武警浙江省总队医院高危药品管理的调查与改进

目的探讨高危药品的管理办法,保证临床用药安全。方法对医务人员进行高危药品知识的问卷调查,对各科室的高危药品管理进行检查,分析存在的问题及原因,制定相应的管理措施,并评价其效果。结果本院医务人员对高危药品的认知度显著提高,高危药品放置不规则、标识不清、无专人管理、储存方法不当及药品过期等问题发生率明显减少。结论提高医务人员对高危药品的认知度,采取针对性的管理措施,有效杜绝高危药品差错,避免患者受到严重伤害。

浙江省部分三级医院流质膳食现状调查分析

医院膳食是根据疾病特点制订的符合其特征的饮食治疗方案和特定的饮食配方。通常按食物的性状不同,可分为普食、软食、半流膳食、流质膳食等,其中流质膳食主要适用于因病情危重而无力咀嚼食物、消化功能减弱等病人。目前,各家医院在流质膳食食物种类的选择、数量、配膳方面各具特色,

浙江省重症康复专家共识

重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率,但患者仍不可避免地后遗一些功能的失调,如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。为促进危重患者康复,浙江省组织重症和康复医学专家制定了此份专家共识。本共识主要针对ICU目前较为关心的几个康复问题作出讨论意见,以供临床参考。

肥胖对体外冲击波治疗膝骨关节炎疗效的影响

目的探讨肥胖对体外冲击波治疗(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)膝骨关节炎(knee osteoarthri-tis,KOA)疗效的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于武警浙江省总队医院进行ESWT的123例KOA患者,其中男性38例,女性85例;年龄(59.36±5.69)岁;病程(14.92±6.9)个月。患者根据体质量指数(body mass in-dex,BMI)分为正常组(BMI<25 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2))。所有患者接受ESWT,每周1次,连续治疗8周。比较两组治疗前,治疗第2周后及第8周后患者的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、膝骨性关节炎功能指数(Lequesne评分)及西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分,以评价患者疼痛和功能改善情况。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义,治疗第2周后肥胖组VAS疼痛评分疼痛缓解优于正常组[(2.40±0.79)分比(3.28±1.17)分,P<0.01];肥胖组Lequesne评分改善优于正常组[(4.40±2.54)分比(5.81±2.58)分,P<0.01];肥胖组WOMAC评分中的疼痛评分、功能评分改善优于正常组[(6.76±2.58)比(7.98±2.24),P<0.01;(21.14±8.59)比(25.91±8.09),P<0.01]。治疗第8周后,VAS疼痛评分显示与正常组相比,肥胖组疼痛改善明显[(1.63±0.85)分比(2.27±1.44)分,P<0.01];Lequesne评分显示治疗第8周后与正常组相比,肥胖组患者治疗后功能改善明显[(3.09±1.68)分比(4.47±2.76)分,P<0.01];WOM-AC评分中疼痛评分、僵硬评分、功能评分治疗第8周后正常组为(5.00±2.74)、(2.54±1.15)、(22.25±8.17)分,与肥胖组(3.27±1.78)、(2.17±0.75)、(18.45±5.84)分相比,肥胖组患者治疗第8周后疼痛及功能改善明显(P<0.05),在治疗第2周后、第8周后,WOMAC评分中疼痛评分结果与VAS评分结果一致,疼痛明显减轻,WOMAC评分中的功能评分与Lequesne功能评分相一致,功能明显改善。结论ESWT可以早期缓解患者的疼痛及功能,早期治疗效果肥胖患者优于正常体重患者;在ESWT治疗过程中,对于肥胖的患者,ESWT对于膝骨关节炎的治疗效果优于正常体重患者;肥胖可以影响KOA发生发展,但是不影响ESWT对KOA的治疗,相较正常体重患者,肥胖患者更有利于ESWT对KOA的治疗。

丰富环境刺激对脑损伤后意识障碍患者治疗作用的研究进展

脑损伤后意识障碍(disorders of consciousness,DOC)是由严重创伤或非创伤性颅脑损伤导致的一类以唤醒障碍和/或意识改变为特征的神经系统疾病[1],由调节唤醒和意识的神经系统损伤或功能障碍引起,分为昏迷、植物状态(vegetative state,VS)或无反应觉醒综合征(unresponsive wakeful state,UWS)和最小意识状态(minimally conscious state,MCS)[2]。目前关于意识障碍的临床治疗方案很少,包括手术治疗、药物治疗、高压氧舱治疗、运动疗法、感觉刺激输入治疗以及神经调控治疗等方案[3],但传统治疗方法效果有限[4]。研究发现FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况[5],也有研究指出社区老年患者中较高水平的认知活动与社会经济地位以及高水平教育是阿尔茨海默病痴呆风险的保护性因素[6]。

