老年退行性脊柱侧弯患者经脊柱后路矫形内固定植骨融合术中大量失血的危险因素分析

目的探讨老年退行性脊柱侧弯(DS)患者经脊柱后路矫形内固定植骨融合术(PSF)中大量失血的危险因素。方法选取2017年1月至2020年12月在武警海警总队医院行PSF的老年DS患者126例。根据术中是否发生大量失血,分为无大量失血84例(对照组)和大量失血42例(观察组)。比较两组患者术前、术中、术后各项指标,采用多因素logistic回归分析其术中大量失血的危险因素。结果两组患者性别、BMI、PLT、国际标准化比值(INR)、PT、最大Cobb角、手术时间、行胸廓成形术比例、融合节段数目、椎弓根螺钉数目、失血量、输注胶体及晶体量、输注血液制品量、使用氨甲环酸比例、使用右美托咪定比例、住院时间、引流量、输血率、低蛋白血症发生率及镇痛药物使用次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI≤18.1 kg/m^(2)、PLT≤186.5×10^(9)/L、INR≥1、最大Cobb角≥53°、手术时间≥4 h、胸廓成形术及融合节段数目≥10节段均是PFS术中大量失血的危险因素(均P<0.05),而术中使用氨甲环酸和右美托咪定是其保护因素(均P<0.05)。结论老年DS患者PSF术中大量失血与其BMI、PLT、INR、最大Cobb角、手术时间、是否行胸廓成形术、融合节段数目、是否使用氨甲环酸及右美托咪定等有着密切关系。

快速康复外科理念在老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围术期中的应用。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者70例,随机分为观察组与对照组各35例。对照组在传统理念指导下行围术期处理,观察组在快速康复外科理念指导下行围术期处理,对比两组治疗前后VAS、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、压缩椎体高度变化和疗效。结果干预后观察组VAS和ODI评分明显低于对照组,压缩椎体前缘、中部、后缘高度变化值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组显效率(51.4%)略高于对照组(34.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念着力于过程优化、降低应激反应,可促进患者身体恢复,能有效改善临床症状,提高疗效。

不同入路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效比较研究

目的观察肌间隙与后正中入路内固定治疗无神经损伤的胸腰段骨折的近期临床疗效。方法选择该院2018年1月至2019年6月收治的83例胸腰段骨折患者,随机分为A组(Wiltse肌间隙入路)42例与B组(后正中入路)41例。比较两组临床指标、不同时间点视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化情况,且末次随访时经由椎旁肌肌电图评价两组椎旁肌功能。结果术中出血量、术后引流量与住院时间比较,A组均显著少于B组(P<0.05)。与术前比较,两组末次随访时VAS、ODI评分、后凸Cobb角均下降,伤椎椎体前缘高度上升,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后48 h、末次随访时VAS、ODI评分均显著低于B组(P<0.05),A组术后3 d后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而末次随访时后凸Cobb角小于B组,伤椎椎体前缘高度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症2例,B组4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组末次随访时静息状态下正锐波、纤颤波发生率均为4.76%,均显著低于B组的43.90%、39.02%(P<0.05),A组轻收缩下运动单位电位(MUP)时限增宽、数目减少发生率分别为11.90%、9.52%,显著低于B组的63.41%、56.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌间隙入路治疗胸腰段骨折具有创伤小、疼痛轻、对椎旁肌功能影响小等特点,临床可优先选择。

低频体外冲击波联合红骨髓局部注射治疗骨折延迟愈合的临床疗效分析

随着工业化的不断发展以及交通的不断发展,创伤性骨折新发例数逐渐升高,其中骨折延迟愈合的发生率液随之升高,严重影响着患者的生活[1]。骨折延迟愈合属于临床上较为常见的骨折术后的并发症之一,是指患者在接受骨折治疗后在正常的愈合时间内骨折处未完全愈合,且经过X线检查显示处清晰的骨折线,有少量的骨折断端骨痂,但无骨硬化的发生[2-3]。目前临床上对于骨折延迟愈合的治疗常采用二次手术固定治疗,但此种治疗效果并不理想,患者骨折愈合率较低.