护理管理在甲乳外科病房护理中的应用分析

为了进一步观察研讨在甲乳外科病房护理过程中应用护理管理对病人的临床心理状态以及健康行为影响。方法 以曾在2021年5月至2022年12月阶段,于本院甲乳外科病房护理干预94例病人作为临床实验目标,进行临床分析探讨。实施常规化护理流程的47例病人为参照组,实施护理管理流程的47例病人为应用组,探讨参照组与应用组94例病人临床心理状态(SDS实际评分与SAS实际评分)、健康行为(复诊、注意事项、疾病认知、康复锻炼)、临床实际护理满意度;结果 实施护理管理流程的应用组47例病人健康行为以及临床实际护理满意度,整体高于实施常规化护理流程的参照组47例病人,且SDS实际评分与SAS实际评分低于实施常规化护理流程的参照组47例病人(P<0.05)。结论 实施护理管理流程能够大幅度提高甲乳外科病人临床健康行为以及临床实际护理满意度,改善健康行为各项指标,值得大面积临床应用。

纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果

目的:探究纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果。方法:将60例胃癌患者按照随机数表法随机抽取组成研究组和对照组,每组30例,对照组接受常规的胃癌微创根治术治疗,研究组在此基础上采用纳米碳淋巴示踪剂进行淋巴结标记,对两组患者的淋巴结检获进行比较。结果:研究组的淋巴结尤其是微小淋巴结的检出率高于对照组(P<0.05);研究组中患者第一站淋巴结黑染率最高,第二、第三站的黑染率相似(P>0.05),比第一站低(P<0.05);研究组患者黑染的淋巴结细胞阳性率高于未黑染的淋巴结细胞(P<0.05),两组患者的年龄,性别和术前肿瘤部位,肿瘤浸润程度以及TNM分期无显著性差异(P>0.05)。结论:纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术中,能够提高手术中微小淋巴结的检出率,提高对淋巴结和阳性淋巴结的清扫效率,并且有利于对胃癌患者的病理分期状况进行准确判断。

腹腔镜胆囊切除术前行MRCP检查的必要性探讨

目的探讨胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术(LC)前行磁共振胰胆管成像(MRCP)的必要性。方法根据LC术前是否行MRCP检查,将患者分为MRCP组(952例)和非MRCP组(284例),比较两组总住院费用、术后胆管结石漏诊率。结果与非MRCP组比,MRCP组的总住院费用无统计学差异(P>0.05),但术后胆管结石漏诊率发生率低,差异有统计学意义(0 vs 3.2%,P<0.05)。结论对胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查总体上并不增加费用,且能有效地避免胆管结石的漏诊。

三个月以下婴儿肛周脓肿病原菌特点及治疗效果分析

目的:对3个月以下婴儿的肛周脓肿进行病原菌培养鉴定、药敏试验及疗效观察,指导临床对此类疾病的治疗。方法:回顾性分析66例3个月以下婴儿肛周脓肿的细菌培养和药敏试验结果及脓肿切开引流的疗效。结果:66例细菌培养中,48例肺炎克雷伯杆菌,7例葡萄球菌,6例大肠埃希菌,5例变形杆菌。常见病原菌肺炎克雷伯杆菌对大多数抗菌药敏感,尤以亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星耐药率极低,而对氨苄西林及呋喃妥因的耐药率极高。经切开排脓引流后仅6.6%并发肛瘘,而成人组肛周皮下脓肿切排后肛瘘发生率达60.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3个月以下婴儿的肛周脓肿以肺炎克雷伯杆菌感染最为常见,对氨苄西林及呋喃妥因普遍耐药,对此类肛周脓肿的外科治疗手术宜简单,预后良好。

