同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱法检测人血清中维生素K_1含量

目的建立同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱法测定人血清中维生素K_1含量。方法采用AB Sciex API 4000三重四级杆质谱仪,以稳定同位素标记的2H7-维生素K_1为内标,利用甲醇沉淀血清中的蛋白质,然后加入正己烷进行液液萃取,离心后上清液经氮气吹干,用乙腈复溶。用电喷雾离子源(ESI)在正离子模式下,以MRM模式采集数据。结果该方法的定量下限为0.1 ng/m L,线性范围为0.1~20 ng/m L,r=0.999 2,日内、日间精密度的CV≤7.78%,回收率在92.23%~99.32%;样品室温放置4 h,处理后自动进样器放置24 h,于-80℃环境中反复冻融3次,稳定性均良好;检测1 108份血清样品结果显示90.61%在参考区间内。结论建立了测定人血清中维生素K_1含量的同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱法,该法准确度高、检测限低,分析时问题,适合批量处理样品。

重症监护病房下呼吸道病原菌耐药性分析

目的总结重症监护病房气管切开病人下呼吸道病原菌耐药性状况。方法对90例ICU病房气管切开患者的360份样本按照微生物药物敏感性试验执行标准进行检测。结果360份样本中共检出292份阳性标本、376株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属为主要优势菌种。革兰阴性杆菌对三代头孢、亚胺培南、氟喹诺酮类敏感,对一、二代头孢及氨基糖苷类有较高耐药率。结论根据药敏结果及针对病原菌选用抗菌药是治疗院内感染的重要原则和关键措施。

颅脑损伤患者脑脊液培养菌和感染指标及耐药性分析

目的研究颅脑损伤患者脑脊液培养菌分布及耐药性,比较不同细菌引起颅内感染指标差异。方法回顾性分析医院2010年1月-2015年12月脑脊液培养阳性患者314例的临床资料,对5 100份脑脊液标本分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验,统计不同种类细菌颅内感染指标差异,探讨脑脊液同种细菌培养阳性次数对于评估颅内感染病原菌临床意义。结果送检脑脊液5 100份共培养分离细菌532株,剔除重复菌株后为314株。其中革兰阳性菌243株占77.39%,以凝固酶阴性葡萄球菌217株为主(其中头状葡萄球菌76株,溶血葡萄球菌51株,表皮葡萄球菌35株);革兰阴性菌71株占22.61%,以鲍氏不动杆菌28株为主;脑脊液分离病原菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感,鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,除多黏菌素其余抗菌药物耐药率均>60%。革兰阴性菌与革兰阳性菌导致颅内感染中脑脊液白细胞数(WBC)、多核细胞比例(NEUT%)、脑脊液的葡萄糖(GLU)、总蛋白(CSF-Pr)、氯离子(CL)、腺苷脱氨酶(ADA)含量差异有统计学意义(P<0.05)。患者脑脊液同种细菌多次培养阳性较单次培养阳性部分感染指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者脑脊液分离细菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性菌引起颅内感染多项指标较革兰阳性菌有显著差异,脑脊液同种细菌多次培养阳性对于评估颅内病原菌有重要意义。

人血白蛋白与羟乙基淀粉应用于腰椎内固定术中容量治疗的比较研究

随着近些年骨科脊柱内固定术的发展与进步,越来越多患有腰椎间盘退变、腰椎管狭窄、椎体滑脱等疾病的患者选择腰椎内固定术进行治疗。腰椎内固定术实现了脊柱的稳定重建,理论上手术节段不会再复发,疗效值得肯定。但因手术方式复杂,手术时间较长,通常术中伴随大量出血。有研究表明,腰椎内固定手术术中平均失血量可达1 250 mL,最大达到了2 200 mL[1];因此在此类手术中,术中选择合理的扩容剂进行液体复苏治疗就显得尤为重要。近年来,人体白蛋白(human albumin,HA)与羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)均有较广泛的临床应用,两者均有扩充血容量、减轻组织水肿、维持胶体渗透压的作用[2-3]。本研究将对HA和HES在腰椎内固定术中的应用进行比较,探讨其对患者凝血功能、肾功能及血流动力学的影响,为临床应用提供参考。

ICU多药耐药菌感染监测与干预研究

目的对综合重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)感染情况进行分析,并制定相应的干预措施,以减少耐药菌的产生。方法收集2010年4月-2014年2月在医院综合ICU 305例住院患者的送检标本2 168份进行分析,对培养阳性的病原菌筛选出MDROs,并分析其类型及分布构成等。结果 2 168份标本中共分离出病原菌814株,其中MDROs 408株,排名前3位的菌株依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;MDROs感染部位以呼吸道和血液为主,分别占70.5%和13.0%。结论 MDROs感染多由于医院感染而引起,因此,应加强医院感染管理,制定切实可行的管理制度,提高ICU护理人员洗手依从性,严格控制和监督器械和材料的消毒工作,降低MDROs感染的发生。

2011年—2021年尿液标本肠球菌分布特点及耐药性分析

目的研究住院患者尿液分离肠球菌属菌种分布特点及药敏变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计2011年—2021年住院患者尿液分离肠球菌菌种分布及抗生素耐药率变迁,比较粪肠球菌与屎肠球菌药敏结果及万古霉素耐药屎肠球菌药敏差异,利用PCR扩增测序检测VRE主要基因型。结果2011年—2021年尿液标本共分离肠球菌2810株,屎肠球菌占59.4%、粪肠球菌占40.6%,屎肠球菌检出率高于粪肠球菌。肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率<5%,红霉素、利福平耐药率>80%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、环丙沙星的耐药率分别为12.8%、11.6%、57.0%,屎肠球菌对四环素、奎奴普丁/达福普汀耐药率分别为23.1%、18.4%,其中38株VRE菌株测序分析均为van A基因型。结论医院尿液标本中屎肠球菌检出率呈上升趋势且高于粪肠球菌,VRE多数为屎肠球菌且主要为van A基因型,肠球菌属内不同种间耐药率存在显著差异。