腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

笔者对18例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜探查,其中15例在腹腔镜下行修补术,3例在手助腹腔镜下完成修补术.18例手术均获成功,无并发症发生.平均手术时间(28.3±8.4)min;术后均于24h内下床活动,48h内拔除胃管;平均住院时间4～8d,预后良好.结果表明腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中既可明确诊断,又能同时进行治疗,且具有视野开阔、创伤小、手术时间短,术后恢复快等优点.

十二指肠憩室手术疗效的Meta分析

目的评价十二指肠憩室各种术式的疗效。方法检索《中国期刊全文数据库（CJFD）》2000年1月至2006年8月国内公开发行的关于十二指肠憩室的文章，对各种术式术后症状缓解率、并发症发生率等数据进行Meta分析。各种术式疗效之间的差异采用X^2检验分析。结果在症状缓解率方面，Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠Roux-en—Y吻合术等胃肠转流术式与憩室切除术、憩室内翻缝合术、Oddi括约肌切开成形术比较差异有统计学意义（x^2=21．269，4．285，12．914，19．266，3．938，P〈0．05）；在并发症发生率方面，Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠Roux—en—Y吻合术与憩室切除术、憩室内翻缝合术比较差异有统计学意义（X2=4．164，9．166，7．926，4．659，4．858，P〈0．05）。结论对于症状明显并经长期内科治疗无效的十二指肠憩室炎及其并发症，经不同的术式均可获得满意的疗效，尤以Billroth Ⅱ式胃大部切除术或胃空肠Roux—en—Y吻合的憩室旷置术安全，并发症少，预后良好。