鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效,研究提高鼻内镜手术疗效的方法及手术中的要点。方法:468例慢性鼻窦炎患者,其中Ⅰ型106例,Ⅱ型228例,Ⅲ型134例,术前予以抗生素、激素、稀化粘素等药物,均行鼻内镜下手术治疗。手术采用Messerklinger基本术式,摘除鼻息肉,切除钩突,开放筛窦后清理中组筛房至筛顶,然后清理前组筛房和眶上筛房,扩大上颌窦自然开口,根据病情、CT结果和术中所见扩大额窦和蝶窦口,同期治疗合并存在影响鼻腔通气引流的病变,术后定期随访观察,及时清理鼻腔痂皮、囊泡、小息肉及肉芽组织,合理规范用药,直至术腔完全上皮化。结果:治愈350例(74.79%),有效96例(20.51%),无效22例(4.7%),总有效率95.3%。主要并发症是术中出血、眶纸板损伤,术后鼻腔粘连、窦口粘连、闭塞等。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有创伤小、疗效好等传统鼻窦手术无法比拟的优点。充分的术前准备、熟练的手术技能、术中保持术野清晰、彻底清除病灶、正确处理中鼻甲、同期处理影响鼻腔通气的病变、规范的术后随访是防止手术并发症和提高疗效的关键。

明胶海绵联合膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用

鼻内镜手术全称为功能性内镜鼻窦外科手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）,已成为治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的常规治疗方法,由于鼻腔解剖结构和鼻腔、鼻窦手术的特点,术后的鼻腔止血通常依赖鼻腔填塞实现。尽管应用于术后鼻腔填塞的材料非常多,例如：凡士林纱条、

耳声发射在新兵听力复查中的应用

听力正常是对合格军人的基本要求。目前应征公民体格检查仍以耳语测试听力为主,主观因素相对较多;而耳声发射（otoacoustic emissions,OAE）应用于新生儿听力筛查已经多年,具有无创、快速、客观等优点。2015年我们试用OAE对部分入伍的新兵进行筛查,效果较好。

耳鸣患者正电子发射计算机断层扫描检测及初步临床分析

目的了解耳鸣患者中枢代谢特点,探讨掩蔽治疗时中枢代谢变化规律。方法选取5例正常听力的耳鸣患者,同时选取20例行正电子发射计算机断层扫描/计算机体层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)检查的健康人作对照组,对耳鸣患者及健康人的左右侧颞横回区及海马标准化摄取值进行比较,同时对5例耳鸣患者每侧颞横回及海马区掩蔽治疗前及掩蔽治疗时的标准化摄取值进行比较。结果 5例耳鸣患者中有4例的双侧颞横回及海马区代谢不对称,均表现为左侧明显高于右侧,另1例耳鸣患者双侧代谢对称;而对照组上述区域代谢基本对称,两组间的不对称指数具有统计学差异(P<0.01)。5例耳鸣患者掩蔽治疗时,可见患侧双侧听皮质标准化摄取值均较未给声时升高,每侧掩蔽治疗前、后均有统计学差异(P<0.01)。结论耳鸣可能与左侧颞横回区及海马的高代谢有关,掩蔽治疗可能是在中枢层面通过影响相关听功能区域的代谢水平而产生作用。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断早期甲状腺肿瘤

2005年1月-2006年8月．我们在健康体检中采用^18F-脱氧葡萄糖（18fluorinefJuorodeoxygIucose，18F．FDG）正电子发射计算机断层显像（positron—emissiontomography，PET）发现23例甲状腺有高代谢结节灶，并与术后的病理检查进行比较，借以探讨该检查对甲状腺恶性肿瘤早期诊断作用．报道如下。

Brandt-Daroff康复练习治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

目的 探讨Brandt-Daroff康复练习对23例水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者的疗效。方法 选取2007年3月~2013年12月间23例水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,包括2例主观性良性阵发性位置性眩晕和21例客观性水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,嘱患者进行Brandt-Daroff练习。结果 23例患者练习1周后,痊愈12例,9例症状减轻,2例无效;2周后复诊,痊愈17例,5例症状明显减轻,1例无效。结论 Brandt-Daroff康复练习治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕取得良好的疗效。

