地屈孕酮联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症患者性激素、炎性因子、CA125及VEGF的影响

目的探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症患者性激素、炎性因子、糖类抗原125(CA125)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2017年1月至2017年12月嘉兴医院收治的98例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机分为对照组49例和观察组49例,对照组患者只服用来曲唑(每次1片,每天1次,连用6个月),观察组合并应用来曲唑与地屈孕酮(每次1片,每天2次,连用6个月),比较两组患者的临床疗效,用放射免疫法检测两组治疗前后的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生产素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)及CA125水平,用双抗体夹心法检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及VEGF水平。结果治疗6个月后,两组患者的E2、P、IL-6、TNF-α、CA125、VEGF均比治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的E2、P、IL-6、TNF-α、CA125和VEGF均低于对照组(P<0.05)。结论地屈孕酮联合来曲唑可有效减轻临床症状,降低子宫内膜异位症患者的E2、P、炎性因子、CA125及VEGF水平。

大面积烧伤合并急性胰腺炎成功救治1例

我科于今年8月22日收治一例特重烧伤合并急性胰腺炎患者,治疗成功,报道如下。1临床资料患者男,44岁,工人,因全身多处热液烫伤1小时入院,入院查体:神志清,脉搏120次/分,呼吸23次/分,创面分布:创面分布:除腹部、足底约1%正常皮肤外,剩余均为烧伤创面。观察角膜清晰,无明显浑浊,粗测视力可。

丙泊酚静脉麻醉对颅脑外伤手术患者神经功能的影响

目的:探讨丙泊酚静脉麻醉对颅脑外伤手术患者神经功能的影响。方法:选取2015年2月至2018年2月武警浙江省总队嘉兴医院收治的拟行颅脑外伤手术患者70例,采用随机数字表法分为静脉麻醉组(丙泊酚麻醉)和吸入麻醉组(七氟醚麻醉),每组35例。于T_0(麻醉诱导前)、T_1(麻醉诱导后1 min)、T_2(手术30 min)及T_3(术毕)观察两组患者的颈总动脉平均血流速度(Vm)、脉搏指数(PI)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)及动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2),于术前、术后2 h观察两组患者的血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:T_1、T_2及T_3时,静脉麻醉组患者Vm、Da-jvO_2明显低于吸入麻醉组,PI、SjvO_2明显高于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清S100B蛋白、NSE水平的差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h,静脉麻醉组患者血清S100B蛋白、NSE水平明显低于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清NO、MDA及SOD水平的差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h,静脉麻醉组患者血清NO、MDA水平明显低于吸入麻醉组,SOD水平明显高于吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉可降低颅脑外伤手术患者的Vm,减少脑组织耗氧量,降低血清S100B蛋白、NSE水平和氧化应激水平,从而达到保护脑功能的目的。

宫颈癌术后感染患者T淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义

目的：探讨宫颈癌患者手术前后及术后发生感染时 T 淋巴细胞免疫功能的变化，以指导术后临床药物的使用。方法选择2012年10月－2013年9月在妇科宫颈癌Ⅰ A ～Ⅱ A 期行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术患者50例，其中33例术后无感染患者为手术Ⅰ组，17例合并术后感染患者为手术Ⅱ组；另选取20名健康女性为对照Ⅰ组及20例子宫肌瘤行全子宫切除术患者为对照Ⅱ组，采用 ELISA 法检测各组血清中γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）；采用流式细胞术检测外周血中 IFN-γ＋ CD4＋、IL-2＋ CD4＋和TNF-α＋ CD4＋等 T 淋巴细胞亚群。结果手术Ⅰ、Ⅱ组的宫颈癌患者 IFN-γ＋ CD4＋、IL-2＋ CD4＋和 TNF-α＋CD4＋ T 淋巴细胞及其分泌的 IFN-γ、IL-2和 TNF-α水平在术前显著低于对照Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05）；手术Ⅰ、Ⅱ组的以上各项免疫指标在术后显著升高（P＜0．05），且术后合并感染的手术 Ⅱ组明显高于未合并感染的手术Ⅰ组（P＜0．05）。结论宫颈癌患者体内 T 淋巴细胞分泌细胞因子功能受抑制；术后 T 淋巴细胞免疫功能有恢复趋势，而感染进一步增强免疫反应。

