),不合格片10张(12.5%);改良法优质片22张(27.5%)、中等片50张(62.5%)、次等片8张(10%)、不合格片0张。结论改良法以适当延长脂肪组织固定时间,并用丙酮进一步脱水、脱蜡,可增加组织硬度,有助于提高脂肪组织的制片质量。

肺阿米巴病三例误诊分析

目的分析肺阿米巴病的临床特点及误诊原因,以降低误诊率。方法对我院收治的3例肺阿米巴病误诊资料进行回顾性分析。结果本组3例均无明显肠道疾病病史,以咳嗽、咳痰、发热、胸闷或喘息为主要表现入院,CT示两肺斑片状淡薄散在阴影、单肺大片不规则密度增高影或结节状影,分别误诊为肺结核、肺炎及肺癌待查。入院后经抗感染治疗无效,经皮肺穿刺活检病理确诊为肺阿米巴病,予头孢噻肟钠联合甲硝唑抗阿米巴治疗后痊愈。结论对于无肠道疾病病史的肺、胸膜阿米巴病易误诊、漏诊,临床医师应增强对本病的认识,对长期抗感染治疗无效的肺部炎性病变或占位性病变者,应仔细鉴别,经皮肺穿刺活检多数可确诊。

胰腺实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是一种少见胰腺肿瘤,也被称为实性-囊性肿瘤、乳头状-囊性肿瘤、实性乳头状上皮肿瘤.1996年WHO认为实性假乳头瘤更能充分描述该肿瘤的主要特征,因此正式命名为实性假乳头状瘤.SPTP约占所有胰腺原发肿瘤的1%～6%[1],主要发生于青少年及年轻女性,罕见男性,无地域分布特征.下面报道1例SPTP,并结合文献分析其临床病理特点.

伴化脓性炎的纵隔淋巴结结核误诊一例

1病历报告 患者，女，24岁，15 d前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后加重，咳嗽咳少量白色泡沫痰。2d前患者胸闷、气促加重，咳嗽咳痰较前增多，并有发热，体温未测。就诊于当地医院，查胸部CT：双肺门及纵隔多发肿大淋巴结，给予抗感染对症治疗，未见好转，为进一步诊治转入我院。急诊以“淋巴结肿大伴发热”收治入科。既往体健，无传染疾病史。无手术、药物过敏史，预防接种史不详。已婚，婚后育有一子。就诊时为产后1个月余。查体：体温38．9℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压116／70 mmHg，神清，发育正常，全身浅表淋巴结未触及大。

胆囊浸润性微乳头状癌的临床病理特征

目的：探讨胆囊浸润性微乳头状癌（ IMPC）的临床病理特征及形态特点。方法复习160例手术切除胆囊腺癌标本，对符合IMPC入选标准（ IMPC成分≥5％）31例患者的临床资料、病理特点进行分析，免疫组织化学采用EnVision法。结果 IMPC的检出率为19.4％（31／160）。31例IMPC病例中，男性6例，女性25例，年龄42～84岁，平均年龄64.8岁。组织学上，19例为无血管轴心的微乳头漂浮在纤维间隙中，5例的微乳头位于癌性腺腔中，4例为深层典型微乳头形态伴癌巢周围及表面丝网状微乳头结构，3例可见上述形态同时存在。 IMPC周围常有小团细胞浸润。31例IMPC中的淋巴结转移率、脉管侵犯率和小团细胞浸润伴发率分别为61.3％（19／31）、71.0％（22／31）和77.42％（24／31），均高于普通腺癌，二组差异均具有统计学意义（P＝0.000）；IMPC检出率与分化程度低和肿瘤分期高相关[P＝0.012，相关系数（C）＝0.67；P＝0.011，C＝0.68]；60例随访结果显示普通腺癌的2年生存率为54.8％（23／42）；IMPC的2年生存比例为4／18，两组间的差异具有统计学意义（χ2＝4.16，P＝0.04）。结论胆囊IMPC是一种高级别肿瘤，易于侵犯脉管和淋巴结，比普通腺癌更具侵袭性，短期生存率降低。同时，小团细胞浸润可能在胆囊IMPC的浸润中发挥重要作用。

迷脂腺症2例报告

笔者遇2例口腔粘膜迷脂腺症患者,现报告如下. 例1 男,36例.持续性右侧咽部隐痛1个月余就诊.曾在多家医院诊断为"慢性咽炎",行清热解毒等治疗效果差.检查:右侧磨牙后区咬合线水平舌侧可见2处直径约3 mm大小灰白色稍隆起粘膜,边界清楚,表面粗糙,触诊不明显,无压痛,2处相距约10 mm.在局麻下行手术切除,新生物较为表浅,位于粘膜内.病理报告:皮脂腺组织.

肾原始神经外胚层肿瘤1例报告

肾脏原始神经外胚层肿瘤/尤文肉瘤(primitive neuroectodermal tumor/Ewing’sarcoma,PNET/ES)是一种临床罕见的肾脏恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,具有高度侵袭性,预后极差,该病临床表现及影像学检查缺乏特征性,不易与其他肾脏肿瘤相鉴别,确诊需依靠病理和免疫组化检查。现就本院收治的1例肾脏原始神经外胚层肿瘤诊治情况,结合文献复习报道如下。1病例资料患者女性,45岁,因双侧腰背部持续性疼痛1周入院,疼痛程度中等,翻身弯腰时症状加重.

子宫腺肌症恶变致原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例

原发性子宫内膜鳞状细胞癌是原发于子宫内膜的鳞状细胞癌，较罕见，恶性程度高，预后差，国内外仅有零星报道。而发生在腺肌症基础上的原发性子宫内膜鳞状细胞癌，且子宫腔内膜没有癌的情况则更加罕见。2011年11月我院收治1例子宫腺肌症恶变的原发性子宫内膜鳞状细胞癌症病例，现报告如下。