2021—2023年海南某院急诊科细菌分离情况及耐药监测数据分析

目的了解急诊科分离病原菌的分布及耐药情况,为急诊科感染性患者的诊疗提供依据。方法应用WHONET 5.6对2021—2023年海南省人民医院急诊科患者分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2021—2023年急诊科共分离细菌1149株,2021年分离株数最多,共486株,2022年分离株数最少,共304株,革兰阳性菌占比25.9%~33.2%,三年间大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是分离最多的细菌,分别为209株、156株、139株、131株和80株;血和痰是分离细菌最多的标本,三年间共分别分离出498株和354株细菌,患者性别男性多于女性,61~80岁组是分离细菌最多的年龄分组。2021年甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占比最高,达42.3%,对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌则在2023年最高,对亚胺培南的耐药率分别为2.7%、3.6%和43.2%,碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌在2021年检出率最高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为80.5%和87.8%。结论急诊科分离菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌最多,2021—2023年分离菌对药物的耐药未出现明显趋势,可根据细菌监测分析报告考虑可能的病原,依据耐药监测结果进行经验性用药。

类鼻疽致孕妇死亡一例

孕妇26岁,孕2产1,2016年12月4日因“停经16周”,高热、咳嗽1周”入院。2013年因血小板减少(61×10^9/L)行剖宫产术分娩一女婴,出院时血小板计数为73×10^9/L。既往无传染病及慢性疾病史。本次妊娠产前检查无异常。

类鼻疽的临床和实验室研究进展

类鼻疽是由类鼻疽伯霍尔德杆菌（Bp）引起的一类人畜共患传染病，以泰国为中心的东南亚地区和澳大利亚北部地区是两大流行区。在地处热带的发展中国家，类鼻疽是潜在的新兴传染病，中国南部被认为是类鼻疽病的高发流行区，由于交通的便利、旅游业的发展以及其他因素的影响，国内其他省份也相继有类鼻疽的报道。类鼻疽有“似百样病”之称，在临床表现、病理和影像学特征上都与结核极为相似.

类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特点

目的分析类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特征,为类鼻疽骨、关节及骨髓感染的诊治提供参考,减少漏诊和误诊,提高患者预后。方法回顾性分析21例类鼻疽骨、关节及骨髓感染患者的流行病学和临床特点;采用Etest法检测致病菌对抗菌药物的敏感性。结果 21例患者中男19人,女2人,年龄范围35~80岁,8人职业为农民,11人在台风季节后发病;21位患者中有糖尿病者18人,低蛋白者8人,抽烟、酗酒各6人。21例患者中骨感染者6例,其中4例为股骨受累,关节感染者13例,其中膝关节受累7例,骨髓感染者7例;患者合并血流感染者19人,合并肺部感染者14人。患者临床表现中,发热最常见(19人),其次为感染局部疼痛(17人);患者的实验室检查中,白细胞或中性粒细胞百分比、CRP等炎性指标普遍增高;MRI和CT检查能够发现感染病变,而X线检查类鼻疽骨关节感染的灵敏度较差;足疗程抗生素联合外科治疗效果较好,经抗生素和/或外科治疗后,复发3人,死亡6人,死亡率28.6%。致病菌对亚胺培南、头孢他啶全部敏感,未检出对阿莫西林/克拉维酸和四环素耐药的菌株,对复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,为28.6%。结论对于台风季节后发病、有水土接触史、有骨关节症状的糖尿病患者,特别是合并菌血症或肺部感染症状及骨关节局部疼痛时,应考虑类鼻疽骨关节或骨髓感染的可能,在明确诊断后结合必要的外科治疗和足疗程的抗生素治疗,以提高患者的预后。