HTK液心肌保护作用的临床研究

目的:通过对比3种心脏停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌保护的效果,初步评价HTK停搏液的心肌保护作用。方法:将36例因风湿性心脏病接受瓣膜置换术的患者随机分为3组(n=12),分别用St·ThomasⅡ液(A组)、4∶1冷含血停搏液(B组)、HTK液(C组)灌注停跳。于麻醉诱导后、升主动脉开放或心内主要操作完成后5min,术后2、6、12、24、48和72h分别采血检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)含量的变化;记录心脏自动复跳率、心律失常发生率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间和ICU治疗时间等临床指标;电镜观察心肌细胞超微结构。结果:术后B、C两组血清cTnT(主动脉阻断后5min及术后48、72h除外)、CK-MB(主动脉阻断后5min、术后2h)含量均显著低于A组(P<0.05或P<0.01);两组术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间和ICU治疗时间等临床指标均显著优于A组(P<0.05);两组心肌细胞超微结构的变化显著优于A组(P<0.05),B、C两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HTK液在瓣膜置换术中具有较好的心肌保护作用。

浅谈胸腔闭式引流的护理进展

胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术,应用也很广泛。可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出,使胸膜腔的密闭性得到恢复,并重新建立胸膜腔的正常负压,促进肺复张,稳定纵隔,防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍,甚至胸膜肺、休克发生[1]。它的原理是利用重力引流,对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用,同时也能有效的引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张。国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试,总结了不同的经验。

电子病历在临床中的应用调查

目的:对电子病历在我院应用现状的调查分析。方法:对我院不同人群进行问卷调查并分析,内容包括对电子病历的认识、使用满意度、存在问题及解决方法等。结果:大多数受调查人员接受电子病历,其存在的问题集中表现在电子病历合法性、记录原始真实性及电子病历的质量等三方面。结论:电子病历将成为卫生信息化管理的必然趋势。

自发性气胸的护理

自发性气胸是指由于肺部本身疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂,导致肺支气管内空气进入胸膜腔,造成胸腔积气和肺萎缩。自发性气胸在临床上发生率约为每年9~10/万,多见于男性青壮年,形体瘦高,或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者[1]。其常见原因为:1胸膜下肺大疱破裂;2肺气肿肺大疱破裂;3肺结核;4肺部恶性肿瘤、感染等。其临床特点是容易复发。