4～6岁极重度听障儿童声母构音障碍研究

目的：通过对4～6岁极重度听障儿童构音情况的研究，分析其言语清晰度及易出现的错误，为开展听障儿童听觉言语训练提供一定依据。方法随机选取平均年龄为5岁、配戴助听器的极重度听障儿童71名，选用孙喜斌等主编的听觉评估及学习中的材料进行声母构音测试。结果①各声母清晰度变化较大，从几乎不能识别到完全识别。清晰度较高的声母为/b/、/m/、/l/、/d/，清晰度较低的声母为/s/、/c/、/z/、/sh/、/x/；②4～6岁极重度听障儿童不同发音部位声母的发音从易到难依次为：双唇音-舌尖中音-唇齿音-舌尖后音和舌面音-舌根音和舌尖前音；③4～6岁极重度听障儿童不同发音方式声母的发音从易到难依次为：边音-鼻音-不送气塞音和送气塞音-不送气塞擦音-擦音-送气塞擦音；④4～6岁极重度听障儿童声母构音错误中替代错误最多，其次是省略错误。结论声母构音按发音部位和发音方法不同有其内在规律性，对构音障碍的听障儿童实施有针对性的康复训练，能够提高康复效率，使听障儿童获得更好的言语交流能力。

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的护理

随着等离子射频消融治疗系统在临床上的广泛应用，早期声门型喉癌则多了一种微创治疗的手段，微创治疗具有创伤小、普及率高、最大限度地保留喉结构和功能、提高患者生存质量、减少痛苦、节省患者经济负担等优点，近2年来，本院采用等离子射频消融治疗早期声门型喉癌18例，效果良好，现将护理经验总结如下。

短暂气道加压预防甲状腺术后出血816例

甲状腺手术后出血是较为严重的并发症。据统计,甲状腺术后二次手术中出血占0.36%~4.30%[1]。如何在手术中进行防范,减少出血的发生,2012-01至2014-12笔者采用术中短暂气道加压对816例观察,可提高甲状腺术中出血的发现率,有效预防术后出血,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料816例中,男322例,女494例,

影响极重度突发性聋疗效的因素分析

目的探讨影响极重度突发性聋疗效的因素。方法总结武警浙江总队嘉兴医院2010-2013年135例有完整资料极重度突发性耳聋患者的临床资料,分析影响其疗效的因素。结果 1135例患者中治愈、显效和有效分别为14例（10.37%）、35例（25.93%）和19例（14.07%）,治疗有效率为50.37%（68/135）,无效率为49.63%（67/135）。2男女性有效率分别为51.43%（36/70）、49.23%（32/65）,两者比较差异无统计学意义（χ^2=0.07,P〉0.05）;左右侧患耳有效率分别为52.31%（34/65）、48.57（34/70）,两者比较差异无统计学意义（χ^2=0.19,P〉0.05）;伴眩晕与不伴眩晕有效率分别为36.54%（19/52）、59.04%（49/83）,两者比较差异有统计学意义（χ^2=6.47,P〈0.05）;加用东菱迪芙与未加用东菱迪芙有效率分别为53.73%（36/67）、47.06%（32/68）,两者比较差异无统计学意义（χ^2=0.60,P〉0.05）;病程3天以下、4-7天、8-14天、和14天以上有效率分别为58.01%（36/62）、51.92%（27/52）、50.00%（3/6）、13.33%（2/15）,各阶段比较差异有统计学意义（χ^2=9.75,P〈0.05）;20岁以下、21-40岁、41-60岁和60岁以上有效率分别为25.00%（2/8）、50.00%（15/30）、52.00%（39/75）、54.55%（12/22）,各阶段比较差异无统计学意义（χ^2=2.29,P〉0.05）;治疗7-14天、15-21天、22-28天和28天以上有效率分别为51.50%（33/64）、48.72%（19/39）、57.14%（12/21）、36.36%（4/11）,各阶段比较差异无统计学意义（χ^2=1.33,P〉0.05）。结论极重度突发性聋的治疗有效率较低,伴有眩晕和病程超过14天是影响疗效的不利因素。

鼻内镜下高渗葡萄糖黏膜下注射加局部填塞治疗下鼻道出血

鼻出血是鼻科常见病、多发病，对于出血不剧、出血点位于前段的鼻出血，处理较为容易，但对于前鼻镜下未能窥及出血点或出血较猛者，传统的前后鼻孔填塞效果往往欠满意，部分患者常反复发作。血管栓塞术由于对设备要求高、操作复杂、费用高，目前不可能普遍开展。