腹式呼吸训练联合推拿及药物治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察腹式呼吸训练联合药物及推拿治疗肠易激综合征疗效。方法选取肠易激综合征患者90例,随机分为对照组(药物治疗)、A组(药物+推拿治疗)和B组(药物+推拿+腹式呼吸训练),每组各30例。经过8周治疗后评估疗效。结果A、B两组IBS-SSS评分和HAD评分比单纯药物治疗均有所改善,BS-QOL评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而B组治疗总有效率及IBS-QOL评分优于其它两组,IBS-SSS评分和HAD评分比其它两组均有降低(P<0.05)。结论腹式呼吸训练联合药物及推拿治疗肠易激综合征患者疗效显著,值得临床推广。

中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及其对Hcy、IGF-1的影响

目的:观察中药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及其对神经传导速度、血清同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:将2020年9月—2022年7月本院收治的DPN患者92例,随机分为2组,每组46例。对照组采用甲钴胺片口服治疗,观察组在对照组基础上予中药足浴治疗,连续治疗3个月后评价疗效,治疗前后检测2组患者胫神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV),进行多伦多临床评分系统(TCSS)评分,ELISA法检测血清Hcy及胰岛素IGF-1水平,同时对2组患者治疗的安全性进行评估。结果:观察组总有效率为91.3%,高于对照组之54.3%(P<0.05);治疗前,2组患者胫神经、腓总神经MNCV及SNCV、TCSS评分、血清Hcy及IGF-1水平均无差异(P>0.05);治疗后,2组患者胫神经及腓总神经MNCV、SNCV较治疗前均明显提高,2组患者TCSS评分及血清Hcy较治疗前均明显降低,2组患者血IGF-1水平较治疗前明显增高;且观察组胫神经、腓总神经MNCV及SNCV、TCSS评分、血清HCY及IGF-1水平改善均优于对照组(P<0.05)。治疗过程中2组患者均未见明显不良反应发生。结论:中药足浴治疗DPN疗效显著,能够增加神经传导速度,升高血清IGF-1水平,降低Hcy水平,促进患肢神经功能的恢复。

补阳还五汤加减联合西医常规治疗糖尿病周围血管病变45例

糖尿病是一个全球性的公共卫生挑战,糖尿病周围血管病变(diebitic peripheral vascular disease, DPVD)为糖尿病的常见并发症,是由外周动脉粥样硬化在长期病理变化过程中引起的慢性缺血性疾病[1]。该病主要累及下肢动脉,是导致糖尿病患者截肢的主要原因。数据统计全球共有4.22亿成年人患有糖尿病,我国糖尿病的发病人数高达1.1亿,我国50岁以上糖尿病患者糖尿病足的发病率高达8.1%,并呈逐年上升趋势[2]。

新形势下城镇化省份武警部队医院应急卫勤保障模式的探讨

本文旨在探讨新形势下城镇化省份武警部队医院应急卫勤建设模式。基于遂行多样化任务时的应急卫勤保障特点,围绕武警部队医院参与任务保障时的现状和难点,本文探讨了卫勤应急保障由一体化向"1+2+X"模式转变的可行性,以期为城镇化省份武警部队医院应急卫勤保障分队提高应急卫勤保障能力提供经验。

武警基层某部卫生队做好官兵训练伤防治的几点做法

军事训练伤是军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍或病理改变,简称“训练伤”[1]。军事训练在国家武装力量建设和战备工作中占有重要地位。在实施军事训练过程中,一些官兵由于防护意识不强、防护措施不落实、组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素,容易导致训练伤的发生[2]。

基于修订版昏迷恢复量表的“意识障碍评估”微信小程序的应用

目的探讨无意识障碍相关背景人员使用基于修订版昏迷恢复量表的“意识障碍评估”微信小程序的正确率,并推荐小程序使用人群。方法选取110例无意识障碍相关背景的受试者,使用小程序对意识障碍的患者进行评估,记录评估所需的时间及结果,评估结束后填写调研问卷,分析评估的正确率及影响正确率的因素。结果受试者使用小程序平均耗时(190.4±115.4)s。其中94例结果和专业评定结果一致,正确率为85.45%。影响正确率的因素包括使用者的文化程度以及被评估者的意识状态(P<0.05),评估者文化程度越高,使用小程序的正确率越高。植物状态患者的评估正确率低于其他意识状态。结论无意识障碍相关背景人员使用“意识障碍评估”小程序正确率较高,推荐高中及以上文化程度者使用“意识障碍评估”小程序对患者进行意识状态的筛查。

