超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的评价超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法选取2020-01至2022-11就诊于武汉大学人民医院,诊断为重症急性胰腺炎患者98例,按是否进行介入治疗进行分组,分为引流组(n=51)和对照组(n=47)。两组予以吸氧、胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质及酸碱失衡等同样治疗,引流组在上述治疗的基础上,于入院当天行超声引导下置管引流,引流组患者均先行常规超声检查,然后行超声造影检查病灶内部及周边,选择病灶内液化良好区域并设计穿刺路径,在病灶内置入引流导管,并确认导管位置置入正确,术后记录引流液体性质与量。通过两组置管前后临床指标的监测来评估病情变化,观察指标包括疗效的评估,腹内压和急性生理与慢性健康评分(APACHEII),肝肺功能监测以及入院后第3天、第5天、第10天炎性相关指标的对比。结果引流组疗效明显优于对照组,引流组显效率50.98%(26/51),好转率41.18%(21/51),总有效率92.16%(47/51);对照组显效率34.04%(16/47),好转率40.43%(19/47),总有效率74.47%(35/47)。其引流组腹内压及APACHE II评分下降更为明显(P<0.001),炎性指标包括白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、C-反应蛋白、降钙素原,血钙均呈现下降趋势,且明显优于对照组,其中以入院后第5天两组间下降差异最为明显(P<0.05),引流组的肝功能及肺功能指标较对照组恢复较快,以入院后第3天及第5天AST、ALT下降、PaO2、氧合指数上升更为明显(P<0.05)。结论超声造影引导下置管引流术可有效治疗重症急性胰腺炎引发的相关并发症,可在较短时间内延缓患者病情进展,是目前临床上治疗重症急性胰腺炎有效手段之一。

军事训练致膝关节滑膜炎的高频超声诊断

目的评价高频超声对创伤性膝关节滑膜炎诊断及观察疗效的价值。方法回顾性分析42例创伤性膝关节滑膜炎患者的临床资料,分析其高频超声(超声组)声像图表现,并将患者滑膜厚度、关节积液测量值与X线平片(X线组)及磁共振(MRI组)做比较。结果创伤性滑膜炎急性期滑膜厚度、关节腔积液的数值,超声组为(4.1±1.4)mm、(15.8±3.7)mm,X线组为(1.9±0.5)mm、(9.4±2.0)mm,MRI组为(4.2±1.2)mm、(16.2±4.1)mm。超声组与X线组比较均有统计学差异(P<0.05),与MRI组比较均无统计学差异。治疗前后滑膜厚度、关节腔积液及滑膜内血流信号高频超声测值比较有统计学差异(P<0.05)。结论高频超声在诊断创伤性膝关节滑膜炎、判断病情和随访中有较高的应用价值。

超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿疗效分析

目的 探讨在超声引导下注射聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值及远期疗效.方法 110例术前经B超和CT检查确诊为单纯性囊肿的患者,在超声导向下应用一次性PTC针抽净囊液,并注射聚桂醇硬化剂治疗.术后分别于3个月及6个月、12个月、24个月后复查B超并进行对比.结果 术后3个月囊肿体积较术前有所缩小,术后6个月后囊肿体积较术前明显缩小甚至消失,术后24个月与术后6个月囊肿体积无明显差异.结论 超声引导下经皮肝囊肿聚桂醇硬化治疗有较高临床应用价值.

肌腱横截面积对运动训练适应性改变的超声评价

目的应用高频超声评价运动训练对人体肌腱形态的影响。方法利用高频超声测量300名新兵在训练前、训练后1个月及3个月的跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱的横截面积。结果训练前左、右侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积分别为(59.26±12.14)mm2、(62.19±13.36)mm2,(64.97±14.19)mm2、(63.38±15.69)mm2,(12.42±3.64)mm2、(13.82±6.13)mm2;训练1个月后左、右侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积分别为(61.40±12.31)mm2、(64.50±12.76)mm2,(67.16±15.19)mm2、(70.67±14.91)mm2,(13.18±3.57)mm2、(14.74±4.04)mm2;训练3个月后左、右侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积分别为(62.82±13.63)mm2、(66.00±12.69)mm2,(68.73±14.16)mm2、(71.46±15.75)mm2,(13.78±3.70)mm2、(15.56±4.19)mm2;与训练前相比,训练后1个月、训练后3个月双侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积差异有统计学意义(均P<0.05)。结论新兵集训训练可以使得肌腱横截面积有增加的趋势。