白细胞介素17在人乳头状瘤病毒感染的宫颈癌中表达变化及临床意义

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)所致的宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌患者体内白细胞介素17(IL-17)表达的变化及临床意义。方法选取CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级患者各20例和宫颈癌患者30例,所有患者均为HPV阳性,另选20名HPV阴性的正常女性作为对照;以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中IL-17;以流式细胞术检测各组外周血中IL-17+CD4+细胞。结果 CINⅠ组和CINⅡ组血清中IL-17分别为(143.6±27.3)pg/ml和(127.7±33.1)pg/ml,对照组为(48.5±11.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组血清中IL-17分别为(210.9±22.4)pg/ml和(239.6±41.5)pg/ml,不仅与对照组相比差异有统计学意义,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,差异也有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组和CINⅡ组的IL-17+CD4+细胞分别为(1.92±0.26)%和(2.16±0.98)%,对照组为正常对照(0.37±0.08)%,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组的IL-17+CD4+细胞分别为(3.74±0.34)%和(4.03±0.41)%,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,其表达进一步增高(P<0.05)。结论血清IL-17水平的上升和IL-17+CD4+细胞数量的增加对HPV所致宫颈癌前病变和宫颈癌的恶性程度具有一定的提示意义。

围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响

目的探讨围绝经期及绝经期戊酸雌二醇激素补充治疗对激素水平及子宫内膜的影响。方法回顾性分析110例围绝经期及绝经期女性患者的临床资料,所有患者均采用戊酸雌二醇激素补充治疗,比较患者治疗前、后的围绝经期症状、激素水平(FSH、LH与E2)、血脂水平(TC、TG、LDL-C与HDL-C)及子宫内膜状况。结果治疗后110例患者失眠、抑郁、骨关节肌肉痛、潮热汗出、夜间盗汗、生殖泌尿系统感染及性交痛评分均低于治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,患者FSH、LH水平变化不明显,治疗3个月后FSH、LH水平明显降低,E2水平维持稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,患者TC、TG及LDL-C水平变化不明显,治疗3个月后TC、TG水平明显降低,LDL-C水平明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、后HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,患者子宫内膜厚度(5.98±1.57)mm无明显变化,治疗3、6个月后内膜厚度增长为(6.97±1.23)、(7.01±1.05)mm,12个月之后患者子宫内膜厚度不再有明显变化,治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05)。骨密度在治疗后1、3个月无明显变化,6个月及12个月以上骨密度有明显增加为(0.90±0.17)、(0.89±0.27)g/cm2,患者治疗前、后骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期及绝经期的患者使用戊酸雌二醇进行激素补充治疗,能够有效抑制围绝经期子宫内膜增生(后半周期加黄体酮作用)、调节血脂代谢、恢复激素水平。

激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤患者的影响分析

目的 探讨激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤患者的影响.方法 选取确诊绝经后期的子宫肌瘤患者80例,采用随机双盲法分为研究组43例（给予激素替代治疗,小剂量雌二醇联合地屈孕酮）和对照组37例（给予谷维素治疗）.比较治疗12个月后两组激素水平（卵泡刺激素、黄体生成素）、子宫结构（子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度、子宫体积）.结果 在患者激素水平方面,研究组患者黄体生成素（12.19±2.39）U/L,卵泡刺激素（13.14±5.29）U/L;对照组患者黄体生成素（15.09±3.18）U/L,卵泡刺激素（22.19±6.25）U/L,研究组较对照组均明显降低（t=11.312、10.583,均P〈0.05）.在患者子宫结构方面,研究组患者子宫肌瘤体积（6.45±2.21）cm3,子宫体积（45.56±15.17）cm3,子宫内膜厚度（2.84±1.07）mm;对照组患者子宫肌瘤体积（5.92±1.81）cm3,子宫体积（38.25±10.52）cm3,子宫内膜厚度（2.36±0.82）mm,研究组较对照组子宫肌瘤体积无明显增加,差异无统计学意义（t=1.043,P〉0.05）,子宫体积及子宫内膜厚度略增加,差异均有统计学意义（t=8.492、7.954,均P〈0.05）.结论 在绝经后子宫肌瘤患者子宫功能结构方面,激素替代治疗可改善子宫结构功能,并且不增大子宫肌瘤,同时降低卵泡刺激素、黄体生成素水平.