彩色多普勒超声联合肝动脉相关指数预测老年原发性肝癌的疗效

目的探讨彩色多普勒超声联合肝动脉相关指数预测老年原发性肝癌(PLC)介入化疗疗效及预后的价值。方法回顾性分析2017年3月~2018年12月本院收治的236例老年(>60岁)PLC患者的临床资料。统计老年PLC患者治疗情况;对比无效组和有效组患者的临床资料;Logistic回归分析影响老年PLC患者TACE治疗效果的因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析肝动脉相关指数对老年PLC患者治疗效果的预测价值;术后随访1年,肝动脉相关指数分析老年PLC患者预后情况。结果本研究老年PLC患者经TACE治疗后,治疗无效发生率为24.58%。Logistic回归分析结果显示,病理分型为低分化、肝动脉收缩期峰值(PSV)及肝动脉搏动指数(PI)均为影响老年PLC患者TACE治疗效果的因素(OR=4.011、3.340、2.807,P<0.05)。ROC分析显示,PSV、PI预测老年PLC患者治疗无效的最佳截断点分别为82.42 cm/s、1.73,曲线下面积值分别为0.772、0.753。预后不良组PSV、PI均显著高于预后不良组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合PSV、PI预测老年PLC介入化疗疗效及预后效能较高,可作为评估疗效及预后的重要指标。

DKI定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性研究

目的:探讨弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数与直肠腺癌病理学预后因素的相关性。方法:选择2015年1月—2018年12月直肠腺癌患者126例,比较不同T分期(pT_(1-2),pT_(3-4))、N分期(pN_(0)、pN_(1-2))、病理学分级(G_(1-2)、G_(3))和临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)患者各定量参数[D、K和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值]在直肠腺癌淋巴结转移中的诊断价值。结果:不同T分期中,晚期组(pT_(3-4)期)患者与早期组(pT_(1-2)期)患者相比,D平均值和ADC平均值明显降低,K平均值明显升高(P=0.001,P<0.001,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌T分期呈负相关(r=-0.220,P=0.025;r=-0.412,P=0.010);N分期中,淋巴结转移组(pN_(+))与无淋巴结转移组(pN_(0))相比,D平均值和ADC平均值降低,K平均值升高(P=0.005,P=0.039,P<0.001);D平均值和ADC平均值与直肠腺癌N分期呈负相关(r=-0.279,P=0.021;r=-0.316,P=0.008);不同病理学分级中,高级别组(G_(3))K平均值高于低级别组(G_(1-2))(P=0.014);K平均值与直肠腺癌病理学分级呈正相关(r=0.240,P=0.016);不同临床分期中,随着临床分期增高(Ⅰ~Ⅳ期)D平均值降低(P<0.001),且D平均值与临床分期呈负相关(r=-0.280,P=0.005);定量参数D、K和ADC值对直肠腺癌患者淋巴结转移有诊断价值,K值在预测直肠腺癌淋巴结转移诊断价值最大,其曲线下面积(area under curve,AUC)最大[0.698(0.586~0.808)],灵敏度和特异度分别为0.718和0.705。结论:DKI定量参数直方图分析(D值和ADC值升高,K值下降)能够有效判断直肠腺癌不良预后,而K值对直肠腺癌淋巴结转移的诊断价值最高,DKI对直肠腺癌预后及治疗方案的选择具有重要意义。

肾透明细胞癌的CT纹理分析及强化特征与其病理分级的相关性研究

目的:探讨CT纹理分析及强化特征与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者Fuhrman病理分级的相关性。方法:选择武警湖北省总队医院2012年5月-2020年5月经手术病理证实为ccRCC患者156例,根据Fuhrman病理分级,分为低级别组(G1G2)119例和高级别组(G3G4)37例,比较不同病理级别ccRCC患者纹理分析参数(平均灰度值、标准差)与强化特征参数[肿瘤CT值(tumor CT attenuation value,TAV)、绝对强化值(absolute enhancement value,AEV)、相对强化率[肿瘤相对皮质强化率(tumor to cortex ratio,TCR)、肿瘤相对动脉强化率(tumor to artery ratio,TAR)]的差异,应用受试者工作特征(ROC)特征性曲线分析各指标对高级别ccRCC患者的诊断价值,采用Spearman相关性分析各指标与ccRCC患者病理分级的相关性,采用logistic回归分析筛查高级别ccRCC患者的影响因素。结果:与低级别组比较,高级别组患者平均灰度值、标准差明显升高,TAV、AEV、TCR、TAR值明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析示,平均灰度值、标准差与Fuhrman病理分级高低呈正相关(rs=0.211,P=0.001;rs=0.205,P=0.005);TAV、AEV、TCR和TAR与Fuhrman病理分级高低呈负相关(rs=-0.245,P=0.015;rs=-0.206,P=0.008;rs=-0.315,P=0.001;rs=-0.218,P=0.018);ROC曲线示,平均灰度值、标准差与TAV、AEV、TCR和TAR对高级别Fuhrman病理分级的ccRCC患者具有诊断价值(P<0.05),其中TCR的诊断效能最大,其曲线下面积(AUC)为0.745;多因素logistic回归分析示肿瘤不规整、肿瘤>7 cm、平均灰度值>8.01、TCR≤0.54是ccRCC患者高Fuhrman病理分级的独立预测因子(P<0.05)。结论:肿瘤CT纹理参数和强化特征参数升高与高级别ccRCC患者相关,有助于术前预测肿瘤侵袭性,对临床决策具有重要参考价值。