27例闭合性肝外伤的非手术治疗分析

目的分析探讨闭合性肝外伤非手术治疗方法、效果及适应证。方法总结我科2002-06～2006-06收治的闭合性肝外伤非手术治疗27例,其中肝损伤程度Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。保守治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、生长抑素、保肝、ICU监测等,部分患者加介入治疗,包括肝动脉栓塞治疗、B超经皮穿刺置管引流、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENAD)。结果保守治疗治愈25例,成功率92·6%(25/27),中转手术治疗2例(1例因肝包膜下血肿破裂出血,1例合并结肠穿孔);并发症3例(胆道出血2例,胆瘘和肝周脓肿1例),均加介入治疗治愈;介入治疗4例(肝动脉栓塞治疗2例,穿刺置管引流1例,ERCP+ENBD1例),全部治愈。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈。但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征需及时中转手术。介入治疗和药物生长抑素治疗可增加非手术治疗成功率。

乙型肝炎相关原发性肝癌术后抗病毒治疗的临床研究

目的：观察乙型病毒性肝炎相关原发性肝癌术后抗病毒治疗的临床疗效。方法：选择2009年7月至2012年7月我科收治的75例乙型病毒性肝炎相关原发性肝癌术后患者，随机分为两组，治疗组39例，患者术后口服核苷类似物抗病毒药品（拉米夫定100mg／d），对照组36例，患者单纯手术切除。观察术后患者肝功能、AFP、HBVDNA定量、Child-Pugh分级、无瘤生存率等。结果：随访所有患者，这期间64例肿瘤复发转移，50例死亡。术后6个月治疗组患者HBVDNA定量较前明显降低（P〈0．01），谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）均明显降低（P〈0．01），血白蛋白（Alb）明显升高，Child-Pugh分级明显降低（P〈0．01）；对照组HBVDNA水平无明显变化（P〉0．05），ALT、AST、TBil、Alb、Child-Pugh分级等指标虽有改善，但与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3年，治疗组与对照组的无瘤生存率1～，2～，3～年分别为89．74％、74．36％、61．54％和77．78％、50．00％、33．33％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：肝癌根治术后予以积极抗HBV治疗能有效降低肿瘤复发率．延长无瘤生存期，因此对术前HBV DNA高水平复制肝癌患者，应尽早联合抗病毒治疗。

腹膜后血管平滑肌脂肪瘤1例及文献复习

血管平滑肌脂肪瘤（anglomyolipoma．AML）是一种较为少见的起源于间叶组织肿瘤，最常见于肾毗，其次为肝脏，AML在临床上容易误诊，CT等影像学检查常表现实质性占位，需病理或免疫组化等确诊。现将腹膜后血管平滑肌脂肪瘤一例报道并结合相关文献资料对AML的临床、病理特点及治疗等进行分析。

Proceed疝补片修补治疗腹腔间室综合征伴腹腔感染研究

目的探讨将疝补片腹腔扩容减压法应用于关腹困难的腹腔间室综合征(ACS)高危患者,对其腹腔高压症的预防疗效,为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院9例因肠梗阻、腹外伤等原因需进行手术的患者,在其手术关腹困难的情况下应用腹膜型防粘连疝补片缝合患者腹膜层,然后缝合皮肤脂肪层或直接开放切口,并在补片深浅层各放置多孔引流管来接低负压吸引。结果试验中的9例患者有中8例患者完成了切口一期缝合;一期愈合6例占66.7%,二期愈合2例占22.2%,切口延迟愈合1例占11.1%,无并发症发生。结论对关腹困难的腹部手术患者应用疝补片减压法可有效防治腹腔高压症对脏器功能的影响,并能减少手术后感染等并发症的发生。

浅谈肝细胞癌伴胆管癌栓的手术治疗现状及争议

肝细胞癌(肝癌)是全世界第六大常见恶性肿瘤和第4位癌症相关死亡原因,每年约有84万新发和78万死亡病例[1]。我国肝癌相关病死率仅次于肺癌,高居第2位[2]。肝癌易侵犯肝内外血管,形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)和肝静脉癌栓(hepatic vein tumor thrombus,HVTT),导致肿瘤肝内外转移和术后早期复发,严重制约患者的长期生存结局。目前,针对PVTT和HVTT,已形成相关的多学科诊治中国专家共识,指导临床实践与应用。