冠心病患者血管内皮功能与颈总动脉内中膜厚度的相关性研究

目的研究冠心病患者颈动脉内-中膜厚度、血管弹性与肱动脉血管内皮功能。方法将研究对象分为3组,Ⅰ组为30名健康人,Ⅱ组为心绞痛型冠心病患者30例,Ⅲ组为冠心病心肌梗死患者30例,用高频超声测量颈动脉内-中膜厚度、收缩期颈动脉内径(DS)、舒张期颈动脉内径(DC),计算颈总动脉壁弹性的相关参数:可扩张度(DC)、顺应性(CC);观察受检者的肱动脉充血反应性扩张(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG),并进行对比分析。结果冠心病心肌梗死患者颈动脉内-中膜厚度较心绞痛型冠心病患者、正常对照组增厚(P<0.01),血管弹性与血管内皮功能明显减低(P<0.01),心绞痛型冠心病患者较正常对照组血管内皮功能明显减低(P<0.01),血管内皮功能与颈动脉内-中膜厚度之间有较大相关性,呈负相关,与颈总动脉壁可扩张度、顺应性有较大相关性,呈正相关。结论冠心病患者肱动脉依赖性血管内皮细胞功能减退早于颈动脉内-中膜厚度变化,可与颈总动脉内中膜厚度、血管弹性一起作为监测冠心病病情发展变化及判断预后的客观指标。

高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤中的应用及疗效观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及脉冲辐射力成像技术(ARFI)、超声造影在治疗前后的应用。方法:应用HIFU对515例子宫肌瘤患者进行治疗,观察治疗前后声像图的变化,比较治疗后病灶大小、回声、内部血流、临床症状等不同的改变,对其中42例治疗前、后分别行ARFI及超声造影检查对比。结果:185例治疗后肌瘤内部回声明显增强,周围及内部血流信号消失,瘤体缩小程度大于30%,临床症状完全改善,227例治疗后肌瘤内部回声部分增强,周围及内部血流信号减弱,瘤体缩小程度小于30%,临床症状有改善,103例治疗后肌瘤内部回声无增强,周围及内部血流信号无减少,瘤体增大,临床症状无明显改善;术后1月超声造影即发现造影剂充盈缺损,术后6月ARFI发现肌瘤横向剪切波速度值(Vs)有明显变化。结论:HIFU治疗子宫肌瘤疗效明确、安全可靠,是一种安全、有效、无创的临床治疗方法,超声造影可早期评价疗效并干预治疗,ARFI可评价后期疗效。

高频超声在肘关节侧副韧带损伤中的应用

肘关节损伤是部队新兵训练中很常见的一类损伤,大部分为间接暴力导致,通常合并有侧副韧带损伤。对于此类患者,如何确定侧副韧带损伤程度并制定相应的治疗方案,往往令临床医生为难。2011-01/2013-03月,作者使用高频彩色多普勒超声仪器对300例新入伍士兵进行筛查,并对其中23例训练中肘关节损伤的新兵进行重点观察,结合临床资料并与磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及手术进行对比，发现高频超声诊断准确度高，对治疗方案的制定及判断预后有很大帮助。

高频超声监测新兵军训应力性骨损伤的骨膜厚度变化

目的：应用便携式彩超高频探头观测新兵军训期间双侧胫骨前内侧骨膜厚度的动态变化，从而了解高频超声对应力性骨损伤的早期诊断价值。方法2012年12月~2013年4月，随机抽取300名右利手新兵作为研究对象，开训前均无下肢疼痛等不适症状。于开始训练前、训练1个月后及3个月后分别应用便携式彩超高频探头逐一测量双侧胫骨前内侧骨膜厚度。自胫骨结节至内踝之间分为上、中、下三等分，测量上等分和下等分，记录测量数据并进行对比。结果训练1个月后及3个月后双侧胫骨前内侧骨膜平均厚度均较开始训练前明显增厚（P ﹤0.05）；训练1个月后及3个月后双侧胫骨前内侧骨膜平均厚度差异不显著（P ﹥0.05）。以训练1个月后双侧胫骨前内侧骨膜增厚为著；以右侧胫骨前内侧骨膜上等分增厚为著。本组共有15例发生胫骨应力性损伤，其中右侧12例、左侧3例，上等分11例、下等分4例。应力性骨损伤的程度随着军训时间延长或强度加大而逐渐加重。结论便携式彩超高频探头对软组织病变具有良好的分辨能力，能及时准确地观测胫骨骨膜厚度的变化，可作为新兵军训阶段下肢应力性骨损伤的首选检查和诊断方法。右侧胫骨上等分为应力性骨损伤的高发部位。