武警部队医院产科护士岗位分级及管理探讨

目的探讨武警部队医院编制体制调整后产科护士岗位分级及管理。方法根据现有的护理人员状况确定护士岗位框架,将护士分为N0-N3级,制定相应的岗位职责、培训方案及护士绩效考评方案,使岗位与绩效挂钩。结果通过实施岗位分级管理,提高了整体护理工作效率,取得了明显效果。结论实施护士岗位管理,提高了护士工作积极性和护理质量,优化了护士队伍。

护理干预对产科弥散性血管内凝血的预防效果

目的探讨护理干预对产科弥散性凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的预防效果。方法选取我院收治的28例DIC高危风险的孕妇,随机分为观察组18例和对照组10例。对照组采用常规护理方案,观察组加用护理干预进行预防治疗。对比两组孕妇在产后1周内DIC的发生率。结果两组孕妇在产后1周DIC的发病率相比,观察组为5.5%,明显低于对照组的20%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理干预,可以降低产妇DIC的发生率,减轻患者的痛苦,降低治疗成本,值得临床推广。

妇产科护理特点及管理对策

妇产科是公认的风险最大的专业之一,关系母婴安全。通过对妇产科护理特点的分析及管理对策探讨如何使护士具备良好的职业素质、专业技能、法律意识,是降低护理风险,保证护理质量的最有效措施。

妇产科新护士实践能力再培训的实施体会

为了使新上岗的护士能更快更好的胜任本职工作,我科制定了针对新护士实践能力再培训的系统化实施方案,并在近3年来针对性地对其实施培训,以促进其尽快适应临床工作,满足病人需要,为其打下良好的基础,全面提升了其素质,培养了合格的护理人才,现将具体的实施方案做个总结,谈谈个人体会。

人工流产术后即时放置纳米铜宫喜宫内节育器的临床观察

放置宫内节育器（IUD）是长效、简便、安全、经济、可逆及应用最广泛的一种避孕方法。人工流产术后即时放置IUD，在人工流产的同时得到避孕保护，是许多接受人工流产妇女所希望的，也是世界卫生组织为保护妇女生殖健康、降低重复人工流产率所提倡的一项临床干预措施。纳米铜宫喜IUD（简称纳米铜IUD）采用高纯度纳米铜技术全新设计，轻巧、对宫腔刺激性小，具有较高的可接受性。我科门诊于2006年6月～2008年2月对120例人工流产术后自愿即时放置纳米铜IUD者进行观察、随诊。

术前新辅助化疗对ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨ⅠB2~ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效。方法收集我院2001~2006年间ⅠB2~ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者78例,其中40例在手术前行新辅助化疗1~2疗程(A组),38例在手术前未行新辅助化疗(B组)。比较2组的化疗疗效及手术疗效。结果新辅助化疗的总有效率为85%,可有效改善患者临床分期:A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效。

米非司酮+局部MTX注射+高强度超声聚焦治疗剖宫产疤痕部位妊娠1例报告并文献复习

1临床资料患者,女,40岁,因'停经58天,下腹隐痛1天'于2011年6月28日收入院。患者平素月经规律,LMP 2011年5月4日,停经1+月自测尿HCG阳性,无早孕反应。2011年6月22日曾在外院诊断为'剖宫产疤痕处妊娠'建议住院治疗,患者未治疗。2011年6月27日患者感下腹部疼痛,能忍受,无阴道出血等不适,今日就诊我院并住院治疗。既往史:G3P1,1998年剖宫产分娩1婴儿,人工流产1次。查体:生命体征平稳,心肺无异常。

妊娠期高血压疾病患者肾损害指标联合监测结果的分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性疾病,其发病机制为全身小动脉痉挛及血管内皮细胞受损,各器官均不同程度受累。因此,子痫前期（preclamplasia,PE）是发生终末期肾脏疾病的危险因素之一。研究发现[1],早期肾功能变化可能对妊娠期高血压疾病患者的早期诊断有着重要意义。本研究通过回顾分析2009年至2012年在我院产科住院治疗的妊娠期高血压疾病患者的肾功能及尿液各生化指标,以期了解妊娠期高血压疾病患者的肾功能损伤情况。

