严重多发伤急诊死亡的原因分析

目的 探讨严重多发伤患者早期死亡(急诊死亡)的相关原因.方法 对57例创伤严重度评分＞50的严重多发伤急诊死亡病例按年龄、性别、创伤类型、创伤原因等指标逐项统计分析.结果 57例死亡病例中21～50岁39例,51～65岁5例,21岁以下11例,66岁以上2例;男女之比为2.35∶1;交通事故伤32例,高处坠落伤9例,打击伤6例;以颅脑伤为主者31例,胸部伤为主者14例,腹部伤为主者9例;其中4个及4个以上部位创伤者22例,3个部位创伤者29例,2个部位创伤者6例.所有患者均伴不同程度的休克.医源性因素存在的占24.56%.结论 严重多发伤患者早期死亡与年龄、性别、创伤原因、致伤部位及院外处理、医源性因素均相关.交通事故、高处坠落和击打伤害是最主要的创伤原因,颅脑、胸部和腹部伤是主要的致伤部位.创伤严重,病情复杂,并发症多是常见的死因.错过创伤救治的黄金时间以及医源性因素将增加死亡几率.

腹部严重创伤患者救治中采用损伤控制手术对临床结局的影响

目的探讨腹部严重创伤患者的救治中采用损伤控制策略对临床结局的影响。方法分析自2008年1月至2014年1月在我院接受治疗的腹部严重创伤患者的临床资料,所有患者创伤严重程度评分均≥16分。依据患者治疗方案的不同分为观察组(损伤控制手术)及对照组(Ⅰ期确定性手术)。比较两组患者的治疗结局及确定性手术后血液细胞因子的改变。结果本研究共纳入患者59例,其中,观察组31例,对照组28例。观察组患者死亡率(2/31,6.5%)显著低于对照组(7/28,25.0%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组患者血清TNF-α、IL-6、CRP及IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组PT、APTT、FDP及D-D显著低于对照组(P<0.05);观察组BPC显著高于对照组(P<0.05)。结论腹部严重创伤的患者采用损伤控制性外科理念治疗可有效降低死亡率,其原因可能是降低了确定性手术后凝血功能紊乱和炎症反应。

糖尿病性假性急腹症误诊分析

我科从2001-2002年共发生糖尿病性假性急腹症误诊10例。现将其中误诊的原因分析如下：

急性冠脉综合征患者MMP-3基因启动子5A/6A的多态性分析

目的 建立MMP 3基因启动子 5A/6A多态性的快速基因型分析方法 ,并且探讨此多态性对湖北武汉地区汉族人群急性冠脉综合征危险性的可能影响。方法 通过设计错配引物以及多聚酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)分析方法 ,同时结合单链构象长度多态性 (SSCP)分析 ,检测了湖北地区10 3例汉族急性冠脉综合征患者及 10 0例健康成人的MMP 3基因 16 12 (5A/6A)的基因型。结果 急性冠脉综合征组与健康对照组MMP 3基因的 5A/6A +5A/5A基因型频率分别为 4 1 7%、 2 4 % ,5A等位基因频率分别为 2 1 8%、 13% ,两两比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。 5A/6A +5A/5A基因型的OR值为 2 2 6 9(95 %CI :1 2 4 1～ 4 14 9,P =0 0 0 7)。结论 MMP 3基因 5A/6A多态性与急性冠脉综合征危险性有关 。

APACHEⅢ评分在腹部多发伤患者预后评估中的价值

目的:评估APACHEⅢ评分在急诊重症患者预后评估中的价值。方法:分析2008-01-2014-01在我院接受治疗的腹部多发伤患者的临床资料,列为观察组。另纳入30例健康体检者作为对照组。结果:本研究共纳入观察组患者96例,对照组30例。观察组患者血清IL-6及CRP水平显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者入院12h的APACHEⅢ评分为(60.4±19.3)。相关性分析显示观察组患者APACHEⅢ评分与血清CRP(r=0.433,P<0.01)及血清IL-6(r=0.647,P<0.01)呈现显著正相关。死亡患者的APACHEⅢ评分显著高于非死亡患者,差异有统计学意义[(87.3±17.2)vs.(55.6±16.8);t=6.864,P<0.01]。ROC曲线分析显示,截点值为74.0,APACHEⅢ评分预测腹部多发伤患者死亡的敏感性为87.5%,特异性为90.0%。结论:APACHEⅢ评分可用于腹部多发伤患者的预后评估。