阿替普酶在急性脑梗死急诊溶栓治疗中的临床护理研究

目的本文对阿替普酶在急性脑梗死急诊溶栓治疗中的临床护理进行了实验研究。方法对98例急性脑梗死的患者进行详细的讨论和分析,平均分为两组,干预组患者经由阿替普酶联合临床护理的治疗方式,而对照组患者经由常规的护理方式。对比两组患者经过治疗后的临床治疗效果、NIHSS评分和Barthel指数情况。结果实验数据显示,两组患者经过治疗后干预组患者的NIHSS评分和Barthel指数均好于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。同时,干预组患者的总有效率为91.8%,而对照组患者的总有效率为79.6%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论经实验验证后发现,阿替普酶在急性脑梗死急诊溶栓治疗中的临床护理研究具有重要的作用和意义,其不仅疗效显著,而且能够有效的提高患者的日常生活能力。

冠心病患者外周血单核细胞热休克蛋白70与高敏C-反应蛋白的表达情况分析

目的探讨冠心病患者外周血单核细胞热休克蛋白70（HSP70）与高敏c一反应蛋白（hsCRP）的表达情况。方法选择2013—02～2014—06我院接诊的162例冠心病患者进行研究。根据患者的冠状动脉造影诊断结果分为A组（急性冠脉综合征）100例和B组（稳定型心绞痛）62例。另外选择70例健康体检者作为NC组进行研究。分析比较三组患者的hsCRP的水平与HSP70的阳性表达率以及不同冠脉m管病变支数与不同病变类型患者的hsCRP的水平与HSP70的阳性表达率。结果B组患者的hsCRP水平（5．41±0．86）ng/mL明显高于A组（1．58±0．86）ng／mL和NC组（0．98±0．37），B组患者HSP70阳性表达率（77．51±23．16）％明显高于A组（43．12±16．52）％和NC组（0．24±0．34）％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多支血管病变患者的hsCRP水平（12．13±5．83）ng/mL明显高于双支病变（6．01±3．86）ng／mL和单支病变（2．76±3．25）ng／mL，多支血管病变患者的HSP70表达率（88．16±19．66）％也明显高于双支病变（67．94±19．15）％和单支病变（46．67±23．51％），且双支血管病变患者两个指标均高于单支血管病变患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同病变类型患者的hsCRP水平与HSP70的阳性表达率比较无统计学意义（P〉0．05）；外周血单核细胞HSP70的阳性表达率与hsCRP水平有明显的正相关性，相关系数为r=0．924（P〈0．01）。结论HSP70与hsCRP可以反映冠心病的病变程度以及发病的性质。

参附注射液联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克效果观察

目的观察参附注射液联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克的效果。方法选取2013年10月至2015年6月该院收治的脓毒症休克患者93例,按随机数字表法分为观察组47例和对照组46例。对照组在抗感染治疗基础上静脉滴注氢化可的松注射液,观察组在对照组用药基础上静脉滴注参附注射液,随访并记录两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-1、IL-6、IL-10、疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前各观察指标接近,差异均无统计学意义;观察组患者治疗后各观察指标均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;两组患者不良反应发生率接近,组间差异无统计学意义。结论参附注射液联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克效果良好,可有效降低患者血液中炎症因子水平,缓解症状。

参附注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效和作用机制研究

目的:探讨参附注射液(SF)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗效果,并分析其作用机制,为中医辅助治疗AECOPD提供临床依据。方法:选取该院2012年1月—2013年12月AECOPD患者60例,根据治疗方法分为观察组和对照组,对照组28例,常规西医治疗。观察组32例,对照组基础上应用SF治疗。主要观察指标为治疗效果及1 s用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(FVC)和FEV1/FVC等指标。结果:观察组总有效率为91.62%(29/32),高于对照组75.00%(21/28)(P<0.05);观察组无效率为9.38%(3/32),低于对照组25.00%(7/28)(P<0.05);治疗后两组FEV1/FVC(%)、FVC(%)和FEV1(%)均高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后FEV1/FVC(%)、FVC(%)和FEV1(%)分别为59.86±0.23、64.88±0.35和62.84±0.36,均高于对照组治疗后57.01±0.16、61.93±0.32和58.19±0.41(P<0.05)。结论:SF可作为COPD急性发作患者辅助治疗,能明显提高治疗效果,改善患者肺功能状况,值得临床推广使用。

呼气末二氧化碳监测在急诊抢救中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳（ PetCO2）监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组（ PetCO2监测组）和对照组（非PetCO2监测组）各29例，对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组，按照有无心功能不全分为A组（心功能正常组）和B组（心功能不全组）。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2，对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义（χ^2＝2．41，P＞0．05）。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为（0．57±0．20） min、（2．13±0．43） min，显著短于对照组的（2．01±0．38）min、（4．36±1．15）min，差异均有统计学意义（t＝19．33、13．79，均P＜0．05）。机械通气1 h后，对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关，（r＝0．890、0．722，均P＜0．05）。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况，还可以及时发现呼吸机故障，确定气管插管位置，及早发现不良事件、及时处理，在急诊抢救中具有现实意义。