子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效观察

目的探讨子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效。方法将31例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为观察组和对照组。观察组采用局部缝合加子宫下段纱条填塞术,对照组仅采用局部缝合法,比较两组的止血疗效。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);而患者术后住院天数,切口甲级愈合率、产褥感染等情况两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论子宫下段纱条填塞术用于剖宫产术中以子宫下段出血为主的前置胎盘患者,其止血效果确切,方法简便。

高收入青年生殖健康与避孕节育认知、态度、行为及需求调查

目的:了解高收入青年生殖健康与避孕节育知识、态度、行为(KAP)及需求状况,为开展计划生育优质服务提供科学依据。方法:采用分层随机整群抽样的方法,在北京、上海、长春、成都、广州、武汉、重庆等7大城市选取21个高收入青年集中的社区,抽取1 472人进行匿名问卷调查。结果:高收入青年对生殖健康、避孕节育的认知水平较低,尤其对口服避孕药和紧急避孕相关知识掌握程度最差,仅10%的对象正确回答相关问题;91.9%的未婚和87.4%的已婚高收入青年认为自已有必要了解相关知识;高收入青年的性观念及性行为较开放,男性的婚前性行为发生率接近60%,其中有33.3%未采取避孕措施,意外妊娠的发生率高达40%;希望获取相关知识的形式的前3位是通过专业网站(31.8%)、发放科普或视频材料(24.9%)和专题讲座(22.3%)。结论:高收入青年对生殖健康避孕节育知识、服务需求强烈,我国应在今后的生殖健康干预工程和计划生育服务中加强对这一人群的咨询、服务的深度和广度。

Cook球囊与缩宫素用于足月孕妇促宫颈成熟及引产效果观察

目的利用Cook球囊对足月孕妇进行促宫颈成熟和引产，以评价其用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟的可行性和护理对策。方法50例孕妇按其意愿分为两组，观察组26例采用Cook球囊引产，对照组24例采用普通催产素引产，比较两组分娩方式、产程、出血量和新生儿状况。结果观察组72h内引产成功22例（84．6％），72h后引产成功2例（7．7％），转剖宫产2例（7．7％）；对照组72h内引产成功17例（70．8％），72h后引产成功3例（12．5％），转剖宫产4例（16．7％）。两组72h引产成功率和剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组促宫颈成熟有效率92．3％，对照组83．3％，差异有统计学意义（z=9．815，P=-0．000）。两组产妇第一产程和总产程差异有统计学意义（P〈0．01），第二产程和第三产程差异无统计学意义。两组产妇分娩时、产后2h出血量和新生儿出生体重、Apgar评分差异均无统计学意义。结论Cook球囊引产可提高产妇宫颈成熟度、提高引产成功率，有临床应用价值。

人工流产术后两种即时避孕方法的效果比较

近期有调查显示，在做人工流产术术后的人群中重复意外妊娠的比例超过50％。因此，人工流产术术后即时采取安全有效的避孕措施，减少非意愿妊娠的发生是临床医师亟待解决的问题，也是人工流产后服务的核心内容，对于保护妇女的身心健康有重要的意义。笔者对人丁流产后即时放置固定式宫内节育器吉妮致美（Gyne—FixIUD，简称IUD）和口服屈螺酮炔雌醇片（下简称优思明）两种即时避孕方法进行了对比研究，现报告如下。

肩难产33例回顾性分析

肩难产（shoulder dystocia）是一种发生率极低的产科并发症,由于其发生突然,而且危险因素难以识别,会使经验不足的接产者无从下手,如若处理不当,会给母婴双方出现严重损伤,如新生儿上肢、锁骨等骨折,产妇软产道重度撕裂、大出血等。