针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢功能障碍36例

脑卒中是神经系统的常见多发病,脑卒中发生后,因大脑组织损伤的部位和程度不同而引发不同的症状,其中最常出现的是运动功能障碍,导致患者活动能力以及日常生活能力明显下降[1]。相对于下肢,上肢包含了更多精细复杂的运动功能,恢复难度更大。因此,如何有效促进脑卒中患者上肢运动功能恢复是重点研究方向之一。随着现代医学的发展,人们越来越重视生活质量,及时有效的康复训练可加速康复进程[2]。近年来,镜像疗法、虚拟现实技术、功能性电刺激技术、肌电生物反馈疗法等新兴康复手段相继问世,得到越来越多应用[3]。

远隔缺血后适应对卒中后疲劳患者的临床疗效及影响因素

目的研究远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning,RIPostC)对卒中后疲劳(post stroke fatigue,PSF)患者的临床疗效及影响因素分析。方法收集PSF患者80例,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常规康复训练、常规药物治疗,试验组在常规治疗基础上额外施加RIPostC,共4周。治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能、Barthel指数(BI)评估日常活动能力,简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能、疲劳严重度量表(FSS)评估疲劳严重程度以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估情绪。结果治疗后两组患者的NIHSS、HAMA、HAMD和FSS评分均较治疗前明显下降,而BI和MMSE评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(|t|>7.306,P<0.01);治疗前后两组患者NIHSS、BI、MMSE、FSS、HAMA和HAMD评分差值差异均有统计学意义(|t|>8.871,P<0.01),试验组的各项评分改善更加明显;FSS的影响因素为MMSE和HAMA。结论远隔缺血后适应可显著改善卒中后疲劳患者的神经功能、日常活动能力和认知功能,缓解疲劳症状、焦虑和抑郁情绪,卒中后疲劳的影响因素为认知功能和焦虑情绪。

步态分析评价体外冲击波治疗鹅足滑囊炎的疗效

目的 探讨体外冲击波治疗鹅足滑囊炎的疗效.方法 选取2021年6月至2022年7月本院收治的鹅足滑囊炎患者26例,均接受发散式体外冲击波治疗,治疗频率为5Hz,能量为1.4~2.3bar,冲击7,000频次/次,2次/周,4周为1个疗程.纳入患者均在治疗前及治疗结束后、治疗后1、3个月行视觉模拟评分(VAS),Lequesne评分,通过步态分析将步速、步长、步幅的改变.结果 经过发散式体外冲击波治疗,患者治疗结束后VAS评分、Lequesne评分分别为(2.26±0.26)分、(3.07±0.27)分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后1个月VAS评分、Lequesne评分分别为(1.5±0.94)分、(1.65±0.22)分均较治疗前及治疗结束后明显改善(P<0.05);术后3个月VAS评分、Lequesne评分分别为(1.07±0.24)分、(1.46±0.35)分,较治疗前评分明显降低(P<0.05).患者治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月步速分别为(0.495±0.147)m/s、(0.511±0.148)m/s、(0.517±0.149)m/s较治疗前明显提升(P<0.05);治疗后1个月时步长(0.237±0.065)m与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月步长(0.244±0.069)m与治疗后步长(0.213±0.062)m及治疗前步长(0.202±0.051)m比较明显变长(P<0.05).结论 发散式体外冲击波可以使鹅足滑囊炎患者膝关节疼痛有效缓解,功能明显改善,步态分析可以有效评估膝关节功能.

