颅脑损伤患者脑脊液培养菌和感染指标及耐药性分析

目的研究颅脑损伤患者脑脊液培养菌分布及耐药性,比较不同细菌引起颅内感染指标差异。方法回顾性分析医院2010年1月-2015年12月脑脊液培养阳性患者314例的临床资料,对5 100份脑脊液标本分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验,统计不同种类细菌颅内感染指标差异,探讨脑脊液同种细菌培养阳性次数对于评估颅内感染病原菌临床意义。结果送检脑脊液5 100份共培养分离细菌532株,剔除重复菌株后为314株。其中革兰阳性菌243株占77.39%,以凝固酶阴性葡萄球菌217株为主(其中头状葡萄球菌76株,溶血葡萄球菌51株,表皮葡萄球菌35株);革兰阴性菌71株占22.61%,以鲍氏不动杆菌28株为主;脑脊液分离病原菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺高度敏感,鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,除多黏菌素其余抗菌药物耐药率均>60%。革兰阴性菌与革兰阳性菌导致颅内感染中脑脊液白细胞数(WBC)、多核细胞比例(NEUT%)、脑脊液的葡萄糖(GLU)、总蛋白(CSF-Pr)、氯离子(CL)、腺苷脱氨酶(ADA)含量差异有统计学意义(P<0.05)。患者脑脊液同种细菌多次培养阳性较单次培养阳性部分感染指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者脑脊液分离细菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性菌引起颅内感染多项指标较革兰阳性菌有显著差异,脑脊液同种细菌多次培养阳性对于评估颅内病原菌有重要意义。