营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值分析

目的探讨营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年7月武警浙江省总队医院收治的108例终末期恶性肿瘤患者,按照随机数字表将其分为常规组(54例)和营养组(54例)。常规组采取常规抗肿瘤治疗,营养组在此基础上予以营养支持疗法,比较两组患者治疗前后的转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、人血白蛋白(albumin,ALB)、体重指数(body mass index,BMI)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)以及营养风险等。结果治疗前两组患者的TRF、PA、ALB、BMI、MAMC、TSF等比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后营养组患者的TRF、PA、ALB、BMI、MAMC、TSF等指标明显优于常规组和治疗前,差异有显著性(P<0.05);营养组患者无营养风险率显著高于常规组(59.26%vs 22.22%),差异有显著性(P<0.05)。结论营养支持疗法在终末期恶性肿瘤患者具有较高的应用价值,能显著改善患者营养状况。

不同类型创伤性腹膜后血肿的介入治疗

随着建筑业、交通的飞速发展，创伤性腹膜后血肿发生率日渐增多，尤其动脉破裂出血引起的腹膜后血肿如果处理不及时，预后极差。本院2011至2013年4年间DSA下诊治创伤性腹膜后血肿24例，其中中央型8例、肋腹型6例、盆腔型10例。现选取每一类型中的1例，根据诊治过程并结合有关文献复习，阐述DSA在腹膜后血肿诊治中的作用。

介入止血联合剖腹探查在创伤性后腹膜血肿合并脏器损伤患者中的应用

目的:探讨DSA辅助下介入止血联合剖腹探查对于创伤性后腹膜血肿合并腹腔脏器损伤患者的可行性。方法:30例患者随机分为两组(单纯组行剖腹探查、联合组行DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查)。观察生命体征(血压、心率、)尿量、血红蛋白、血气分析(碱剩余)、凝血功能(PT)、血管活性药物应用时间、输血总量、抢救成功情况。结果:两组血压、心率、血红蛋白、碱剩余、PT差异具有统计学意义(P<0.05),血管活性药物应用时间、输血总量差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查对于创伤性腹膜后血肿合并脏器损伤者效果优于单纯剖腹探查;合并空腔脏器损伤患者应先介入止血后剖腹探查。

1例甲乙酮中毒的抢救体会

通过1例甲乙酮中毒患者的抢救过程的阐述,说明对于误服强烈腐蚀性液体一定要动态评估其对于消化道的腐蚀程度,一旦发生保守治疗难以控制的出血,宜尽早手术干预,并对于术中、术后可能的并发症预先告知及采取有效的防治手段。

巴西奴卡菌病1例报道

随着医疗技术水平的发展,免疫功能缺陷和应用糖皮质激素的人群增多,生存时间的延长,条件致病菌感染逐年增多,如奴卡菌,同时免疫功能正常的亦可以感染该类病原菌.武警浙江省总队医院发现1例支气管扩张患者由巴西奴卡菌合并金黄色葡萄球菌引起的肺部感染,现报告如下.1 临床资料患者男性,69岁,退休教师,因“畏寒、发热1周”于2006年1月11日入院.患者1周前无明显诱因下出现畏寒发热.最高体温为39.5℃,伴咳嗽,咳痰,量多,为白色粘痰.既往有“支气管扩张、慢性支气管炎、乙肝”病史.查体：神志清,2肺闻及湿性哕音.心率100次/min,余查体无明显异常.入院后痰涂片检查找到少量真菌孢子;连续2次痰培养提示白色念珠菌生长,少量铜绿.入院后予两性霉素B、氟康唑抗真菌、先后予阿洛西林、加替沙星抗感染等治疗.患者发热反复,体温多在38℃左右,咳较多黄粘痰,出现胸闷气急,并逐渐加重.

限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的效果观察

目的 限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的可行性.方法 对3例创伤性腹膜后血肿患者的临床资料及相关文献复习.结果 创伤性腹膜后血肿患者行限制性液体复苏联合数字减影血管造影辅助下介入治疗,均找到罪犯血管,并栓塞,全部康复出院.结论 限制性液体复苏联合数字减影血管造影辅助下介入治疗创伤性动脉源性腹膜后血肿效果良好,甚至可以作为手术失败的补救方法.

抗体诱导治疗在肝移植中的应用进展

应用生物蛋白制剂——抗体作为器官移植早期实施免疫抑制覆盖治疗的方法,可显著减少器官移植术后早期急性排斥反应的发生,且未显著增加移植后感染发生率,同时可延迟或减少CNI的应用,有利于保护肾功能、促进移植物功能恢复及受者长期存活。本文通过总结常见抗体免疫诱导剂的特点及作用机制,分析不同抗体诱导治疗应用于肝移植的临床获益与风险,为肝移植抗体诱导剂的合理使用提供参考。

154例奴卡菌感染的临床特点

奴卡菌感染属需氧放线菌科，与结核分枝样菌相似，临床表现无特征性，诊断．要依靠各种标本培养或者病检，导致早期容易漏诊，造成死亡，但有关临床数据多；自国外，2013年12月，我们通过文献检索对国内报道的奴卡菌感染进行分析，旨；进一步探讨我国奴卡菌感染患者的临床特点。