冲击波治疗在军事训练伤领域的应用与展望

军事训练伤是指因军事训练导致的参训人员机体组织结构损伤或器官功能障碍,简称训练伤。按疾病类别分3类:骨与关节损伤、软组织损伤、脏器及其他发病情况,其中以软组织损伤、骨与关节损伤最常见^([1-2])。骨肌系统的训练伤越来越成为影响部队战斗力的重要因素。因而,寻找一种高效、无创、安全的治疗方式愈来愈成为基层官兵治疗训练伤防治的重点与难点。体外冲击波疗法(extracorporeal shock-wave therapy,ESWT)现已更多的应用于治疗软组织及骨科疾病。

乌灵胶囊治疗脑梗死后认知障碍临床研究

目的:观察乌灵胶囊治疗脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法:收集湖州市中医院在2020年1月到2021年12月期间接诊的104例脑梗死后认知障碍患者,随机分为对照组和观察组,两组在常规治疗的基础上,对照组给予盐酸多奈哌齐片,观察组在对照组治疗基础上加用乌灵胶囊。记录两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态筛查量表(MMSE)评分、事件相关单位P300潜伏期和波幅,并比较两组临床疗效。结果:两组在治疗后认知功能评分MoCA、MMSE均有提高,观察组提高更明显(P<0.05);P300潜伏期缩短、波幅升高,观察组改变更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率(79.59%)与对照组总有效率(56.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌灵胶囊联合盐酸多奈哌齐片对脑梗死后认知障碍的疗效比单用盐酸多奈哌齐片更显著。

IPV4向IPV6过渡阶段的计算机网络安全研究

近年来,互联网技术发展迅速,这主要是因为在网络协议架构上取得了巨大成功:光学通信大大扩大;以太网的技术越来越成熟,其工业标准已经制定,相关产品一个接一个地出现;工业适用的协议和技术规范几乎与国际标准一致。随着互联网的快速发展和需要单个IP地址的无线设备数量的增加,IPv4变得无能为力,IPv6的下一代协议已经出现。基于此,文章就IPV6概念及IPV4向IPV6过渡阶段的计算机网络安全问题展开研究,以供参考。

护理管理在甲乳外科病房护理中的应用分析

为了进一步观察研讨在甲乳外科病房护理过程中应用护理管理对病人的临床心理状态以及健康行为影响。方法 以曾在2021年5月至2022年12月阶段,于本院甲乳外科病房护理干预94例病人作为临床实验目标,进行临床分析探讨。实施常规化护理流程的47例病人为参照组,实施护理管理流程的47例病人为应用组,探讨参照组与应用组94例病人临床心理状态(SDS实际评分与SAS实际评分)、健康行为(复诊、注意事项、疾病认知、康复锻炼)、临床实际护理满意度;结果 实施护理管理流程的应用组47例病人健康行为以及临床实际护理满意度,整体高于实施常规化护理流程的参照组47例病人,且SDS实际评分与SAS实际评分低于实施常规化护理流程的参照组47例病人(P<0.05)。结论 实施护理管理流程能够大幅度提高甲乳外科病人临床健康行为以及临床实际护理满意度,改善健康行为各项指标,值得大面积临床应用。

知官兵情、解官兵难、暖官兵心——武警浙江总队直属支队跨区协作处理官兵涉法问题的做法

“在部队苦点累点不怕，就怕家人遭受不法侵害。”这是广大官兵遭遇涉法问题时的普遍忧虑。为替官兵分忧解难．武警浙江总队直属支队（团）充分依托“属人管辖”和“属地管辖”相结合的创新机制，近年来．共受理协作处理官兵涉法问题13件．挽回直接经济损失22万元．较好地维护了官兵及其亲属的合法权益．及时、稳妥地解决了官兵家庭出现的涉法问题．赢得了基层广大官兵的拥护和信赖．

椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性。方法:自2006年1月～2007年11月,采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折26例,其中单椎体骨折20例,双椎体骨折3例(2例为跳跃性骨折,1例为邻近骨折),骨折脱位3例;按AO分型:A1.2型2例,A3.1型16例,A3.3型5例,B1.2型3例;载荷评分为4～7分,平均5.9分。脊髓神经损伤按Frankel分级A级2例,B级3例,C级4例,D级3例,E级14例。除1例跳跃性骨折的L1部位为4钉单节段固定外,其余伤椎部位均采用6钉三椎体固定,同时作单节段植骨融合。结果:伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及稳定性良好。无切口感染,未出现脊髓神经症状加重现象。随访12～27个月,平均15.5个月,未出现内固定松动或断裂现象。末次随访时Cobb角(除外2例跳跃性骨折的L4部位)由术前的11°～47°(平均24.5°)矫正至-2°～19°(平均6.2°);椎体前缘高度由术前丢失10%～49%(平均37.7%)恢复至正常高度的85%～100%(平均92.7%);椎管占位(A3.1型16例及A3.3型5例)由术前的11%～62%(平均35.7%)恢复至0～13%(平均5.2%)。脊髓神经功能除2例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复。结论:同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法。