有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.39、-5.41,P〈0.05）。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义（t=-18.80、-22.50,P〈0.05）。观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义（χ^2=0.216,P〉0.05）。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。

早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用

近年来,随着经济发展,交通事故及工伤逐年增加,颅脑外伤的发病率逐年上升[1].特别是重型颅脑损伤,病情复杂多变,并发症多,病死率和致残率很高.对于重型颅脑损伤患者,早期的低血压和缺氧会增加病死率和致残率[2],及时行气管切开,保持呼吸道通畅,可以改善缺氧,改善脑灌注压,防止肺部感染发生.现对本科收治作气管切开的308 例重型颅脑损伤患者资料作一回顾性分析.结果报告如下.

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤30例诊治体会

目前经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤已广泛应用于临床,其手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复快。我院2005年6月-2009年6月显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤30例,取得满意效果。

脑室-腹腔分流术后感染6例

脑室-腹腔分流术作为脑积水治疗的主要方法,在神经外科已广泛应用,虽然操作简单,但感染是术后最严重、最常见的并发症,直接影响治疗效果,甚至危及患者生命。笔者收集我科2001年以来脑室-腹腔分流术132例,其中6例出现术后感染,发生率为4.55%。1临床资料1.1一般资料6例中,男4例,女2例。年龄45～62岁,平均54岁。脑积水原因：脑外伤3例,脑出血2例,

侧脑室-腹腔分流术的改进及常见并发症防治

我们自1998年以来对侧脑室-腹腔分流术（V-P分流）术中操作逐步进行改进,累计治疗各类脑积水106例,随访结果满意。本研究着重讨论针对其并发症预防的几点技术改进。

数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用

目的：探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月~2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01），术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点，是在条件允许的情况下的首选手术方式。

脑脓肿破入脑室1例

脑脓肿破入脑室是最严重的并发症，发生率在0—31％，病死率近80％。笔者医院神经外科救治脑脓肿破入脑室1例，预后良好。

外伤性硬膜下积液治疗68例

外伤性硬膜下积液是指颅脑损伤并发脑脊液积聚在硬膜下腔隙，占颅脑损伤的3．7％～5．4％，多见于幕上。目前，国内外对该病有较多研究，其治疗并不困难，但易复发。我科自2004—06至2009—07采用不同方法治疗了颅脑损伤并发硬膜下积液68例，取得了良好效果。

重大安保任务期间处置一起水痘疫情的体会

武警部队担负了维稳处突、安全保卫等任务,因流动性大、条件艰苦,容易导致传染病爆发。近年来,武警部队十分重视传染病防疫工作,但仍间断有部队传染病发病报道,不同程度影响了部队战斗力,制定有效的传染病应急预案,对防止传染病爆发极其重要。某年9月初我院卫勤分队随行保障武警某支队一项重大安保任务。

早期微创穿刺术治疗新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿疗效观察

迟发性维生素K缺乏是新生儿常见疾病,是由于凝血酶原降低导致的凝血机制障碍而引发的一种出血性疾病。该病在临床中具有较高的发病率,患儿常常表现为颅内出血,导致脑组织的移位、受压以及水肿,加重病情恶化,导致病残。临床对于该病的治疗关键是降低颅内压,消除血肿,常规治疗以保守治疗为主,但是病残率高。

额颞区颅骨缺损修补术116例

颅骨缺损是神经外科术后常见的并发症,对于缺损者主张行颅骨修补术。目前常用的方法主要有颞肌外和颞肌下使用钛网进行修补,两种方法各有优缺点。我院于2014-01至2016-06收治额颞区颅骨缺损116例,根据患者的病情特点结合两种手术方式的优缺点选择相应手术方式,取得满意疗效。

枕顶部巨大颅内外贯通表皮样囊肿1例报道

表皮样囊肿又称胆脂瘤，发病率为全脑肿瘤的0．5％-1．8％[1]，无明显性别差异，可发生在任何年龄，好发于桥小脑角、鞍旁，其次为第四脑室、侧脑室，也可发生在颅骨板障、脊柱等。现对我院收治的1例枕顶部巨大颅内外贯通表皮样囊肿患者作一同顾性分析，报道如下。

脑外伤患者术后颅内感染病原菌分析与对一氧化氮及降钙素原水平影响研究

目的对脑外伤患者术后感染病原菌进行分析,同时观察对一氧化氮(NO)和降钙素原(PCT)水平的影响,为临床疾病治疗提供借鉴。方法对医院2010年6月-2015年6月诊治的260例脑外伤术后感染患者进行研究,采用PhoenixTM100全自动微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定分型;设医院同期健康体检者130名为对照组;同期住院130例脑外伤未感染患者为未感染组;采用酶联免疫吸附测定法测定研究对象血清中NO、内皮素、内皮型一氧化氮合酶(Enos)及PCT、脑源性神经营养生长因子(BNDF)和核转录因子Κb(NFκB)蛋白水平的变化。结果 260例感染患者共分离病原菌260株,革兰阳性菌129株占49.6%,以肺炎链球菌和酿脓链球菌为主,革兰阴性菌131株占50.4%,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;与对照组和未感染组患者相比,感染组患者血清中NO、内皮素、eNOS及NFκB水平明显升高,BNDF水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑外伤术后患者容易受到病原菌感染,且能上调血清中NO、内皮素、eNOS及PCT和NFκB、下调BNDF水平。

侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水术后并发症临床观察

目的探讨侧脑室-腹腔分流术用于治疗外伤性脑积水引起的术后并发症及其防治措施。方法选择武警浙江总队杭州医院自2014年5月至2015年4月期间收治的外伤性脑积水患者78例,均予以实施侧脑室-腹腔分流术,临床观察术后并发症情况。结果所有患者中,术后出现分流管阻塞3例,术后感染5例,颅内血肿3例,消化道症状2例,分流过度或不足2例,术后并发症总发生率为19.23%。结论侧脑室-腹腔分流术用于治疗外伤性脑积水所引起的术后并发症多种多样,其中分流管阻塞、术后感染和颅内血肿等发生率较高,手术医师应当制定相对完善的手术方案,以防治各种术后并发症的发生。

弹簧圈结合Onyx胶治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘5例

在外伤性颈动脉海绵窦瘘即TCCF患者的治疗中应用弹簧圈结合Onyx胶,分析其应用效果以及安全性。方法 从2016年8月起筛选病例,到2020年6月得到TCCF患者5例,均接受弹簧圈结合Onyx胶治疗,为明确患者瘘口位置,做了微导管造影,以造影结果为指导,于近患者瘘口处填入适量弹簧圈,随后依次做封堵球囊封口、Onyx胶推注处理,直至完全封闭。研究者需关注颅内杂音、搏动性眼突情况,阐述术前、术后两周间的变化,还需关注颈内动脉的通畅程度,确认有无复发,以术后脑血管造影即DSA结果为依据。结果 术后两周,所有患者的颅内杂音均消失,且其搏动性眼突与球结膜水肿亦解除,随访结果表明,术后半年至两年间无复发,亦无并发疾病,瘘口仍密闭、颈内动脉无栓塞。结论 对于TCCF患者而言,可优先考虑弹簧圈结合Onyx胶封闭这一治疗方案,临床疗效显著,安全性也非常理想。