腹腔镜下行肝癌切除术围术期应用强制性运动疗法的效果观察

目的探讨围术期应用强制性运动疗法对肝癌切除患者恢复的影响。方法 70例肝癌患者分为对照组和观察组各35例;观察组应用围术期强制性运动疗法,对照组采用常规护理。结果观察组腹胀消失时间、疼痛缓解时间、胃管拔除时间均短于对照组,术后日均进食量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期强制性运动训练可显著改善患者胃肠功能,预防术后并发症,促进康复进程。

胆道镜或ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

胆囊结石病人有约8%~ 16%合并胆总管结石,传统治疗胆囊结石以剖腹胆囊切除为主。随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除术( LC)已成为胆囊结石治疗首选,而胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗也随微创技术、内镜技术的发展迎来了契机,经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)术及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+ T 管引流术逐渐取代开腹手术。我院2014 年6 月~ 2017 年10 月对胆囊结石合并胆总管(包括肝总管)结石病人分别行LC 联合胆道镜治疗( LCBDE + LC)和LC联合ERCP 治疗( ERCP + LC)。现报道如下。

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞对肝癌患者血浆纤维蛋白原、肿瘤标志物浓度的影响

目的 探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞对肝癌患者血浆纤维蛋白原、肿瘤标志物浓度的影响,以期探寻治疗肝癌患者的最佳方案。方法 选取2013年1月~2016年3月于武警浙江省总队嘉兴医院接受治疗的肝癌患者68例。按照随机数表法随机分为联合组和化疗组,各34例。联合组在肝动脉灌注化疗栓塞的基础上联合服用华蟾素胶囊,化疗组行肝动脉灌注化疗栓塞。观察68例患者治疗前后血浆纤维蛋白原（FIB）含量、肿瘤标志物浓度及其临床疗效、生活质量。结果 联合组治疗前后血浆纤维蛋白原（FIB）含量差异无统计学意义,治疗前联合组和化疗组FIB差异无统计学意义。但治疗后化疗组FIB含量明显高于治疗前,也明显高于联合组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,2组细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶浓度均明显高于治疗前（P〈0.05）。但2组治疗后各指标差异无统计学意义。联合组患者疾病控制率（77.5%）明显大于化疗组（65.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组腹泻、失眠例数与化疗组差异无统计学意义;疼痛、疲倦例数明显少于于化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞能够改善肝癌患者血液的高凝状态,有利于肝癌的治疗,提升患者疾病控制率,改善患者生活,临床效果较好。

心理健康教育对手术患者应激反应的影响

目的：对手术患者术前与术中给予心理健康教育，并分析其对应激反应的影响。方法选择96例手术患者作为研究对象，以随机数字表法的分组方式分成观察组与对照组，每组48例。两组术前与术中均给予常规的护理方法，观察组外加心理健康教育，对两组患者的焦虑、抑郁、血压、心率以及各激素指标情况进行比较。结果手术前观察组焦虑与抑郁评分分别为（32．09±3．44）分、（31．83±4．41）分，明显低于对照组的（39．71±4．35）分与（41．46±4．75）分，差异均有统计学意义（t ＝7．53、8．14，均 P ＜0．05）；观察组术中与术后的心率、收缩压、舒张压、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及血糖值均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝2．89、3．57、4．62、7．15、18．49、3．67、18．79，均 P ＜0．05）。结论手术患者实施心理健康教育可以降低应激反应程度，使手术更加顺利进行，建议广泛使用。