高收入青年避孕节育认知、行为及服务利用的干预效果评价

目的:探讨对高收入青年避孕节育的认知、行为及服务利用等干预效果,为推广避孕节育适宜技术提供参考。方法:2008年9月,以典型抽样的方式选择武汉市有代表性的高收入社区青年238名,调查了解其避孕节育认知、行为及服务利用,并通过专题讲座、宣传资料发放、专业网站等形式进行干预,6个月后再次随机调查并进行对比分析。结果:干预后再次应答青年共226名。对口服避孕药的其他作用、紧急避孕的方法、服用避孕药后妊娠需停药的时间、排卵期避孕套破裂的紧急避孕方法等认知,由干预前的10.91%、12.30%、55.32%、12.56%分别提高到22.31%、26.30、71.19%及22.42%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。89.24%青年认为讲座与发放宣传资料能满足对避孕节育知识的需求,92.87%浏览过为干预项目建立的专业网站,其中70.55%认为专业网站能帮助获得避孕药具或服务。结论:高收入青年对有关避孕节育认知不足,宣传教育和专业网站等干预措施可明显提高他们对避孕节育的认知。

山莨菪碱对妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞分泌细胞因子的影响

目的观察山莨菪碱(654-2)对妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其对妊娠期高血压疾病治疗作用的免疫机制。方法分离、提纯妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞后,分别用RPMI1640或含0.5mg/ml654-2的RPMI1640培养液培养24h,应用ELISA方法和RT-PCR方法,分别检测巨噬细胞培养上清液中TNF-α、IL-6水平及两者mRNA表达情况。结果(1)654-2可明显降低妊娠期高血压疾病各组巨噬细胞培养上清液中TNF-α水平(P<0.05或P<0.01)。(2)654-2可明显降低MP组、SP组巨噬细胞培养上清液中IL-6水平(P<0.05或P<0.01)。(3)654-2可明显降低妊娠期高血压疾病各组巨噬细胞TNFαmRNA表达量(P<0.05或P<0.01)。(4)654-2可明显降低MP组、SP组巨噬细胞TNFαmRNA表达量(P<0.05或P<0.01)。结论654-2对妊娠期高血压疾病患者不仅具有解痉作用,同时对腹腔巨噬细胞过度活化具有显著抑制作用,可在转录和翻译两个水平抑制TNF-α、IL-6产生,在一定程度上防止妊娠期高血压疾病的发生和发展。

巨细胞病毒体外感染对人精子存活率及其运动参数与超微结构的影响

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染对人精子存活率、精子各运动参数及其超微结构的影响。方法将HCMV与10例经过上游法优化的正常人精子体外共同孵育，于0、1、2、3、4h分别取样，检测精子存活率，并应用计算机辅助精子分析系统（CASA）测定精子直线运动速度（VSL）、曲线运动速度（VCL）、平均路径速度（VAP）、头部侧摆幅度（ALH）和前向运动百分率（a＋b级精子百分率）；同时，电镜观察HCMV感染不同时间人精子超微病理结构的改变。结果与空白、阴性对照组比较，人精子存活率在高浓度HCMV感染后1、3h时明显降低，差异显著（P〈0．05），4h时差异非常显著（P〈0．001）。a＋b级精子百分率仅在高浓度HCMV感染4h时明显降低，差异显著（P〈0．05）。精子VSL在各时间点各组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。精子VCL在高浓度HCMV感染3h时明显下降，差异显著（P〈0．05），4h时显著下降，差异非常显著（P〈0．001）。而中浓度HCMV感染4h时，精子VCL才下降，差异显著（P〈0．05）。精子VAP在高、中浓度HCMV感染2、3、4h时明显降低，差异显著（P〈0．05）。精子ALH在高浓度HCMV感染3、4h时明显下降，差异显著（P〈0．05）。电镜结果显示：人精子超微结构的异常改变在高浓度HCMV感染时常见，4h时严重；主要表现有精子核解聚、空泡增多、顶体破裂、质膜破损、线粒体肿胀及其排列紊乱。结论HCMV体外感染3～4h可造成人精子存活率与运动参数及精子超微结构的异常，且这种改变与HCMV浓度存有一定的量效关系，高浓度HCMV感染的影响结果显著。

