缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者超敏C反应蛋白变化及相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)患者超敏C反应蛋白(hs_CRP)在TOAST、CISS分型中变化以及与相关危险因素的关系。方法回顾性分析两年内的缺血性脑卒中病理资料,按照是否发生END,分为早期神经功能恶化组(END组)和非早期神经功能恶化组(Non_END组),并按照TOAST、CISS分型进行统计,检测hs_CRP在不同分型中的变化,同时探讨hs_CRP与相关危险因素的关系。结果 END组在性别构成比、年龄、NIHSS评分、体质指数(BMI)、颈动脉闭塞、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)、hs_CRP以及CISS分型中大动脉粥样硬化(LAA)、穿支动脉疾病(PAD)亚型同Non_END组比较,差异有统计学意义(P<0.05);128例缺血性脑卒中患者按照TOAST分型,各亚型组无统计学差异(P>0.05);按照CISS分型,各亚型间具有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析,LDL_C、颈动脉闭塞、NIHSS评分、CISS分型、FIB以及hs_CRP为END发生的危险因素;Spearman相关性分析显示,BMI、LDL_C、FIB、NIHSS评分以及CISS各亚型与hs_CRP有明显的相关性(P<0.05)。结论 hs_CRP与CISS分型各亚型、LDL_C、FIB、NIHSS评分等明显相关,其浓度升高,预示患者预后差。

奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响

目的评价奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法 110例老年急性脑梗死患者分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠。结果观察组总有效率(74.55%)高于对照组(49.09%)(P<0.01)。治疗后,两组hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组hs-CRP和IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效佳,能明显改善急性脑梗死患者的血清hs-CRP和IL-6水平。

短暂性脑缺血发作溶栓治疗的早期疗效与ABCD^2评分的关系

目的观察小剂量尿激酶溶栓治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)的早期疗效和安全性,并探讨ABCD2评分与溶栓治疗效果的关系。方法 40例接受溶栓治疗的TIA患者为观察组,给予50万U尿激酶溶栓治疗,观察治疗后1周TIA发作次数、急性脑梗死和出血性疾病发生率,并与40例未溶栓治疗的TIA患者对照分析。采用ABCD2评分法将患者分为低危组、中危组和高危组,比较各亚组疗效差异。结果观察组TIA发作次数为(1.16±0.34)次,急性脑梗死发生率为2.5%,均显著低于对照组的(3.42±1.86)次和15%(P<0.05),而出血性疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各亚组间TIA发作次数和急性脑梗死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组内随危险度升高,TIA发作次数明显增加(F=10.406,P<0.05),且高危组急性脑梗死发生率显著高于低危和中危组(χ2=8.550,P<0.05)。结论 TIA患者早期溶栓治疗能减少发作次数,降低急性脑梗死风险,尤其是对于高危患者,疗效更为显著。

急性脑梗死患者脑小血管病与主动脉粥样硬化的相关性研究

目的评价急性缺血性脑梗死患者脑小血管病(SVDs)与主动脉粥样硬化(AA)的相关性。方法123例急性脑梗死患者,入院后经食管超声心动图(TEE)和脑磁共振成像(MRI)对患者脑梗死进行评价。AA分为复杂主动脉斑块(CAP)和简单主动脉斑块(SAP)2个亚型。SVDs包括脑微出血(CMBs)、白质高信号(WMH)、血管周围间隙(PVSs)、无症状性腔隙性脑梗死(ALIs)和总SVD评分。结果检测到60例(48.8%)脑梗死患者存在AA,其中11.6%是CAP,37.2%是SAP。45例(36.4%)患者有1种或以上SVDs症状。在多变量分析中,AA患者中CMBs(OR:4.68)、重度WMHs(OR:3.13)、重度PVSs(OR:3.35)和ALIs(OR:4.24)出现的频率高于无AA患者。SVDs评分每增加1分均可使CAP[OR:1.94,95%CI(1.44,1.85)]和SAP[OR:1.54,95%CI(1.35,1.75)]发生概率增加。结论在本研究中,AA患者经常伴有大脑SVDs。而且急性脑梗死患者AA和大脑SVDs存在相关性。

醒脑静联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的疗效观察及护理

目的探讨醒脑静联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效及护理措施。方法选取2015年6月~2017年6月该院86例缺血性脑卒中患者,按治疗方式的不同平分为研究、常规组各43例。研究组在依达拉奉治疗基础上给予醒脑静进行联合干预,加强护理干预措施,常规组单纯给予依达拉奉进行治疗,并将两组临床总有效率进行对比。结果研究组临床总有效率为97.67%,明显高于常规组的86.05%(χ2=9.029、P=0.003)。结论在依达拉奉基础上给予醒脑静进行联合治疗效果更优,加强护理干预措施可有效减轻神经功能缺损,进一步增强治疗效果。

氯吡格雷结合阿司匹林治疗脑梗死的护理观察

目的观察和分析脑梗死患者采用氯吡格雷结合阿司匹林进行临床治疗护理的效果情况。方法随机抽选我科2013年04月~2015年04月以来,神经内科收治的98例脑梗死患者。按照自愿原则将患者分为对照组和观察组两组,分别给予单纯氯吡格雷以及氯吡格雷结合阿司匹林治疗,统计、比较和分析两组患者的临床诊疗效果情况。结果统计学对比显示,观察组患者的临床总有效率为93.1%,对照组患者的临床总有效率为75.0%,两组对比存在显著性差异（P〈0.05）。结论予以氯吡格雷结合阿司匹林对脑梗死患者进行临床诊治护理,其治疗效果显著,是一种有效、科学、理想的临床诊治方法。

脑血管介入拔鞘后患者的观察与护理

目的摸索脑血管介入术后拔除鞘管后的护理经验。方法选择我院2014年4月至2015年4月所有进行脑血管介入的217例患者进行分析,脑血管造影193例,超早期溶栓11例,支架13例。结果总体拔除鞘管并发症发生率5.07%,其中以穿刺处血肿为主,共有6例,占2.76%,穿刺处出血3例,占1.38%,假性动脉瘤2例,占0.92%,VVRs 1例,占0.46%。结论做好围手术期护理对手术的成功起到重要的作用。