自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后分析

目的:分析自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后。方法:选择2015年3月-2016年3月在武警湖北总队医院妇产科进行自然分娩并会阴切开的患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。观察组采取可吸收2-0可吸收线缝合的美容缝合,对照组采用传统丝线会阴切口缝合,观察两组患者术后疼痛情况、切口愈合情况、切口炎性反应及切口线结反应。结果:观察组患者术后24h疼痛评分(4.25±0.72)分低于对照组(6.51±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h疼痛程度主要为轻度,对照组术后24h疼痛等级主要为中重度,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口愈合甲级率(97.78%)高于对照组(82.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后切口炎性反应发生率(4.44%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口线结反应0度的患者(95.56%)多于对照组(68.89%),观察组术后切口线结反应I度患者(2.22%)少于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合术可减轻切口疼痛,降低炎性反应和线结反应,促进切口愈合,缩短手术时间和住院时间,且愈后瘢痕小,外表美观,具有较高的临床推广应用价值。

腹腔巨噬细胞CD54和TNF-α mRNA表达与妊娠期高血压疾病关系的研究

目的研究妊娠期高血压疾病患者腹腔巨噬细胞CD54和TNF-αmRNA的表达变化,探讨它们在妊娠期高血压疾病发病机理中的作用。方法体外培养30例妊娠期高血压疾病患者和10例正常孕妇腹腔液中的巨噬细胞,分别用流式细胞术半定量和逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法测定实验组及对照组腹腔巨噬细胞表面CD54+及细胞内TNF-αmRNA的表达。结果轻度子痫前期、重度子痫前期组患者腹腔巨噬细胞CD54+细胞百分率较正常对照组明显增高,差异均有显著性(P<0.05);妊娠期高血压疾病组腹腔巨噬细胞TNF-αmRNA表达水平均明显高于对照组(P<0.05);相关性分析显示,CD54表达量与TNF-αmRNA含量呈正相关。结论在妊娠期高血压疾病中,巨噬细胞高表达CD54与TNF-αmRNA,二者表达量呈正相关;CD54与TNF-α可能是参与妊娠期高血压疾病的重要因子。

剖宫产术后硬膜外注射吗啡镇痛产妇血浆和乳汁中吗啡浓度变化的临床研究

硬膜外注射吗啡对剖宫产产妇有明显的镇痛作用,但镇痛液中的吗啡能通过乳汁分泌.本文通过测定其剖宫产产妇血浆和乳汁中吗啡浓度变化,观察吗啡对产妇的镇痛效果和副作用以及对新生儿呼吸、心率和睁眼时间的影响,为指导母乳喂养提供依据.

未并发IUGR妊娠高血压综合征胎盘的体视学研究

探讨妊娠高血压综合征（妊高征）胎盘的病理形态改变特点及其与妊高征发病机制的关系。利用体视学图像分析系统对轻度妊高征9例（A组），中度妊高征9例（B组），重度妊高征9例（C组），正常同期妊娠9例（D组）的胎盘终末绒毛、绒毛毛细血管进行显微镜下形态学定量分析。发现中度和重度妊高征组纤维素样坏死绒毛体积百分含量显著高于对照组及轻度妊高征组（p<0.05）；轻度妊高征组血管合体膜的厚度显著小于中度妊高征组、重度妊高征组和对照组（p<0.05）；胎盘绒毛和绒毛毛细血管表面密度各级间差异无统计学意义（p>0.05）；各组间的绒毛毛细血管表面积体积比有显著性差异（p<0.05）。上述结果表明，中度和重度妊高征胎盘绒毛纤维素样坏死增加；轻度妊高征血管合体膜变薄；轻度妊高征胎盘血液灌注量增加，绒毛毛细血管管径增大；中度和重度妊高征胎盘灌注量减少，绒毛毛细血管管壁皱缩，管径变小，由此可见，改善胎盘血流灌注是治疗妊高征的关键。